人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系

目的研究不同程度的子宫颈癌前病变者感染HPV的基因亚型,以探讨不同基因型HPV感染的致癌性。方法研究对象系356例宫颈HPV感染的患者。以第二代杂交捕获(HCⅡ)试验检测13种HPV-H,同时采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析;所有研究对象均行宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)及阴道镜下宫颈多点活检。根据细胞与病理学诊断有无宫颈病变及其病变程度分组。①宫颈癌与高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)组:包括宫颈浸润癌9例、CINⅢ57例、CINⅡ53例;②低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)组:包括CINⅠ112例、HPV感染52例;③正常或炎症组:宫颈细胞与组织学正常或炎症者73例。通过HPV-DNA亚型分布,分析HPV感染基因型与宫颈病变程度的关系。结果HPV-H与宫颈癌变密切相关,本组高度病变以上患者中HPV-H阳性率达98·4%;随着宫颈病变程度加重,HPV-H双重与多重感染有增加趋势,在正常与炎症组、LSIL组与HSIL组中两种以上HPV-H基因型感染者分别占13·7%、17·7%和36·6%,HSIL组明显高于其他两组,差异有显著性(P<0·01);本组HPV亚型感染频度由高到低依次为HPV-16(32·9%)、58(18·8%)、52(16·9%)、18(9·0%)、33(8·2%)、68(7·3%)、11(低危型,6·5%)、31(6·2%)、53(5·6%)、39(5·3%)、CP8304(5·1%)、66(3·9%)、6(2·5%)和51、56、45、35、59、43、44、82等少见型;HPV-16、58、33、52与18型在高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)中感染率分别为56·4%、19·3%、16·0%、12·6%和8·4%,说明这些亚型致癌性更强;两种HPV-DNA检测技术所获结果,具有很高的一致性。结论本组宫颈病变患者感染HPV型别以16、58、52、18、33较为多见,HPV-16、58、33、52与18型致癌性较强;HPV-DNA分型检测在临床诊断与判断预后上具有重要意义。

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌筛查中的作用。方法用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,对细胞学异常患者采用第二代杂交捕获试验检测高危型HPVDNA。HPVDNA检测阳性和细胞学检测结果为非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变(LISL)以上患者,均行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系。结果HPVDNA检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势。非典型鳞状细胞者中HPV检测阳性为31.4%,HPV阳性的非典型鳞状细胞患者中51.1%为宫颈上皮内瘤变或更严重病变。结论HPVDNA检测在宫颈癌筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性,减少细胞学结果为轻度异常患者不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染者的治疗及用于患者的追踪随访。

子宫颈病变电环切(LEEP)术的护理

目的探讨宫颈病变患者行子宫颈电环切术(LEEP)的手术配合与护理。方法回顾性分析2003年5月至2004年12月本院门诊358例宫颈病变患者进行LEEP术治疗的临床资料。经宫颈薄层液基细胞学(LCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测阳性,阴道镜活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变(C IN)C IN I 17例、C IN II146例、C INIII 195例(原位癌13例)患者行LEEP,切除组织标记后均行病理检查。于术前和术后对患者进行护理宣教,并问卷调查。结果LEEP术后3个月随访C IN I 100%治愈,C IN II 98.6%治愈,C IN III 98.9%治愈,宫颈糜烂100%愈合,宫颈肥大89.8%完全恢复正常大小。术后6个月随访C IN 100%治愈。术后3、6、9、1 2个月随访患者HPV检测转阴率显著,13例原位癌术后随访1年正常。LEEP术手术时间短、出血少、治愈率高。系统宣教以后患者对宫颈病变的认知度显著提高。结论LEEP术是目前临床上治疗宫颈病变的有效方法之一,系统的护理可以提高患者对宫颈病变的认知度,促进患者康复。

人乳头瘤病毒辅助细胞学筛查宫颈癌

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)作为宫颈癌细胞学筛查辅助手段的作用 方法 用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,用第二代杂交捕获试验检测所有细胞学异常患者的13种高危型HPV DNA。细胞学检测为非典型鳞状细胞、HPV检测阳性者,以及低度鳞状上皮内病变,高度鳞状上皮内病变,鳞状细胞癌等细胞学异常者行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系,与细胞学检测细胞异常的关系。 结果 HPVDNA检出率随宫颈病变程度加重呈趋势性增高。非典型鳞状细胞者中31.4％HPV检测阳性,HPV阳性的非典型鳞状细胞者宫颈上皮内瘤变及更严重病变占51.1.％。 结论HPV DNA检测作为宫颈癌细胞学筛查的辅助手段,最清楚的作用是提高诊断精确率,减少细胞学检查结果为交界或轻度异常患者不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染者的治疗及患者的追踪随访。