二甲双胍改善急性心肌梗死患者心功能指标的研究

目的探讨二甲双胍对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的改善情况以及相关的机制。方法采用单中心、随机、安慰剂对照、单盲法,将入选的128例AMI患者随机分为对照组(安慰剂)和干预组(二甲双胍,500 mg/bid口服),同时给予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防治疗。评估两组患者基线资料和随访3个月后心功能指标。结果两组患者基线资料无明显差别;就诊时已超过溶栓治疗时间窗;两组患者心功能指标LVEF和左心室短轴缩短率(FS)和6分钟步行试验(6MWT)值均为正常下限,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,与对照组相比,干预组患者血浆NT-ProBNP水平较低,而脂联素水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);同时干预组心功能指标如LVEF和FS也优于对照组(P<0.05);虽然干预组患者6MWT稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍对AMI未合并糖尿病、且未行血管重建的患者具有心血管保护作用。

小剂量瑞舒伐他汀对高敏C-反应蛋白升高人群的心血管保护作用

目的:探索小剂量瑞舒伐他汀对高敏CRP(Hs-CRP)升高人群的心血管保护作用。方法:将血脂正常但Hs-CRP升高的169名入选者随机分为小剂量瑞舒伐他汀组(85例,瑞舒伐他汀用量5 mg/d)和安慰剂组(84例),分别于用药后第3、6、9和12个月时抽血检查两组Hs-CRP、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、ALT、肌酸激酶和糖化血红蛋白A1c(GHBA1c)。随访1年结束时,评估两组人群心血管事件发生率,采用Logistic回归分析评价Hs-CRP、总胆固醇、LDL-C和HDL-C与心血管事件发生风险的关系,并总结使用瑞舒伐他汀的不良反应发生情况。结果:用药1年时,瑞舒伐他汀组Hs-CRP、总胆固醇和LDL-C均低于安慰剂组(P<0.05),而HDL-C则高于安慰剂组(P<0.05);瑞舒伐他汀组心血管事件发生率少于安慰剂组,但两者比较差异无统计学意义。瑞舒伐他汀组未见新发糖尿病病例,无出现肝肾功能异常、横纹肌溶解、骨髓抑制、胃肠道反应等其他不良反应。结论:瑞舒伐他汀能下调Hs-CRP和升高HDL-C水平,有可能在一定程度上减少心血管疾病危险因子的数量,从而起保护心血管的作用。

勺型和非勺型血压类型与心脏舒张功能不全的相关性

目的探讨血压正常人群中,勺型和非勺型血压类型与左心舒张功能不全的相关性。方法入选行经胸心脏超声心动图检查且血压正常人群共328例,收集所有入选者基线资料,进行24 h动态血压检查,依据结果分为勺型和非勺型血压类型组,进行组间比较,同时进行Logistic回归分析。结果 (1)与勺型组人群相比,非勺型组人群年龄较大,高敏C-反应蛋白浓度和空腹血糖浓度均较高,差异有统计学意义(P<0.05);以此同时,非勺型组人群左心舒张功能不全患者比例较勺型组高,差异有统计学意义(21.5%vs.16.7%,P<0.05);(2)非勺型组人群全天平均收缩压、全天平均心率、夜间平均收缩压、夜间平均心率和夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)舒张功能不全人群中,与勺型组相比,非勺型组人群全天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均心率和夜间平均收缩压/白天平均收缩压比值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)Logistic回归分析提示,在校正年龄、男性、吸烟、空腹血糖、高敏C-反应蛋白后,夜间平均收缩压(OR=2.23,95%CI:1.66~2.82,P<0.05)和非勺型血压类型(OR=1.97,95%CI:1.25~2.43,P<0.05)与左心舒张功能不全仍具有独立相关性。结论血压正常人群中,非勺型血压类型与左心舒张功能不全具有独立相关性。