肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于鼻咽癌放化疗期间对患者心理状态及吞咽功能的影响

目的探讨肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于鼻咽癌(NPC)放化疗期间对患者心理状态及吞咽功能的影响。方法前瞻性选取2020年7月~2022年7月广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心接收的同步放化疗NPC患者80例,抽签随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组均进行NPC放化疗常规护理,对照组进行吞咽锻炼干预,观察组组在对照组基础上进行肌肉放松训练干预。比较两组干预前后吞咽功能[渗漏-误吸评分(PAS)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分];比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;比较两组干预前后Piper疲乏自评量表(PFS)各项评分;比较两组干预前后欧洲癌症患者生活质量调查问卷(QLQ-C30)各项评分。结果两组干预前后PAS评分、FOIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后PAS评分低于同组干预前,FOIS评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于同组干预前,SES评分则高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组干预后,SES评分则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后PFS各项评分均低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后PFS各项评分低于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后QLQ-C30各项评分均高于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后QLQ-C30各项评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于NPC放化疗,可有效降低负性情绪,提高生活质量。

某院患者痰培养病原菌菌谱及耐药性分析

目的了解某院患者痰培养病原菌种类及其耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析该院2008年1月-2009年8月呼吸道感染患者痰培养分离出的病原菌及其耐药情况。结果 1 452份痰标本共分离病原菌559株,阳性率38.50%。病原菌构成:革兰阴性(G^-)杆菌398株,占71.20%,主要有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性(G^+)球菌99株,占17.71%,主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和A群链球菌;同时还检出真菌62株,占11.09%,主要为白假丝酵母菌。G^-杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感;G^+球菌对万古霉素无耐药菌株,但葡萄球菌对多种抗菌药物耐药严重;A群链球菌对青霉素类均敏感;真菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感性最高。结论该院痰培养病原菌菌谱以G^-杆菌为主,真菌占一定比例;多重耐药现象严重。加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。

支原体固体培养与液体培养在支原体感染诊断中的应用效果比较

目的比较固体培养及液体培养在支原体感染诊断中的应用效果。方法采用固体培养基和液体培养基平行检测628例泌尿生殖道标本的支原体感染情况,比较两种方法的检出阳性率及污染率,对液体培养阳性而固体培养阴性、液体培养阴性而因体培养阳性的标本进行分析。结果固体培养法的检出阳性率为45.86%(288/628),液体培养法的为49.36%(310/628)。固体培养法的污染率为1.91%,低于液体培养法的8.44%(P<0.05)。液体培养阳性而固体培养阴性共42例,经液体培养传代后取其红色培养液转种到固体培养基上再次培养,有13例(2.07%)长出支原体典型菌落,且原固体培养经延长培养时间(延长24 h)后也出现少数支原体典型菌落。液体培养阴性而固体培养阳性共20例(3.18%),取其液体培养的红色浑浊培养液转种到固体平板培养再次培养,可见有支原体生长。结论液体培养污染率大、易误诊,但可快速检测药敏结果;固体培养污染率低,且能直接观察到支原体属特有的典型菌落,两者结合诊断对指导临床治疗具有较好的临床应用价值。

生殖支原体与泌尿生殖道疾病的研究进展

生殖支原体(MG)属于柔膜体纲支原体目,是一种界于病毒及细菌之间,迄今为止发现的能自我复制的最小微生物,1995年完成其基因序列测定,基因组长580×10^3,共包含482个蛋白编码基因[1]。MG是人类发现的第12种支原体,在人的泌尿生殖道黏膜仅次于解脲支原体(UU)和人型支原体。随着检测技术的不断发展,MG引起临床相关疾病的问题被广泛重视。《2009年欧洲非淋菌性尿道炎治疗指南》已明确MG是非淋菌性尿道炎(NGU)的病因之一,《2010年美国CDC宫颈炎的诊治指南》中也强调MG的致病作用。此外,盆腔炎性疾病(PID)、不孕不育、艾滋病、前列腺炎、附睾炎等也与MG感染有密切关系。本文主要从MG在泌尿生殖道的致病机制、所致的相关疾病及主要检测手段等方面进行综述。

中心静脉置管(CVC)血栓形成的护理干预

目的探讨两种不同的中心静脉管道管理方式对维持管道通畅的方法及效果。方法 A组使用袋装0.9%盐水加压力换能器,B组使用肝素盐水脉冲式冲管加可来福接头。结果两种维持管道通畅的方法均有导管前端血栓形成的危险,而肝素盐水脉冲式冲管加可来福接头有导致导管全部堵塞的发生。结论使用袋装0.9%生理盐水加压力换能器与脉冲式冲管加可来福接头封管方法对导管前端血栓形成发生率无影响。

198株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解临床分离鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法对临床分离的198株鲍曼不动杆菌的感染分布及药敏试验进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌临床分布以ICU病房最多(63株,31.82%),其次是呼吸内科(56株,28.28%)。分离标本痰最多(86株,43.43%),其次是伤口分泌物(41株,20.71%)。该菌对大多数抗菌药物耐药,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.07%、9.09%、11.62%;其余抗生素耐药率均超过60%。结论鲍曼不动杆菌感染以危重病房多见,该菌多重耐药严重且逐年增加。因此,加强药敏监测,合理使用抗生素,以提高疗效,防止或延缓各种耐药菌株的产生与蔓延。

重症监护病房铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌的感染分布及耐药情况，为ICU治疗铜绿假单胞菌感染及控制院内感染提供依据。方法采用回顾性的方法统计分析2005—2008年我院ICU分离的铜绿假单胞菌分布及耐药状况。结果从1283份标本中分离出铜绿假单胞菌143株，总分离率11．15％。痰标本分离率最高（106株，占74．1％），其次是伤口分泌物（23株，占16．1％）。该菌对多种抗生素耐药严重，对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南耐药率较低，分别为12．6％、15．4％、18．9％、26．6％、40．6％，对其他抗生素耐药率均达50％以上。结论我院ICU铜绿假单胞菌耐药率较高且呈逐年上升趋势，应重视铜绿假单胞菌的感染，动态检测铜绿假单胞菌的耐药性，指导临床合理使用抗生素，有效控制感染。

持续气道湿化的临床应用研究进展

气道湿化是指应用不同手段将溶液或水份形成极细微粒（通常指分子形式）,使进入气道和肺内的空气含有合适的水份,达到湿化气道粘膜、稀释痰液、保持纤毛运动和廓清的一种物理方法。合理的气道湿化,能保持呼吸道通畅,保持气道湿润,有效预防肺部感染和增加患者的舒适感的作用。

371株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析各种标本金黄色葡萄球菌(SAU)的检出率及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对我院分离到的371株SAU用K-B法进行药敏试验,头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),D试验测定克林霉素的诱导耐药情况。结果371株SAU检出MRSA197株,检出率53.1%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)174株占46.9%。MRSA菌株除对万古霉素100%敏感、对呋喃妥因和利福平耐药率较小外,对其余抗菌药物耐药率均在75%以上;MSSA对青霉素、复方新诺明174株94.8%和71.3%耐药外,对其余抗菌药物耐药率均<40%。MRSA的耐药率高于MSSA。SAU在各种标本中分布,以在伤口分泌物、脓液、痰中多见。结论临床分离的SAU中MRSA耐药率较高,许多MRSA菌株为多重药耐药菌,临床实验室应加强MRSA耐药性和克林霉素诱导型耐药监测。

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌的评价

目的探讨研究头孢西丁(FOX K-B)法对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测价值。方法选取132株葡萄球菌,分别通过苯唑西林(OXA)琼脂平板筛选试验法、FOX K-B法以及OXA K-B法对MRS加以检测,将OXA琼脂平板筛选法的检测结果 作为标准,对比分析FOX与OXA K-B法的敏感性与特异性。结果 本组132株葡萄球菌中,74株金黄色葡萄球菌通过OXA琼脂平板筛选检测确定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为30株;58株葡萄球菌属于凝固酶阴性,其中48株检测确定为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。参考以上标准,FOX K-B法对MRSA检测的特异性、敏感性均达到100%,但OXA K-B法检测的特异性为90.91%(40/44),敏感性为93.33%(28/30)。FOX K-B法对MRCNS检测的特异性、敏感性均达到100%,但OXA K-B法检测的特异性为40.0%(4/10),敏感性为95.83%(46/48)。结论 FOX K-B发检测MRS的敏感性与特异性极高,具有极高的应用价值。

女性压力性尿失禁的健康教育

按照国际尿控制学会（ICS）1990年的标准：压力性尿失禁（SUI）是指腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变等）导致尿液不自主流出,而不是指由逼尿肌收缩压迫膀胱壁对尿液产生的张力压引起的。SUI是成年女性较常见的疾病,而且症状严重程度随年龄增长而增加,文献显示,尿失禁（UI）在女性中发病率平均为27.6%,其中SUI约占86%（单纯性50%,混合性36%）。尽管如此,只有〈40%的UI病人寻求适当治疗,这种矛盾状况可能与人们的观念有关：大多数妇女认为SUI是变老后不可避免的自然现象且令人尴尬。

159例假丝酵母菌属感染与药敏结果分析

目的研究假丝酵母菌属的临床分布及其对抗真菌药物的耐药特性,以探讨预防与治疗措施。方法假丝酵母菌属采用科玛嘉显色培养基鉴定,不能鉴定的采用ID32C鉴定板条、ATBEXPRESSION鉴定系统鉴定;ATBFUNGUS2药敏板条进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行结果判读。结果共分离159株假丝酵母菌,白色假丝酵母菌最为常见,占74.8%,其次是热带假丝酵母菌占10.7%;痰液标本中假丝酵母菌属的检出率最高,占52.8%;患者年龄大于或等于60岁占72.3%;假丝酵母菌属对5种抗真菌药物敏感率由高到低依次为:两性霉素B(97.5%)、5-氟胞嘧啶(91.8%)、伏立康唑(83.0%)、氟康唑(77.4%)、伊曲康唑(59.7%)。结论真菌感染以白色假丝酵母菌为主,多发生于老年患者,感染部位以下呼吸道多见;对5种抗真菌药物出现不同程度的耐药,临床用药应根据药敏结果合理选用。

急诊护生掌握药理知识的几种带教方法

护生教育的发展,是护理事业发展的前提,培养实用型人才,是护理教育发展的要求.然而,进入急诊临床实习的护理系学生习惯上对药理实习教学缺乏正确认识和足够重视,临床带教中也存在"重教有条,重学不足"的问题.为了培养急诊护生能正确解答病人和家属对药物的疑问及应激处理能力,更好地提高临床带教质量,我们针对药理推行了新法带教模式,提高了护生学习的积极性、主动性和创造性,促进了护生综合素质的提高,得到了护生的一致认可.

幼女被水蛭咬伤阴道出血21例报告

对收治的２１例幼女被水蛭咬伤致阴道出血的患者，使用１０％外用生理盐水冲洗阴道，碘纺纱条压迫止血，同时使用抗生素、止血药、输液等治疗，治愈率１００％，本治疗方法简便，无后遗症及并发症。

高中数学分层教学研究

传统教学的一刀断模式对全部学生采用一样的方式进行教学,如此便忽视了学生之间的个体差异.学生在心理、生理以及知识基础上均存在着差异,因此需要以不同的教学手段来对待,且分层教学就是这一问题的解决方法.本文结合笔者的实际教学经验,对高中数学分层教学策略进行简单的分析.

皮疽奴卡菌感染致右腰部脓肿1例病例报告

皮疽奴卡菌是2019年公布的感染病学名词,又称鼻疽奴卡菌,隶属于奴卡菌属[1]。1888年NOCARD首次分离出奴卡菌,其后国内也有临床病例报道[2]。奴卡菌病临床少见,多见于免疫力低下者,近年有增长趋势[3]。奴卡菌病由奴卡菌感染所致,该菌通过呼吸道或受损的皮肤入侵,引起肺部、皮肤、中枢系统等感染,肺为主要受累脏器,病理表现为亚急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变[4-7]。国内以星形奴卡菌最为多见,其次为巴西奴卡菌,皮疽奴卡菌感染临床报道极少。2018年,本院收治的1例患者,右侧腰部脓肿分离出1株皮疽奴卡菌,现报道如下。

压疮流程化管理在急诊科的应用

急诊科是危重患者入院的第一通道,危重患者由于疾病本身及心理因素使机体处于应激状态,抵抗力低下。皮肤作为人体的第一道天然保护屏障,做好皮肤完整性的保护显得尤为重要。由于危重患者在急诊科所使用的床位通常为车床或担架床,床单元的舒适度差,

中段尿培养产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及药敏分析

目的了解中段尿培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌的分离情况及其对常用抗生素的耐药特点,为临床合理选择抗生素提供依据。方法收集该院2006年1月至2007年10月中段尿培养分离出的革兰阴性杆菌216株,用纸片扩散确证试验检测超广谱β-内酰胺酶阳性菌株,并用K-β琼脂扩散法做药敏试验。结果216株革兰阴性杆菌共检出ESBLs 67株,检出率为31.0%,其中大肠埃希杆菌ESBLs检出率为31.5%,肺炎克雷伯杆菌ESBLs检出率为27.6%。除亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因外,产ESBLs菌株对其它常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论泌尿道感染患者革兰阴性杆菌产ESBLs的情况比较严重,而且ESBLs菌株多为多重耐药株。临床医师应依据药敏报告结果选择抗生素。亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因是治疗由产ESBLs菌引起泌尿感染的有效抗生素。