“三镜”联合微创治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的:探讨应用"三镜"联合治疗胆囊结石并胆道结石的疗效。方法:回顾分析2005年1月至2009年12月治疗101例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)25例,LC+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)23例,53例行LC+EST+LCBDE,并对比分析3组患者胆总管内径、结石大小、手术时间、治疗费用、并发症发生率、术后住院时间、手术成功率等。结果:"三镜"联合与其他两种方法相比,并发症发生率低,手术时间和住院时间亦不延长。结论:"三镜"联合是目前治疗胆囊结石并胆总管结石的较好选择,是安全可靠、疗效确切的微创治疗方案,值得推广。

经乳晕入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

目的:探讨腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性。方法:2002年5月至2008年6月收治甲状腺良性肿瘤患者155例,按患者意愿及手术适应证分为两组,45例行经乳晕入路的腔镜手术,110例行开放手术,比较两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用等。结果:腔镜组45例均顺利完成手术,平均手术时间(116±16.7)min,平均术中出血(40.0±23.6)ml,无中转开放手术,术后2～3d拔除引流管,无声嘶或甲状旁腺损伤发生,平均住院(7±3.5)d,术后随访3～14个月,无复发病例,美容效果满意。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效、可行。

中西医结合治疗急性重症胰腺炎40例临床观察

急性胰腺炎是一种常见临床急腹症,是由胰腺本身分泌的消化酶被激活而发生的自身消化现象,而重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎病例的10%～15%,本病为急性发病,发展变化快,临床表现复杂,处理较为棘手。据报道其临床死亡率约为18%～40%。

原花青素促进三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的作用机制研究

目的研究原花青素(Procyanidins,PC)对三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞株增殖及细胞凋亡的作用及其机制。方法常规培养细胞,24 h后随机分为阳性对照组、对照组和PC10、20、40、80、160、320μg/mL组。MTT法检测细胞生长抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot法检测FoxA1蛋白及抗凋亡蛋白bcl2、UCP2表达。结果 PC各剂量组均可显著抑制抑制MDA-MB-231细胞增殖(P<0.05);PC(10-160μg/mL)组剂量依赖性抑制MDA-MB-231细胞增殖(P<0.05),PC(40-320μg/mL)可以时间依赖性抑制细胞增殖(P<0.05);PC320μg/mL组各时间点细胞抑制率与PC160μg/mL组差异无显著性(P>0.05);160μg/mL PC可以时间依赖性促进MDA-MB-231细胞凋亡(P<0.05);160μg/mL PC作用24 h后,FoxA1蛋白表达显著上升(P<0.05),同时bcl2及UCP2表达降低(P<0.05)。结论 PC抑制MDA-MB-231细胞,促进MDA-MB-231细胞凋亡,升高其FoxA1表达,同时降低bcl2及UCP2表达,表明PC可能通过促进FoxA1表达发挥促进MDA-MB-231细胞凋亡的作用。

老年性肠梗阻的病因分析和诊治体会

【目的】分析老年性肠梗阻病因及诊治体会。【方法】将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析，其中178例立位腹平片诊断，116例经内镜，肠道钡剂造影或手术证实。【结果】本组老年性肠梗阻病因为，大肠癌（112例）、肠粘连（84例）、疝嵌顿（41例）、硬粪块（31例）、食物团（12例）、肠扭转（14例）。疝嵌顿，男性多于女性；粪块、食物团梗阻，女性多于男性（P〈0．05）。【结论】大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因。年龄和性别与病因相关。加强围手术期处理可降低术后病死率，经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率，同时改善患者术后生活质量。

多发性肝胆管结石及狭窄的外科治疗

目的 探讨肝段切除与胆管切开取石术治疗肝胆管结石的临床效果。方法 回顾性分析3 16例肝内胆管结石及狭窄的外科治疗情况。其中采用肝段切除为主治疗 172例 ,采用胆管切开为主14 4例。结果 肝段切除组其残石率、再手术率明显低于胆管切开组 (P <0 .0 5 ) ,其优良率肝段切除组明显高于胆管切开组 (P <0 .0 5 )。结论 重视术前诊断和准备 ,采取以肝段切除为主 ,合理选择胆肠吻合术是治疗肝胆管结石的最佳方式。

经脐入路“两孔法”腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附11例报告)

目的:探讨经脐入路"两孔法"腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及应用价值。方法:为11例胆囊息肉样病变患者行经脐入路"两孔法"LC。结果:手术时间40～55min,平均46min,术中出血10～15ml,平均12ml。无并发症发生,腹部无明显手术疤痕。结论:经脐入路"两孔法"LC治疗胆囊良性疾病,手术时间较长,技术要求更高,但更具微创性,美容效果更佳,尤其适合有较高美容要求的患者。

舒胆浓缩丸配合胆道镜双频激光碎石治疗胆道残余结石30例临床研究

目的:探讨中西医结合治疗胆道残余结石的疗效。方法:将90例胆总管探查术后残余结石患者随机分为3组,治疗组30例,予双频激光碎石配合口服舒胆浓缩丸治疗;空白对照组30例,单纯双频激光碎石治疗;对照组30例,双频激光碎石配合口服十味蒂达胶囊,并于术后第1、15天检查TBIL、UBIL、Ca2+、ALT、TBA水平及胆道残石率等进行对比并作统计学分析。结果:治疗后治疗组愈显率为93.3%,显著高于另外两组的86.7%、73.3%。且治疗组治疗胆道残余结石与其他两种方法相比,能改变胆汁成分,有效降低复发率,残石率低,促进肝功能恢复。结论:舒胆浓缩丸配合胆道镜双频激光碎石治疗胆道残余结石,安全可靠、疗效确切。

GT35钢结硬质合金在模具上的应用

变压器是电力机车的重要部件,变压器铁芯片是一种批量大、质量要求高的产品。 产品工艺分析 图1所示硅钢片,厚0.5mm。该产品在剪板机上剪成长方料后冲孔。

老年人结肠癌并梗阻78例诊治体会

目的 :总结老年人患结肠癌并梗阻的诊断、治疗经验。方法 :回顾分析 1991年以来手术治疗的 6 0岁以上结肠癌梗阻患者共计 78例。结果 :78例中 ,右半结肠癌 2 5例中行一期切除吻合 19例 (占 76 % ) ,左半结肠癌5 3例中行一期切除吻合 37例 (占 6 9.8% )。均无吻合口瘘发生。结论 :手术方式应结合老年人的特点及其它具体情况决定 ,采用正确的术前、术中处理 ,左半结肠癌是可以行一期切除吻合的。

胆—心综合征45例报告

胆-心综合征是指胆道疾患并发的心脏功能障碍。临床上以老年组、严重胆道疾病患者患病率最高。国外在七十年代初有大量研究报告,并提出了胆-心综合征的临床概念、病因及手术适应证。由于继发的心脏病变,常常延误了这类病人原发胆道病的手术治疗。在外科临床中,正确认识这一综合征是非常必要的。本文收集经手术治疗的45例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组45例,男12例,女33例。40岁以下3例,41～50岁8例,51～54岁10例,55岁以上24例(占同期同龄患者的47％)。胆囊炎2例,胆囊结石6例,复杂性肝内外结石并黄疸20例,急性梗阻性黄疸12例,重症胆管炎5例。

SS_3方枕梁支座板成形工艺改进

我厂生产的SS3型电力机车年生产批量大,产品质量要求高。该车的车体主件方枕梁支座板,属大型关键零部件之一,它采用厚16毫米、宽980毫米、长1152毫米的A3钢板压制成形。原有支座板模具一套,但结构欠合理,为一次成形两件产品,模具笨重,在使用中发现以下问题:（1）一次成形两件,毛料大而长,不易搬动,在大电热炉中加热困难,后只好采用冷压成形。（2）原压模无顶料装置,产品很重,无顶料机构不易出料,压后的工件靠手工撬动,劳动强度大。（3）冷压回弹较大,压出后往往保证不了图纸尺寸,

GT-35钢结硬质合金在模具上的应用

钢结硬质合金具有硬度高耐磨性强等特点,是一种良好模具新材料。本文介绍了GT-35钢结硬质合金在电力机车变压器矽铜片冲模上的应用情况及所取得的经济效益。

多区段肝切除治疗肝内胆管结石124例

目的 探讨多区段肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法 对 1983年 1月～ 1998年 12月行多区段肝切除术治疗的 12 4例肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 12 4例多区段肝切除术中除 8例外均加各式胆肠内引流术。本组手术死亡 1例。 10 0例获随访 6月～ 9年 ,远期疗效优良率 87%。结论 肝叶、段切除术是治疗肝内胆管结石较理想而有效的方法。

肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗中晚期肝癌

目的 评价肝动脉化疗栓塞 (TOCE)结合经皮无水酒精注射 (APEI)联合治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 回顾分析我院 1993年 5月至 1999年 8月收治的不能一期切除的中晚期肝癌病人 13 7例 ,其中单纯行TOCE 85例 ,TOCE +APEI 5 2例。结果 TPCE +APEI组疗效明显优于单纯TOCE治疗组 ;二期手术切除率 (2 1 15 % )也明显优于单纯TOCE组 (P <0 0 5 ) ;TOCE +APEI组半年 1年、2年、3年生存率分别为 86 5 4%、67 3 1%、43 5 5 %和 2 1 77% ,而TOCE组则分别为 65 89%、77 92 %、2 2 12 %和 1 48% ,两组生存率有显著差异 (P <0 0 5 )。并发症两组无显著差异。结论 TOCE +APEI治疗中晚期肝癌 ,可提高疗效 ,增加二期手术切除机会 。

肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石及胆管狭窄

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法采用肝切除术治疗 136例肝内胆管结石患者 ,并对其结石部位和手术方式、手术后并发症、残石率及随访情况进行分析。结果肝内胆管结石以左肝为主 (91例 ) ,肝切除也以左肝叶段切除为多 (119例 ) ;2 7例 (19.85 % )有肝内胆管狭窄 ,经肝门胆管成形后再与空肠吻合 ;2 6例 (19.12 % )出现手术后并发症 ,无手术死亡 ;术后残石 11例 (8.0 9% ) ,119例随访 6个月～ 10年 ,效果优良者达 92 .4 3%。结论肝切除手术是治疗肝内胆管结石的有效方法。