新生儿经鼻持续正压通气简易鼻塞固定连接管路的研制及应用

目的:探讨自制简易鼻塞固定连接管路对新生儿经鼻持续正压通气治疗的临床疗效。方法:117例患儿随机分为对照组(40例)和治疗组(77例),治疗组应用自制简易鼻塞连接管路和机器连接对新生儿经鼻行持续正压通气治疗;对照组应用机器自带的鼻塞固定管路。观察临床有效率、动态动脉血气分析监测结果、经皮氧饱和度上升正常时间、鼻黏膜和面部发生损伤的情况、鼻塞自行脱落的次数。结果:(1)治疗组有效73例,有效率为94.8%,4例无效(5.2%);对照组有效36例,有效率为90.0%,无效4例(10.0%),经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗组患儿治疗前,治疗后12h、24h、48h的pH、SaO2、PaO2、PaCO2,与对照组比较无差异(P>0.05);治疗后4h治疗组的pH、SaO2、PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗组患儿每人每天鼻塞脱离的次数为(3±1.2),而对照组患儿每人每天鼻塞脱离的次数为(5±0.9),经t检验分析,t=13.54,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗组的患儿不良反应的发生率为6.8%,对照组为22.2%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:该简易鼻塞固定连接装置制造成本低,临床效果好,并发症的发生率低,安全可靠,可以代替其他的同类产品应用,值得进一步推广应用。

足月新生儿全身炎性反应综合征血清脂联素检测169例

目的探讨不同时期SIRS新生儿血清脂联素的变化。方法采用ELISA法对169例SIRS新生儿(SIRS组)及40例健康的新生儿(对照组)血清脂联素进行动态的检测,并对检测结果进行分析。结果①SIRS组新生儿SIRS期血清脂联素的水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。②SIRS组新生儿非SIRS期血清脂联素的水平明显回升,接近正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。③SIRS组新生儿死亡的患儿血清脂联素的水平显著低于存活的患儿,差异有统计学意义(P<0.001)。④SIRS新生儿发生MODS患儿组血清脂联素水平显著低于无MODS的患儿组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 SIRS新生儿血清脂联素参与抗炎性反应,并且随病情的严重程度加重而降低,可作为SIRS病情程度判断的指标之一,对临床诊断和预后判断有指导意义。

尼莫地平合用生脉注射液治疗早产儿颅内出血的临床疗效观察

目的:探讨尼莫地平合用生脉注射液治疗早产儿颅内出血的临床疗效。方法:138例患儿随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=78),治疗组在治疗早产儿各项并发症的基础上加用尼莫地平和生脉注射液,动态观察其有效率、存活率,脑积水、脑室旁白质软化、智力低下和脑瘫的发生率。结果:①对照组显效25.0%、有效30%、有效率55%,治疗组显效33.3%、有效44.8%、有效率78.1%(χ2=14.6,P<0.01);②存活率对照组为75.5%、治疗组为88.5%(χ2=4.7,P<0.05);③脑积水的发生率,对照组为37.7%,治疗组为8.7%(χ2=14.3,P<0.01);④脑室旁白质软化的发生率,对照组为37.8%,治疗组为18.5%(χ2=5.0,P<0.05);⑤智力低下的发生率,对照组为33.0%,治疗组为8.7%(χ2=11.0,P<0.01);⑥脑瘫的发生率,对照组为17.0%,治疗组为4.3%(χ2=5.4,P<0.05)。结论:尼莫地平、生脉注射液联合应用治疗早产儿颅内出血,可以提高存活率、减少并发症和后遗症,改善预后。

苦碟子、奥扎格雷钠联合治疗椎基底动脉系统脑梗死临床观察

目的探讨苦碟子注射液联合丹奥注射用奥扎格雷钠治疗急性椎基底动脉系统脑梗死的临床疗效,以及其对血液指标的影响。方法将93例患者随机分为治疗组(47例)和对照组(46例),治疗组予以苦碟子注射液联合丹奥治疗,对照组应用复方丹参注射液联合706代血浆,观察两组疗效。同时观察两组血小板聚集率、血液粘滞度、血小板计数、出凝血时间。结果治疗组(显效率87.23%)疗效明显优于对照组(显效率56.52%),P<0.01。两组血小板最大聚集率(MAR)均有不同程度的降低,但治疗后两组MAR比较有显著差异(P<0.01)。而血小板、出凝血时间,治疗前后两组均无显著性差异(P>0.05);治疗组血粘度明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论苦碟子注射液联合丹奥治疗急性椎基底动脉系统脑梗死能明显降低患者血小板聚集率,缓解脑梗死患者的血液高凝状态,显著抑制体内血栓形成。治疗疗效好,临床症状缓解快,是一种安全可行的治疗方法。

全身炎症反应综合征新生儿血清脂联素检测临床意义

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿血清脂联素水平的变化。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法对169例SIRS新生儿及40例健康新生儿血清脂联素进行动态检测,并对检测结果进行比较。结果 SIRS组新生儿治疗前血清脂联素水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SIRS组(80例)未合并多器官功能障碍(MODS)新生儿治疗前血清脂联素水平较(89例)合并MODS新生儿明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。114例存活SIRS新生儿治疗后血清脂联素水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。114例存活SIRS的新生儿治疗后血清脂联素水平较对照组无明显降低,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前55例SIRS死亡新生儿血清脂联素水平较114例存活SIRS新生儿明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIRS新生儿血清脂联素参与抗炎症反应,并且随病情的严重程度加重而降低,可作为SIRS病情程度判断的指标之一,对临床诊断和预后判断有指导意义。

220例危重儿全身炎症反应综合征临床分析

危重医学的发展使人们认识到,单纯以某器官功能不全或衰竭来描述危重病已不够确切和全面。机体对侵袭的反应往往是全身性的,这种全身性过度反应的炎症,称为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。为了解SIRS患儿临床特点,现将我科自1994年10月～1997年10月收治的360例危重儿中220例SIRS患儿作一回顾分析。

160例新生儿休克的诊疗及护理体会

随着新生儿急救医学的深入开展，新生儿休克逐渐被人们认识。由于新生儿休克国内尚无统一的诊断标准，其早期诊断及治疗有一定的困难。新生儿休克病情危重，进展迅速，大多数合并多脏器功能衰竭（ＭＯＳＦ），死亡率高。因此要了解新生儿休克的临床表现和诊断要点，加强护...

560例婴儿肠痉挛诊疗体会

肠痉挛是由于肠壁平滑肌收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的病症，婴儿肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。国内关于婴儿肠痉挛的报道较罕见。我科自１９９４年１月至１９９８年１月，诊断婴儿肠痉挛患儿７００余例，给予不同的方法对症治疗，现...

广西北部湾来源土壤真菌及内生真菌的分离

北部湾蕴含丰富的土壤及内生真菌资源,是获得药物先导化合物的重要源泉。本研究目的是从广西北部湾来源的土壤和植物样品中分离真菌并对其进行筛选保藏。采用梯度稀释法通过三种培养基分离北部湾1种土壤样品和2种植物样品中的真菌,共分离得到87株真菌。

元素录井确定矿物含量多种方法对比研究

通过5种方法实现矿物含量反演对比研究。氧化物闭合模型法基于矿物的氧化物与碳酸盐含量百分数之和为100%建模求解;非负最小二乘法、截断奇异值法和线性规划法以Herron模型为基础,通过对区块岩性特征分析,建立元素与岩性矿物组分转换关系,基于矩阵求解方法,建立元素含量反演矿物含量模型;神经网络法通过构建神经网络结构求解。在矿物含量反演基础上,利用斯伦贝谢公司岩性图版进行处理,实现碎屑岩岩性定名。以长庆油田×井为例,通过5种反演方法进行矿物含量计算和岩性定名,将计算结果与全岩分析结果对比表明,线性规划方法处理结果最佳,神经网络法次之;各方法随地层深度变化趋势与全岩分析结果基本一致;编写了自动处理软件,使碎屑岩岩性识别正确率达到89%,取得了良好的应用效果。

儿童创伤性脑损伤后血糖与血清脂联素监测的临床意义

目的探讨儿童TBI后血清脂联素检测的意义。方法选取169例TBI后高血糖患儿为观察组,另选同期56例健康儿童为对照组。对其血清脂联素进行动态检测并进行分析。结果观察组急性期血清脂联素水平低于对照组(t=15.62,P<0.01);随血糖水平的升高及颅脑损伤程度的加重,其血清脂联素水平均呈下降趋势(F=35.31,39.37;P<0.01);随不同GOS评分的升高,其血清脂联素水平均呈升高趋势(F=42.41,P<0.01)。结论TBI后高血糖儿童血清脂联素的水平能反映病情的严重程度,对预后判断有指导意义。

延迟不同时间结扎脐带对妊娠糖尿病母亲新生儿血糖、胰岛素的影响

目的:探讨延迟不同时间结扎脐带对妊娠糖尿病母亲新生儿血糖、胰岛素的影响。方法:216例妊娠糖尿病产妇随机分为A组(早结扎脐带组30s以内)、B组(延迟结扎脐带60s组)、C组(延迟结扎脐带180s组),各组分别对脐带血、生后2h以内、48h后静脉血血糖、胰岛素进行检测;采用SPSS21.0进行数据分析。结果:(1)B、C组新生儿生后2h内静脉血糖较A组高,差异有统计学意义(P=0.00);B、C组新生儿生后48h以后静脉血糖较A组高,差异有统计学意义(P=0.00)。(2)B、C组新生儿生后2h内低血糖发生率较A组低,差异有统计学意义(P=0.018);B、C组新生儿生后48h以后低血糖发生率较A组低,差异有统计学意义(P=0.015)。(3)A、B、C三组新生儿生后2h内和生后48h以后静脉血胰岛素差异无统计学意义(P=0.983、0.929)。(4)A、B、C三组的新生儿生后2h;生后48h后高胰岛素血症发生率差异无统计学意义(P=0.986)。结论:延迟脐带结扎60s、180s能够提高IGDMS血糖水平,尤其是60s组优于早结扎和180s组,没有增加高胰岛素血症,显著降低低血糖的发生率,有利于减少低血糖脑损伤发生,有利于新生儿期的发育,值得临床推广应用。

延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖胰岛素及IGF-Ⅰ的影响

目的探讨延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖、胰岛素及IGF-Ⅰ的影响。方法选取1409例新生儿,将其随机分为A、B、C、D组,各组脐带结扎时间依次为胎儿出生后即刻、60s、120s、180s,分别对脐带血、生后72h的静脉血进行血糖、胰岛素及IGF-Ⅰ的检测;在出生后72h和3周各进行NBNA测定;在出生后3、12、24、36个月用DDST法各进行1次智能发育筛查。结果 B、C组72h的血糖、胰岛素、IGF-Ⅰ以及72h、3周的NBNA评分均高于A、D组(F=39.37～447.71,P <0.01);72h微量血低血糖发生率低于A、D组(X^2=8.75,P=0.042);不同时间各组DDST筛查结果无统计学意义(X^2=0.72～2.22,P>0.05)。结论延迟脐带结扎60s、120s,新生儿72h的血糖、胰岛素及IGF-Ⅰ保持较高水平,能够降低新生儿低血糖的发生率,有利于新生儿早期发育。