护理流程管理在肾活检患者中的应用及效果分析

现代管理理论认为，为企业创造价值的不是产品而是流程［1］。护理管理需要通过流程的运作来创造价值，提升护理质量［2］。肾脏穿刺术（ renal biopsy，RB）对各种肾脏疾病的诊断和预后评价都具有重要意义，临床应用越来越广泛［3］。本课题为了预防和减少RB术后可能发生的出血、尿储留、感染等多种并发症，针对肾穿刺术护理工作中的每一时间段，每一环节，把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的护理流程管理（ nursing process management，NPM）并在工作中落实应用，做好环节管理和过程动态监测。

临床健康教育路径在慢性肾脏病高血压患者治疗中的应用评价

目的探讨临床健康教育路径在慢性肾脏病高血压患者治疗中的应用效果。方法按入院先后顺序,将403例慢性肾脏病患者随机分为观察组200例和对照组203例。对照组实施传统的健康教育,观察组实施临床健康教育路径,比较两组疾病相关知识掌握度、遵医行为(如规律服药,合理饮食,戒烟戒酒及适当运动)、并发症的发生、住院体验及满意度、住院时间及住院费用等,对相关指标进行统计分析。结果观察组规律服药,合理饮食,戒烟戒酒及适当运动的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对高血压知识的掌握率,对护理工作的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组心脑血管事件的发生率低于对照组(P<0.05)。而住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施临床健康教育路径,有利于提高慢性肾脏病高血压患者对高血压知识的掌握程度,改善遵医行为,使患者自我管理疾病的能力增强,并发症发生率得以明显降低,能有效缩短住院时间,减少住院费用,有助于提升患者就医体验及满意度,对提高患者生活质量,更好地回归社会具有重要意义。

临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压患者治疗中的应用

目的探讨临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压(CKD)患者治疗中的应用效果。方法按入院先后顺序,将407例慢性肾脏病患者随机分为观察组200例和对照组207例。对照组实施传统的健康教育,观察组实施临床健康教育路径,比较两组患者高血压达标情况、疾病相关知识掌握度、遵医行为(如高血压知识的掌握率、规律服药,合理饮食,戒烟戒酒及适当运动)、并发症的发生、住院体验及满意度、住院时间及住院费用等,对相关指标进行统计分析。结果观察组高血压达标情况,高血压知识的掌握率、规律服药,合理饮食,戒烟戒酒及适当运动的比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院体验及满意度高于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用也少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论实施临床健康教育路径,有利于提高慢性肾脏病合并高血压患者对高血压知识的掌握,改善遵医行为,使患者自我管理疾病的能力增强。能有效缩短住院时间,减少住院费用,有助于提升患者就医体验及满意度,对延缓CKD进展,改善患者生存质量,更好地回归社会具有重要意义。

层级方案在血液透析中的护理效果评价

目的评价层级护理管理方案在血液透析中的应用价值。方法从2013年5月～2014年6月在南充市中心医院血透室实施了护理层级管理方案,比较实施前后血透患者并发症发生率、护理差错或缺陷发生率、健康教育达标率、医护人员及患者满意度情况。结果血透室在实施层级管理后血透并发症发生率、护理差错发生率明显减少,健康教育达标率、工作人员工作主动性及责任感明显提高,患者和医护人员满意度均得到提高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论层级护理方案的实施对血透护理水平、患者治疗质量及医护满意度的提高均起到了积极作用。

血透室护理流程管理对提高护理质量的效果分析

目的探讨血透室护理流程管理对提高护理质量的影响。方法结合血透室护理管理工作的特点,制作护理作业流程、操作流程,应用于血透室日常护理工作,分析对实施护理流程管理前后护理缺陷、不良事件发生率并进行比较。结果实施流程管理后,护理缺陷、不良事件发生率降低了0.34%,患者满意度上升了7.2%。P<0.005,差异具有统计学意义。结论实行血透室护理流程管理,明确护士职责,规范了护理管理,有效提高了护理质量,保证了患者透析安全。

延续性护理在居家老年糖尿病患者风险管理中的应用研究

目的观察延续性护理在居家老年糖尿病患者风险管理中的应用效果。方法将1 026例在本科出院的老年糖尿病患者随机分为对照组510例和观察组516例。对照组采用常规出院管理,如进行糖尿病相关知识、饮食、口服降糖药物、皮下注射胰岛素、血糖自我监测方面的指导。观察组采用延续性护理并在延续护理过程中,针对不同的风险因素采取风险管理。比较两组风险发生情况。结果观察组低血糖、跌倒、烫伤、走失等发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论实施延续性护理并注重风险管理后,居家老年糖尿病患者的血糖得到了有效控制,风险事件明显减少。

血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析

目的:探讨血透室护理流程管理对提高护理质量的影响。方法:结合血透室护理管理工作的特点,制作护理作业流程、操作流程,应用于血透室日常护理工作,分析对实施护理流程管理前后护理缺陷、不良事件发生率并进行比较。结果:实施流程管理后,护理缺陷、不良事件发生率降低了0.34%,患者满意度上升了7.2%。P<0.005,差异具有统计学意义。结论:实行血透室护患者透析安全。

维持性血液透析患者的自理指导

目的探讨奥伦自理理论对尿毒症维持性血液透析患者进行自我照顾能力评价。方法开展形式多样、动态而有针对性的健康教育,根据患者的自理需要和护理能力,选择恰当的护理系统。结果患者能正确认识疾病,自理能力不同程度提高,病情得到改善。结论尿毒症是伴随患者终身的疾病,将奥伦自理理论应用于患者的护理,有助于恢复和提高自理能力,更好地回归家庭,适应社会,提高生活质量。

临床护理路径在慢性肾衰行动静脉内瘘患者中的应用研究

目的:探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)行动静脉内瘘术(arterio venous fistula,AF)患者护理中的应用效果。方法:选择160例CRF行AF的患者,将其分为实验组和对照组,各80例,对照组采用常规护理(routine care,RC)、实验组使用CNP进行全程护理,观察患者术后并发症发生率、心理焦虑状况、健康教育知识掌握程度、平均住院天数、医疗费用,对护理工作满意度等。结果:与对照组相比,实验组患者内瘘并发症发生率、住院天数以及住院费用都较低,差异具有统计学意义(p<0.05);与对照组相比,实验组的健康教育知识掌握率和满意度均增加,具有统计学差异(p<0.05)。结论:实施CNP,可有效降低患者的并发症发生率,减轻其心理焦虑程度,明显缩短其住院时间,减轻经济负担,提高患者健康教育知识掌握率及满意度,进而提高护理质量。

深圳地铁16号线数码城站岩溶处理设计与实践

针对城市岩溶造成工程事故频发现象,以深圳市城市轨道交通16号线在建地铁车站为工程背景,进行岩溶处理设计与施工实践。针对不同溶洞大小,提出不同处理孔位布置方法,并对是否需要进行溶洞处理进行判定;提出溶洞处理基本原则,并详细介绍了注浆法溶洞处理方法,注浆顺序及注浆方式;最后对本工程岩溶处理效果进行检测分析,结果全部合格,可为类似工程岩溶处理设计与施工提供参考。

提高静脉穿刺成功率的方法与体会

目的:探讨提高静脉穿刺成功率的方法。方法:回顾性分析680例静脉输液患者的管理方法。结果:本组680例患者,静脉穿刺一次成功655例,成功率为96.3%。结论:通过对静脉穿刺操作技术进行认真观察与探索,提高了静脉穿刺成功率,减少了患者的痛苦,提高了护理工作质量。

社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响

目的对居家糖尿病患者实施社区护理干预,探讨和分析其对患者遵医行为的影响。方法将我院收治的167例Ⅱ型糖尿病患者,在患者出院后对其统一建立档案,并按照随机数字表法分为试验组100例和对照组67例。对照组患者行常规的糖尿病知识教育和宣传,以电话随访的方式对患者进行指导;试验组在对照组护理的基础上,护理人员对患者进行家访,给予一对一面对面的社区护理干预指导。结果与对照组相比,试验组患者在饮食控制、药物治疗、运动治疗以及自我监测、按时进行检查等方面差异有统计学意义(均P<0.05)。在干预3个月后,试验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施社区护理干预,能改善糖尿病患者的遵医行为,提高用药安全,有效控制疾病的进展。

内科病区实施高危药品管理的方法与效果评价

目的规范内科病区高危药品的管理方法,提高护理人员用药、取药的准确率,确保病人用药安全。方法成立高危药品管理小组,制定管理制度及高危药品目录,加强相关知识培训,规范高危药品放置、使用、检查及交接班制度。结果规范高危药品管理,使高危药品的管理质量较管理前明显提高(P<0.01)。结论规范高危药品管理,能提高护理人员对高危药品的风险管理意识,确保临床用药安全,有效避免差错事故发生。

临床护理路径在肾活检患者中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing path,CNP)在肾活检(renal biopsy,RB)患者护理中的应用效果。方法将186例RB病人按就诊顺序分为对照组和观察组各93例,对照组采用常规护理,观察组按临床护理路径表,有计划地从病人入院到出院对其进行全程、个体化的护理观察,比较两组病人心理焦虑、疾病知识掌握程度、肾活检术后并发症或不良反应的发生、住院天数及费用、满意度情况。结果观察组病人心理焦虑、对疾病知识的掌握程度、满意度明显高于对照组(均P<0.05);平均住院天数及费用、术后并发症及不良反应的发生明显低于对照组(均P<0.05)。结论临床护理路径的实施,可提高护理工作质量与工作效率,减少并发症和不良反应发生,缩短住院天数,降低医疗费用,增进护患关系,使病人对护理工作的满意度提高。

临床护理路径在肾活检患者护理中的应用效果观察

目的:探讨临床护理路径在肾活检患者护理中的应用效果。方法:将160例肾活检患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者入院后由责任护士负责入院宣教、并按照不同护理级别进行治疗护理及生活护理。观察组在此基础上按照临床护理路径表给予专科治疗。结果:最终纳入观察组75例,对照组72例进行比较。观察组实施护理临床路径后患者满意度和健康知识的掌握得到提高,平均住院日缩短,住院费用、术后并发症及不良反应较对照组减少(P<0.05)。结论:实施临床护理路径有利于提高肾活检患者满意度,缩短住院日及住院费用,有助于减少术后并发症及不良反应。

萘夫西林钠与长春西汀注射液存在配伍禁忌

目的探索萘夫西林钠与长春西汀注射液是否存在配伍禁忌。方法笔者在临床应用萘夫西林钠与长春西汀注射液连续静脉滴注时,发现输液管中及莫非管中出现乳白色浑浊,立即进行实验观察。结果临床观察和实验结果证明两种药物之间确实存在配伍禁忌,不能续接输注。结论护士评判性思维应用于临床新药的使用观察,是新药安全使用的前提。

血液净化中直接动脉穿刺的手法及护理

目的探讨在血液净化治疗中直接动脉穿刺的手法及护理措施。方法 56例患者选择桡动脉或足背动脉直接穿刺。穿刺前将内瘘针与动脉血路管连接,触及动脉血管以30～40度角先进针于皮下,打开内瘘针夹子,触摸到明显搏动后以20度角沿血管壁进入血管,穿刺成功立即开启血泵,血液透析开始。结果 56例直接动脉穿刺患者中,19例为桡动脉,37例为足背动脉,均穿刺成功;血流量150～250 ml/min,治疗时间2～5小时;及时发现和处理出血、血肿,均完全恢复,无严重并发症发生。结论 直接动脉穿刺要求血液透析护士具备娴熟的血管穿刺技能,掌握正确的血管通路维护方法,给予患者预见性的指导和处理,教会患者及家属有效的血管自护技巧,能提高穿刺成功率,尽量延长血管的使用时间。

浅谈开展优质护理服务的临床体会

优质护理服务示范病房的护理团队,在开展"优质护理服务示范工程"活动中,以夯实基础护理为切入点,从病人角度出发,从点滴做起,重视服务细节,改善服务品质,提升护理质量。护士的职业价值感进一步增强,护患关系更加和谐,护士在守护生命的过程中,收获快乐。

住院患者跌倒/坠床管理流程的建立和应用

目的:建立住院患者跌倒/坠床管理流程,降低患者跌倒/坠床发生率。方法:于2011年建立并实施高危患者跌倒/坠床风险评估及干预—跌倒/坠床风险评估申报—住院安全告知讲解签字—每周动态评估的管理流程。结果:住院患者跌倒发生率明显降低(P<0.05),护患关系更融洽。结论:住院患者跌倒/坠床管理流程的实施,能有效降低住院患者跌倒/坠床发生率。

23例糖尿病压疮的护理体会

目的:探索糖尿病患者压疮的护理方法。方法:对23例糖尿病压疮患者的临床资料进行回顾性分析。结果:压疮局部处理配合控制血糖、抗感染及营养支持、改善微循环,20例治愈,3例好转,总有效率100%。结论:局部综合处理与全身药物相互协同,糖尿病压疮疗效满意。