伴肠母细胞分化的胃腺癌临床病理分析

目的:探讨伴肠母细胞分化的胃腺癌(GAED)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年1月—2022年10月福州市中医院、福建医科大学附属第二医院及泉州市第一医院收治的10例GAED患者的临床资料,观察组织病理形态学和免疫组化结果。结果:10例GAED患者中男8例,女2例;平均年龄69.4岁。主要表现为腹痛、呕血伴黑便。6例发生于胃窦,2例发生于胃体,2例发生于贲门。肿瘤最大径2.5~8.0 cm,平均5.1 cm。镜下肿瘤主要呈管状、乳头状,少量呈筛状或实性片状,肿瘤细胞胞浆透亮或弱嗜酸性。免疫表型:肿瘤细胞表达SALL4(9/10)、GPC3(6/10)、AFP(4/10)、CDX2(8/10)、CD10(2/10)、P53(8/10,突变型)。HER2基因检测2例出现基因扩增(2/10)。结论:GAED是一种产甲胎蛋白的胃腺癌少见特殊亚型,具有特殊的病理学形态及免疫表型。与普通型胃腺癌相比,侵袭性更强,预后更差。

甲状腺透明变梁状肿瘤5例临床病理分析

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor,HTT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例HTT的临床资料,行HE和免疫组化染色观察组织学和免疫表型特征,采用PCR检测BRAF V600E突变,并复习相关文献。结果肿瘤界限清楚,3例见包膜,2例无包膜。肿瘤细胞较大,胞质嗜酸性,细胞核可见核沟及核内包涵体,排列成梁状或器官样结构,小梁间见大量透明变嗜酸性无定形物质。3例肿瘤间质见砂砾体。免疫表型:5例肿瘤细胞TTF-1、TG、CD56、CK7及Ki-67均阳性,其中4例Ki-67胞膜阳性,1例胞质阳性;1例Galectin-3和MC阳性,Calcitonin、CK19、Syn、CgA均阴性。特殊染色:5例肿瘤间质PAS染色阳性,刚果红染色阴性。5例行PCR检测均未出现BRAF V600E突变。结论甲状腺HTT多呈良性生物学行为,易误诊,准确诊断对临床治疗有重要意义。

化生性胸腺瘤5例临床病理分析

目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma, MT)的发病机制、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及免疫表型。方法 回顾性分析5例MT的临床资料,行组织病理形态学观察和免疫表型检测,采用FISH法检测YAP1与MAML2基因融合,并复习相关文献。结果 4例发生于前纵隔,1例发生于甲状腺;肿瘤最大径3.2~9.0 cm。肿瘤界限清晰,镜下见上皮细胞和梭形细胞交错分布并相互移行;上皮细胞呈岛状、巢团状排列,胞质丰富、嗜酸性,核沟及核内包涵体易见,细胞轻度异型;梭形细胞呈束状排列,形态温和,似纤维母细胞样。两种类型细胞核分裂象均罕见。免疫表型:上皮细胞CKpan、CK19、p40、p63均呈弥漫强阳性;Ki-67增殖指数为3%~8%。5例行FISH检测,其中4例出现YAP1-MAML2基因融合。结论 MT属于罕见的低度恶性胸腺肿瘤,临床及影像学无特异性,确诊主要依靠病理学形态、免疫表型和基因检测;治疗以手术切除为主,预后较好。

十二指肠节细胞性副神经节瘤1例

患者,女性,54岁。以排黑便5天为主诉入院,伴头晕、乏力,无腹痛、腹胀,无呕血等不适。内镜检查示十二指肠大乳头处见一黏膜粗糙隆起型肿物(图1),大小约13 mm×12 mm×3 mm,表面发红,触之易出血,内镜考虑为十二指肠乳头癌。MRI示该粗糙隆起物静脉期及延迟期呈斑片状稍高强化灶,动脉期未见明显显示。血红蛋白为47 g/L(正常值110~150 g/L)。内镜下行肿物切除术,术后随访20个月余,未见复发及转移。

胃癌C—erbB—2蛋白表达的生物学意义

目的 探讨C—erbB—2蛋白表达与胃癌生物学特性的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测101例胃癌中C—erbB—2的表达情况。结果 胃癌中C—erbB—2阳性染色率为29.7％。C—erbB—2阳性染色与肿瘤浸润深度及癌细胞增殖活性呈正相关,C—erbB—2阳性肿瘤的淋巴结转移率(86.7％)明显高于C—erbB—2阴性肿瘤(60.6％,P<0.05)。结论 C—erbB—2蛋白过表达对胃癌的生物学特性有重要意义。

胃癌组织中Survivin表达的临床病理学意义

目的研究凋亡抑制蛋白Survivin在胃癌组织中的表达及其临床病理学意义。方法采用免疫组织化学染色方法(SP法)检测92例胃癌组织中Survivin的表达,分析Survivin表达与各临床病理因素的关系;应用Kaplan-Meier法分析Survivin表达对胃癌生存率的影响。结果Survivin在胃癌组织中的表达率为37.0%(34/92例),正常胃黏膜未见Survivin表达;Survivin表达与胃癌细胞分化、浸润深度、淋巴结转移、TMN分期明显相关,(P<0.05)。Survivin阳性表达的胃癌患者5年生存率为26.5%(9/34),而Survivin阴性表达患者5年生存率为51.7%(30/58),经log-rank检验,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论胃癌组织中凋亡抑制蛋白Survivin表达可作为判断胃癌恶性程度和预后的辅助指标。

喉鳞癌β-连环蛋白、细胞周期蛋白D_1的表达与意义

目的探讨β-连环蛋白、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在喉鳞癌的表达及其意义.方法采用免疫组织化学SP法检测58例喉鳞癌及10例正常喉上皮组织β-连环蛋白及Cyclin D1的表达.结果10例正常喉上皮β-连环蛋白表达位于细胞膜,细胞质未见表达;Cyclin D1均呈阴性表达.58例喉鳞癌组织中,31例β-连环蛋白细胞质表达,16例细胞核表达;34例Cyclin D1细胞核表达.pN+的β-连环蛋白细胞质表达阳性率明显高于pN0(P＜0.05),T3～T4喉癌病例中β-连环蛋白细胞质表达阳性率明显高于T1～T2喉癌病例(P＜0.05);β-连环蛋白细胞质阳性表达与喉鳞癌部位、分化程度无关(P＞0.05).Cyclin D1阳性表达仅与喉癌浸润程度相关(P＜0.05),而与喉癌发生部位、分化程度、淋巴结转移无关(P＞0.05).31例β-连环蛋白细胞质表达喉癌组织中23例Cyclin D1阳性表达,明显高于β-连环蛋白细胞膜表达者.结论喉鳞癌中β-连环蛋白表达可作为评估喉鳞癌恶性程度的重要生物学指标.

Survivin在结直肠癌组织中表达的病理学意义

目的 研究凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中表达的病理学意义。方法 采用免疫织织化学染色方法(SP法)检测1 0 6例结直肠癌组织中Survivin的表达,分析Survivin表达与各病理因素及Ki- 6 7增殖指数的关系。结果 Survivin在结直肠癌组织中的表达率为6 4 .2 %(6 8/1 0 6例) ,正常的结直肠粘膜未见Survivin表达;Survivin在中高分化结直肠癌组织中表达率(72 .4 %)明显高于低分化结直肠癌(2 6 .3%) ,(P <0 .0 5 )。此外,Survivin表达与病人性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及Dukes’分期无显著相关(P >0 .0 5 )。Survivin阳性表达结直肠癌的Ki- 6 7增殖指数(41 .31 %±1 9.83%)明显高于Survivin阴性表达者(2 6 .2 1 %±2 0 .36 %) ,差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论 凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中存在高表达,与结直肠癌细胞分化有关,可促进结直肠癌细胞的增殖。

滑膜肉瘤的诊断及预后治疗新进展

滑膜肉瘤属于间叶源性肿瘤,与其它软组织肉瘤的生物学行为、预后及治疗差异较大,其正确诊断对患者临床治疗极为重要。晚期滑膜肉瘤患者整体疗效较差。该文旨在总结近年滑膜肉瘤的诊断、治疗及预后的新进展,分析潜在的治疗策略,以期改善该肿瘤的临床治疗。

结直肠癌组织中Golph3的表达与细胞凋亡的相关性

目的：探讨Golph3在结直肠癌组织中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法：免疫组织化学方法检测62例结直肠癌组织中的Golph3、Caspase-3的表达，TUNEL法检测结直肠癌组织的凋亡指数，分析结直肠癌组织中的Gotph3表达与临床病理因素、细胞凋亡的相关性。结果：Golph3在结直肠癌组织中的表达率明显高于正常结直肠黏膜（P〈0．05）；低分化、浸润深度侵及浆膜外、淋巴结转移、Ⅲ期的结直肠癌组织中Golph3的表达率分别明显高于高中分化、浆膜内、无淋巴结转移者、I～Ⅱ期结直肠癌组织的表达率（P均〈0．05），而Golph3的表达与年龄、性别、肿瘤位置、大体类型、肿瘤长度无关（P〉0．05）。Golph3高表达的结直肠癌组织中Cas—pase-3FEl,陛表达率及凋亡指数明显低于Golph3低表达的结直肠癌组织（P〈0．05），相关分析显示结直肠癌组织中Golph3的表达与AI呈负相关（r=-0．320，P〈0．05）。结论：结直肠癌组织中Golph3存在过表达，与细胞凋亡呈负相关。

胃肠道和胃肠道外间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)与胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床病理学特点和免疫组织化学表达特征。方法对48例GIST和6例EGIST作了临床病理形态学观察和免疫组化分析。同时观察8例胃肠道平滑肌瘤,作对比分析。结果48例GIST和6例EGISTCD117阳性率均为100%,CD34阳性率均为83.3%。8例胃肠道平滑肌瘤,CD117和CD34均为阴性,desmin和SMA均呈弥漫强阳性表达。结论CD117和CD34标记阳性是确定间质瘤最具有诊断价值的依据。但不能作为良恶性判断指标。

甲状腺乳头状癌中AR、ER与TSHR表达水平关系的临床研究

目的分析雄激素受体(androgen receptor,AR)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和促甲状腺激素受体(thyroid-stimulating hormone receptor,TSHR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中的表达及相关性,并探讨三者在PTC中的作用及预后判断。方法采用免疫组织化学方法对197例PTC及50例癌旁正常组织和50例甲状腺良性肿瘤组织中AR、ER与TSHR的表达进行检测。结果 PTC组织、PTC旁组织中ER、TSHR阳性表达显著高于良性甲状腺肿瘤组织,AR阳性表达显著低于良性甲状腺肿瘤组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性ER、TSHR和AR阳性表达高于男性,年龄<45岁者ER阳性表达高于≥45岁者,有包膜浸润者ER、TSHR阳性表达高于无包膜浸润者,肿瘤直径≥4cm者ER、TSHR阳性表达高于肿瘤直径<4cm者,有淋巴结转移者ER、TSHR阳性表达高于无淋巴结转移者,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ者ER、TSHR阳性表达高于肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ER与TSHR在PTC组织中的蛋白表达水平呈正相关(rs=0.575,P<0.05);ER与AR、AR与TSHR在PTC组织中的蛋白表达水平呈负相关(rs=-0.160,P<0.05;rs=-0.186,P<0.05),但相关性较弱。结论 ER、TSHR二者联合检测有望成为诊断PTC侵袭转移的重要指标。AR可能是一个保护性的因素,PTC中AR高表达提示预后较好。

AFP阴性肺肝样腺癌2例

例1,男性,65岁,抽烟40余年。以近2个月无明显诱因出现反复腰椎疼痛为主诉入院。肿瘤标志物:糖类抗原126.1 U/mL,AFP无升高。CT示右上肺尖、右上叶近肺门处各见团块状影,呈分叶状,边界不清,右肺尖病灶最大面积为5.89 cm×5.34 cm;肝内实质回声均匀。T12、L1、L4椎体斑片状骨质破坏;行超声引导下右上肺穿刺活检术和经皮椎体球囊扩张形成术。例2男性,71岁,吸烟40余年。因活动后气促3年,加剧10余天入院。

生长抑素受体亚型在食管癌的表达及意义

目的检测生长抑素(SST)受体亚型SSTR1～5在食管癌组织中表达,探讨其表达与食管癌临床病理特点及与食管癌细胞增殖的关系.方法对86例食管癌组织标本,采用免疫组织化学方法检测SSTR各亚型及ki-67的表达,并比较SSTR亚型表达与食管癌临床病理特点及与ki-67增殖指数的关系.结果86例食管癌组织SSTR3、SSTR4未见阳性表达,SSTR1、SSTR2、SSTRs表达阳性率分别为68.6%(59/86),22.1%(19/86)与18.6%(16/86);ki-67表达阳性率为81.4%(70/86).x2分析表明,食管癌SSTR表达阳性率与患者性别、肿瘤大小、部位、组织学分级、淋巴结转移以及肿瘤分期无明显关系(P＞0.05).SSTR2表达阳性的食管癌ki-67增殖指数为(24.25±11.42)%,SSTR2表达阴性的食管癌ki-67增殖指数为(33.35±18.15)%,t检验显示差别有统计学意义(P＜0.05).结论食管癌组织中有多种SSTR亚型表达,SSTR亚型表达和肿瘤组织学分化及肿瘤分期无明显相关.SSTR2阳性表达与细胞增殖指数呈负相关.

肝细胞癌P16蛋白表达及其意义

目的 探讨P16蛋白在肝细胞癌(HCC)中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学技术(S-P法)检测68例肝细胞癌(HCC)中P16蛋白的表达。同时进行增殖细胞核抗原(PCNA)检测,计算细胞增殖指数(proliferation index.PI)。结果 HCC中P16蛋白阳性表达率为42.7％,而癌旁肝组织及肝硬化组织P16蛋白阳性表达率分别为94.7％和90.0％。HCC P16阳性表达率明显低于癌旁组织及肝硬化组织(P<0.01)。P16蛋白低表达与HCC临床分期,组织分化程度及细胞增殖指数相关(P<0.05)。结论 P16蛋白低表达有促进HCC增殖的作用,可作为HCC恶性程度的一项指标。

P27^(kipl)和ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达和意义

目的:研究病理性瘢痕组织中P27kipl和ki-67蛋白的表达情况及其相互关系,探讨他们在瘢痕形成中的作用及机制。方法:应用免疫组化SP法检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中P27kipl、ki-67蛋白的表达并进行统计学分析。结果:病理性瘢痕组织中P27kipl蛋白表达显著低于正常皮肤、成熟瘢痕(P=0.036);ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达显著高于正常皮肤、成熟瘢痕(P<0.000);病理性瘢痕组织中P27kipl的表达与ki-67蛋白表达呈负相关(P<0.000)。结论:P27kipl蛋白表达的下降及ki-67的表达升高可能与病理性瘢痕的形成有关。

基质金属蛋白酶及其组织抑制物在子宫内膜癌中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶（MMP）-9及其组织抑制物（TIMP）-1在子宫内膜癌组织中的表达及其临床病理学意义。方法 应用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学方法对40例子宫内膜癌组织及10例正常子宫内膜组织中MMP-9及TIMP-1蛋白及活性进行检测。结果 子宫内膜癌组织中MMP-9及TIMP-1的阳性率高于正常子宫内膜，差异有显著性。组织学分级为C3的子宫内膜癌组织中MMP-9和TIMP-1的表达水平高于C2和G1，手术病理分期Ⅱ-Ⅲ期的子宫内膜癌组织中MMP-9和TIMP-1的表达水平高于Ⅰ期。结论 子宫内膜癌组织中MMP-9和TIMP-1的表达随着组织学分级和手术病理分期的升高而增加。

精索鞘膜积液伴结节性组织细胞/间皮增生14例临床病理分析

目的探讨精索鞘膜积液伴结节性组织细胞/间皮增生(nodulaRhistiocytic/mesothelial hyperplasia,NHMH)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化SP法对14例精索鞘膜积液伴NHMH进行检测,并复习相关文献。结果14例患儿年龄2~9岁,平均4.3岁。临床以腹股沟区肿物为主诉就诊,临床诊断精索鞘膜积液。眼观:囊内附壁小结节或囊内絮状漂浮物;镜检:多边形或类圆形的病变细胞呈弥漫片状或结节状排列,细胞胞质丰富、淡染,核卵圆形、圆形或略不规则,染色质稀疏,可见核沟,无明显核仁及异型性。囊壁由薄层纤维组织构成,被覆间皮细胞。免疫表型:病变细胞中表达CD68、AACT、vimentin;囊壁间皮细胞表达CKpan、Calretinin、WT-1。结论NHMH是一种少见的良性瘤样病变,易误诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症、间皮瘤、神经内分泌肿瘤、精原细胞瘤等,结合临床资料、组织学形态及免疫表型可明确诊断,避免引起临床过度治疗。

基质降解酶在前列腺癌诊治中的作用

目的 探讨 MMP- 9、TIMP- 1在前列腺癌组织中的表达与前列腺癌预后的关系。方法 用免疫组化方法测定前列腺癌 32例和前列腺增生 30例标本的 MMP- 9、TIMP- 1表达 ,分析肿瘤标志物的表达与前列腺癌分期和分级的关系。结果 MMP- 9的实验组和对照组的表达比较统计学上有显著性差异 ,MMP- 9表达和前列腺癌分化程度和临床分期有关。结论 MMP- 9和 TIMP- 1的表达测定可作为一项判断前列腺癌生物学行为指标。

生长抑素受体在子宫内膜癌中的表达及意义

目的研究生长抑素受体(SSTR)在子宫内膜癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测SSTR在40例子宫内膜癌中的表达。结果在40例子宫内膜癌中SSTR各亚型的阳性表达率分别为SSTR175%、SSTR215%、SSTR320%、SSTR422.5%、SSTR517.5%。本组除SSTR4的表达在中高分化组明显高于低分化组,统计学分析有显著性差异(P<0.05)外,余SSTR各亚型的表达与患者的年龄、临床分期、组织学分级、肌层浸润深度等无关。结论在子宫内膜癌中存在着SSTR各亚型的表达,相应的生长抑素类似物可望为SSTR阳性表达的子宫内膜癌的诊治提供新的靶点。