艾滋病防治工作三级管理模式及效果评价

目的评价艾滋病防治市-镇-村三级管理模式的效果。方法依托市-镇-村三级疾控体系,建立以社区为基础的艾滋病防治工作三级医学管理模式,明确职责,规范随访管理、宣传干预等工作。结果模式建立前后,从事艾滋病防制的医务人员和管理病例的比例由1/296提高至1/10;艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的流调率、阳性告知率、随访干预率分别从85.2%、85.2%和7.2%上升到94.0%、100%和64.9%;静脉注射吸毒者最近一次吸毒与别人共用针具率从4.6%下降至2.3%,最近一次非婚性行为时安全套使用率从21.7%上升至45.2%。结论建立市-镇-村三级的艾滋病防治工作医学管理模式,大大提高开展艾滋病防治工作的可及性,使艾滋病病毒感染者和艾滋病病人得到有效的管理,有效地减少艾滋病二代传播。

阳江市综合干预措施控制狂犬病疫情效果评价

目的评价健康教育等综合干预措施控制狂犬病疫情效果。方法在阳江市实施健康教育和疫苗接种纳入新型农村合作医疗等综合干预措施,比较干预前后狂犬病发病人数、狂犬病防治知识知晓率和狂犬病疫苗接种率的变化,评价干预效果。结果干预前后狂犬病平均年发病数分别为（19.0±7.68）和（3.0±2.83）例,差异有统计学意义（t=-3.94,P〈0.01）;2010年和2014年群众狂犬病相关知识的知晓率分别为46.6%和61.4%,差异有统计学意义（χ2=312.05,P〈0.01）;干预前后暴露人群全程疫苗接种率分别为82.03%和98.62%,差异有统计学意义（χ2=6 642.64,P〈0.01）;干预前后门诊规范设置合格率分别为60.0%和97.6%,差异有统计学意义（χ2=17.64,P〈0.01）。结论实施健康教育等综合干预措施后,群众狂犬病相关知识知晓率和疫苗接种率明显提高,狂犬病发病数明显减少,疫情防控效果显著。

阳江市2010年手足口病流行病学分析

目的通过分析阳江市2010年手足口病流行特征,探索有效的预防控制策略和应对措施。方法采用描述性流行病学分析方法对阳江市2010年报告的手足口病病例资料进行分析。结果阳江市2010年累计报告手足口病5 786例,发病率为235.59/10万;城镇发病3 034例,发病率为343.38/10万,农村发病2 752例,发病率为175.02/10万,城镇发病率高于农村(P<0.01);发病以低年龄组为主,≤3岁4 684例,占病例总数的80.95%;职业分布以散居儿童为主,共报告5 350例,占病例总数的92.46%;7—8月为发病高峰,共报告2 486例,占病例总数的42.97%。从哨点监测医院共随机采集病例粪便标本153份,检出肠道病毒阳性85份,其中CoxA16阳性15份、EV71阳性25份、其他肠道病毒阳性45份,分别占阳性标本总数的17.65%、29.41%、52.94%。结论阳江市2010年手足口病流行高峰在7—8月,城镇人口发病率明显高于农村,加强对托幼机构疫情监测,采取有效的切断传播途径、隔离传染源和开展健康教育等控制措施十分必要。

应用枚举法估计阳江市城区女性性工作者基数

目的采用枚举法对阳江市城区的女性性工作者(FSW)的基数进行估计,为评价该地的艾滋病流行状况和预测流行趋势提供依据。方法采用定性研究的方法绘制该地的FSW的分布图,按照分布的场所类型和地段进行分层随机抽样,对抽取的场所和街道内的FSW的数量进行清点,估算该地FSW的基数。结果定性研究结果显示,该城区集中存在FSW的服务场所和街道共有198间,通过现场观察或业主报告共有FSW 2 328人。分层随机抽取26间场所和街道进行FSW的人数清点,按照枚举法估算该地共有FSW 1 764人至2 882人。结论采用枚举法估计该地的FSW基数与通过现场观察或业主报告的结果相差不大。

阳江市2010—2013年狂犬病暴露的ARIMA模型预测

目的根据阳江市2010—2013年狂犬病暴露人群的监测数据,用自回归移动平均模型(ARIMA)预测狂犬病暴露人数,为控制疫情、科学制定疫苗需求量提供理论依据。方法收集阳江市预防接种门诊的犬伤患者门诊记录,用ARIMA模型对狂犬病暴露监测数据进行逐月分析。结果模型ARIMA(2,1,1)(0,1,1)12能很好地拟合阳江市狂犬病暴露曲线。结论 ARIMA模型适用于对狂犬病暴露人数的短期预测。

阳江市女性性工作者性病艾滋病知识及高危行为调查

目的了解阳江市女性性工作者(FSW)对艾滋病知识认知、行为危险水平和梅毒、HIV感染状况,为下一步开展FSW行为干预提供科学依据。方法采用定性研究的方法,按照FSW分布的场所类型和地段进行分层随机抽样,对抽取的场所和街道内的FSW进行面对面问卷调查,同时采血样检测梅毒和HIV。结果本次共调查FSW391人,91.78%的FSW知道艾滋病会传染;84.14%的FSW最近1次与客人发生性行为时使用了安全套;最近1个月发生商业性性行为时每次都坚持使用安全套的仅占56.01%,而6.39%的FSW在最近1个月发生商业性性行为时从未使用安全套;2.81%的FSW在过去1年内曾被诊断患过性病;FSW梅毒抗体TRUST阳性检出率为2.81%,HIV抗体阳性检出率为0.77%。结论阳江市的FSW普遍存在传播性病和艾滋病的高危行为;在FSW人群中推广安全套的使用,提高安全套使用率是今后干预工作的重点。

阳江市2006—2011年梅毒流行病学分析

目的通过分析阳江市2006—2011年梅毒流行特征,探索有效的防制策略和应对措施。方法采用描述性流行病学方法对阳江市2006—2011年梅毒疫情资料进行分析。结果阳江市2006—2011年共报告梅毒3 651例,年平均报告发病率为25.20/10万;报告发病率从2006年的10.72/10万上升至2011年的57.70/10万,呈逐年上升趋势(P<0.01)。男性2 054例,女性1 597例,男女性别比为1.29∶1;以≥70岁年龄组报告病例数最多(797例),占总病例数的21.83%;职业分布以农民最多,共1 250例,占总病例数的34.24%。结论阳江市梅毒疫情呈现逐年上升趋势,应采取有效的干预措施控制梅毒流行。

2010年阳江市犬伤人群流行病学分析

目的分析2010年阳江市被犬伤人群的流行病学特点及人用狂犬病疫苗接种情况,为制订狂犬病防控措施提供科学依据。方法收集阳江市预防接种门诊的犬伤患者门诊记录,按卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》的规定进行暴露分级分析。结果2010年阳江市犬伤暴露人数13 396人,暴露率为545.45/10万;城镇人口暴露率为340.32/10万,农村人口暴露率为660.72/10万,两区域人口的暴露率有统计学意义;暴露人数从5月开始明显增多,8月达高峰;暴露者中男女性别比是1.43∶1;以15～45岁年龄组最多,占39.50%;受伤部位以下肢为主,占73.16%;Ⅲ级暴露者的免疫球蛋白接种率为6.05%。结论2010年阳江市犬伤暴露人数较多,加强对犬只的管理、加大狂犬病防治知识的宣传教育力度和提高暴露人群人用狂犬病疫苗的接种率是阳江市狂犬病防控工作的重点。

阳江市社区散居儿童家长手足口病认知状况及相关行为调查

目的调查阳江市社区散居儿童家长对手足口病的认知状况及相关行为,为制定有效的防控措施提供依据。方法在阳江市4个县区随机抽样城区和乡镇计划免疫预防接种门诊各4间,用方便抽样的方法对5岁以下儿童的家长进行自填式问卷调查。结果调查共分发问卷l 000份,有效答卷9 68份,有效回收率为96.80%;53.93%儿童有吸吮手指习惯;调查968名儿童,家长称曾由医生诊断患过手足口病有186人,占19.21%;调查968名家长,依据综合回答情况判为知晓共446人,知晓率为46.07%;不同年龄、不同文化程度及不同居住地的家长对手足口病的相关知识知晓率均不相同,差异均有统计学意义;家长获得手足口病相关知识来源最多是卫生部门宣传画册。结论家长手足口病相关知识知晓率低,日常生活中引发手足口病传播的相关行为普遍存在;今后要针对不同人群的特点,采用多种形式广泛开展宣传教育。

阳江市人感染H7N9禽流感监测与分析

目的了解人感染H7N9禽流感的流行态势,为该传染病的防控提供科学依据。方法开展流感样病例和严重急性呼吸道感染病例监测、职业暴露人群监测和活禽市场环境污染监测,采用RT-PCR方法检测流感和禽流感病毒核酸。结果截至2014年4月30日,阳江市累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例4例,死亡2例;2013年12月16日至2014年4月30日,流感样病例就诊比例为4.30%;全市报告和采集标本的严重急性呼吸道感染病例128例,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性3例;接受医学观察的186名从业人员未发现有人感染H7N9禽流感;采集环境标本1 188份,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性78份,阳性率为6.57%;监测市场194个(次),检出有阳性标本的市场42个(次),市场阳性比例为21.65%。结论阳江市活禽市场环境污染严重且涉及范围广是导致病例发生的主要原因,加强活禽市场管理,严格落实清理消毒措施是控制疫情的有效方法。

阳江市2001～2008年狂犬病疫情分析

目的了解阳江市近年狂犬病的流行特征及其影响因素,为今后狂犬病防控工作提供科学依据。方法收集阳江市2001年以来的疫情年报表、狂犬病个案调查表和疫点调查处理报告,对所有数据核实、整理,采用SPSS11.5软件统计和分析。结果2001～2008年阳江市每年都有狂犬病发生,年平均发病率为0.50/10万;狂犬病病例以农民、学生和散居儿童为主;99例病例中,只有5人及时正确处理伤口,无人规范接种狂犬疫苗。结论落实疫区灭犬,加强犬类免疫、持久深入开展防制狂犬病宣传工作、提高暴露后预防接种率是控制狂犬病疫情最有效的手段。