三级医院全科医学科中老年住院患者慢性病共病现状及影响因素

目的探讨三级医院全科医学科中老年住院患者慢性非传染性疾病(NCD)共病现状及影响因素,以期为临床相关干预提供参考。方法本研究以2020年1月1日—2023年12月31日就诊于重庆医科大学附属永川医院且在全科医学科住院的2493例患者为研究对象,明确该群体NCDs共病的现状。采用多因素logistic回归分析NCDs患者共病的影响因素。结果在全科医学科的中老年住院患者中,男性1112例(44.6%),女性1381例(55.4%);患0、1、≥2种NCDs的患者分别有131例(5.26%)、389例(15.60%)和1973例(79.14%);患0、1、≥2种NCDs患者的性别、年龄、职业、医疗保险类型、住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05);患病率在30%以上的NCDs包括胃部或消化系统疾病(52.67%,1313/2493)、肺部疾病(43.20%,1077/2493)、高血压(42.20%,1057/2493)、脑血管病(39.83%,993/2493)、心脏疾病(31.13%,776/2493);2种NCDs共病的患者573例(22.98%),3种NCDs共病的患者589例(23.63%)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄>59~64岁是中老年住院患者患1种NCD的影响因素(P<0.05);性别为女性,年龄≥60岁,入院方式为门诊,住院时长是中老年住院患者患≥2种NCDs的影响因素(P<0.05)。结论在三级医院全科医学科住院患者中,79.14%的患者处于NCDs共病状态;形成以胃部或消化系统疾病、高血压和脑血管病为核心疾病的3种最常见的NCDs共病组合模式;女性、年龄≥60岁是中老年患者NCDs共病的易发群体和高危群体。全科医学科应加强对患有多重NCDs特别是患有胃部或消化系统疾病、高血压和脑血管病共病模式的中老年尤其是女性群体的早期筛查,针对所在地区不同年龄段“多病共存”的特点,制定有针对性、个性化的中老年NCDs健康管理方案和干预措施。

基于手机的干预措施影响慢性心力衰竭患者健康结局的Meta分析

目的:基于手机的干预措施对心力衰竭患者健康结局的影响尚有争议。本文旨在探讨基于手机的干预措施对心力衰竭患者健康结局的影响。方法:对EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、EBSCO、知网、维普、万方数据库进行检索,筛选出相关的随机对照试验,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结局指标包括心源性再入院人次;心源性再住院时间;用药依从性;生活质量;全因死亡人数。结果:涉及2966名患者的15个随机对照试验被纳入meta分析。meta分析表明,基于手机的干预措施对心源性再入院人次有显著影响[RR = 0.42, 95%CI (0.26, 0.67), P = 0.0003]。然而,发现对全因死亡人数、心源性再住院时间、用药依从性、生活质量无显著影响。结论:当前证据显示,基于手机的干预措施能显著减少慢性心力衰竭患者的心源性再入院人次。

呼出气一氧化氮在气道炎症性疾病中的研究进展

呼出气一氧化氮(Fe NO)作为一种气道炎症性生物标志物是近年来研究的热点,被认为是嗜酸性气道炎症的替代指标,可协助气道炎症性疾病的诊断,反映气道炎症状态以及预测对激素治疗的反应性等。Fe NO产生的机制为各种炎症和感染刺激诱导呼吸道上皮细胞中一氧化氮合酶(NOS)生成增多,经过一系列氧化还原反应,最终产生大量NO。影响Fe NO水平的因素很多,最主要取决于气道炎症性疾病状态,如哮喘和过敏性鼻炎等。Fe NO检测具有无创、简便、可重复等特点。探究Fe NO检测在气道炎症性疾病中的作用可能是未来研究趋势。

呼出气一氧化氮对哮喘诊断有效性的Meta分析

目的:对相关研究的系统回顾和汇总分析来调查FeNO测量诊断哮喘的准确性。方法:检索了Pubmed、Web of Science、Embase、crochane library、万方、维普和中国知网等数据库,检索截至2017年6月,纳入研究均为前瞻性设计研究。根据QUADAS-2量表评估纳入文献的偏倚风险和适用性问题。使用Revman5.3、Meta-disc1.4、Stata12软件对文献进行质量评价、异质性分析、亚组分析和发表偏倚分析。结果:最终纳入27篇前瞻性研究,共4775例患者。Meta分析显示:合并灵敏度为0.71 (95%CI:0.69～0.73),合并特异度为0.85 (95%CI:0.84～0.87),合并诊断比值比为17.81 (95%CI:11.64～27.26),拟合sROC曲线显示受试者工作特征曲线下面积(AUROC)为0.88。亚组分析:未成年人哮喘、咳嗽变异性哮喘、成人典型支气管哮喘的合并诊断比值比分别为:74.07 (95%CI44.57～123.09)、24.64 (95%CI14.30～42.48)、4.13 (95%CI3.25～5.24);发表偏倚分析结果 P=0.8>0.1,斜率无统计学意义,故不存在发表偏倚。结论:总体上,FeNO对哮喘的诊断准确性中等,不能单独作为哮喘的诊断; FeNO在未成年人哮喘(尤其是儿童哮喘)和咳嗽变异性哮喘诊断中显示出了较好的准确性,对成年人哮喘诊断效果一般。