单相抑郁和双相抑郁睡眠特征比较分析

目的运用基于心肺耦合分析的睡眠质量评估系统,比较单相抑郁患者、双相抑郁患者和正常对照睡眠特征的差异。方法招募单相抑郁障碍患者99例、双相障碍抑郁相患者78例、正常对照208名。使用心肺耦合分析睡眠质量评估系统采集受试者的睡眠总体状况、睡眠结构、睡眠生理指标等。结果单相抑郁组的在床总时间和睡眠总时间均较对照组长(P<0.05)。单相抑郁组与双相抑郁组在床总时间无统计学差异(P>0.05),而双相抑郁组睡眠总时间短于单相抑郁组(P<0.05)。单相和双相抑郁组的熟睡心率、浅睡心率、快速动眼睡眠心率、觉醒睡眠心率及呼吸紊乱睡眠心率值均大于对照组(P<0.05),低通气呼吸指数(apnea-hypopnea index,AHI)与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论单、双相抑郁患者的在床总时间均长于正常对照,单相抑郁比双相抑郁患者需要更长的睡眠时间。单双相抑郁患者的睡眠各时期均存在心率增快现象,二者存在相似的自主神经功能紊乱症状。

生物节律紊乱与免疫炎症相互作用在抑郁症发病及治疗中作用研究进展

抑郁症的发生发展机制尚未明确,生物节律与免疫炎症都与其相关,同时,生物节律与免疫炎症存在互相影响,因此二者之间的交互作用或许是抑郁症的致病环节之一。本文从临床表现、生物学机制和治疗应用三个方面总结了目前生物节律和免疫炎症交互作用在抑郁症发病中的角色,发现它们与不同的症状和疗效相关,可以根据患者的炎症水平和生物节律选择相应的治疗方法,这种交互作用对抑郁症患者的个体精准化治疗有潜在价值。

误诊为其他精神障碍的双相障碍患者的临床分析

目的:分析误诊为其他精神障碍的双相障碍(BD)患者的临床资料。方法:收集2012年至2015年在本中心门诊和住院治疗的BD患者的一般人口学资料及临床资料;应用心境障碍问卷(MDQ)对入组者症状进行评估,根据既往是否曾被误诊,将入组者分为误诊组及首诊即确诊组;分析误诊的影响因素及本次发作入院前用药规范程度。结果:共104例患者入组,首诊确诊组23例,误诊组81例。误诊为抑郁障碍44例,焦虑障碍3例,精神分裂症16例,抑郁障碍合并焦虑障碍1例,抑郁障碍合并精神分裂症6例,抑郁障碍合并焦虑障碍及精神分裂症1例,其他精神障碍10例。误诊组MDQ评分明显高于首诊确诊组(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,误诊的相关影响因素是MDQ中的第1项“您感到非常好或非常开心,这种特别开心、兴奋而带来麻烦”阳性、抑郁发作次数、轻躁狂发作次数(P<0.05或P<0.01);本次“抑郁发作”患者中47.8%用药不符合治疗指南,影响本次情绪发作治疗用药规范程度的因素是“最近一次发作极性”、“抑郁发作次数”和“躁狂发作次数”(P均<0.05)。结论:BD较容易被误诊为抑郁障碍、精神分裂症;MDQ中第1项阳性、抑郁发作次数、轻躁狂发作次数与误诊为抑郁障碍相关;抑郁发作的患者更易受到不符合指南的治疗方案;应用MDQ筛查有助于降低误诊的风险。

抑郁症与生物钟基因的研究进展

抑郁症是具有高患病率、高致残率、高复发率及高疾病负担等特点的精神疾病。2019年研究显示,我国抑郁症的终身患病率为6.8%[1]。抑郁症的发病机制复杂,其中,神经递质分泌异常、脑功能改变、神经回路失调等因素都在抑郁症的发病机制中占有重要地位[2]。而近年许多研究发现,抑郁症的发病机制与生物节律有关,如睡眠—觉醒周期、食欲变化,以及社会节律异常等。开展抑郁症在分子生物学层面的研究,尤其是生物节律相关基因层面的研究,可以帮助探究抑郁症的疾病机制和发病原因。

睡眠呼吸暂停综合征延长双相障碍患者抑郁相的快速眼动睡眠时间并缩短躁狂相的熟睡时间

目的·观察睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAS)对双相障碍(bipolar disorder,BD)患者不同发作状态下睡眠分期的影响。方法·收集210例18~65岁的健康对照及年龄相当的235例BD患者,根据BD患者的发作状态将其分为抑郁相、躁狂相和混合相。运用基于心肺耦合分析的睡眠质量评估系统,采集受试者的睡眠时间结构、睡眠体位、睡眠心率等指标;根据睡眠呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)是否≥5次/h确定每组对象是否患有SAS,并针对BD的发作状态和是否患有SAS进行两因素多元方差分析。结果·SAS对抑郁相BD患者的快速眼动(rapid eyes movement,REM)睡眠时间有显著延长作用(P=0.000),对躁狂相BD患者的熟睡时间有显著缩短作用(P=0.011)。另外,躁狂相BD患者的睡眠期间(熟睡、浅睡及REM睡眠期)心率增快在3种发作状态中最为显著(P=0.000),仰卧位对躁狂相BD患者的SAS症状加重的影响在3种发作状态中最为显著(P=0.002)。结论·SAS对BD患者不同发作状态下的睡眠分期可产生不同的影响。

睡眠节律类型与抑郁障碍患者躯体症状的关系

目的:探讨睡眠节律类型与抑郁障碍患者躯体症状的关系。方法:采用清晨型和夜晚型问卷(MEQ)将186例抑郁障碍患者分为清晨型(22例)、中间型(100例)、夜晚型(64例)。比较各组患者的一般人口学资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及抑郁和躯体症状量表(DSSS)评分;分析躯体症状分布与睡眠节律类型的关系。结果:不同睡眠节律类型患者的年龄、婚姻状况、HAMA及DSSS总分比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);夜晚型DSSS总分明显高于中间型(P=0.040)。躯体症状中颈及肩痛、心悸或心率加快、疲劳或精力下降及食欲下降或缺乏的出现率3组间差异有统计学意义(P均<0.05)。清晨型与颈或肩痛呈正相关;中间型与食欲下降或缺乏、心悸或心率加快、颈或肩痛呈负相关;夜晚型与疲劳或精力下降、食欲下降或缺乏、心悸或心率加快呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:抑郁障碍患者的睡眠节律影响其躯体症状;夜晚型患者更易出现心悸、疲劳及食欲下降;清晨型患者颈及肩痛比率高。

急性期抑郁症患者外显攻击行为与主观认知下降相关性的前瞻性对照研究

目的探讨急性期抑郁症患者外显攻击行为与主观认知下降的相关性。方法选取383例急性期抑郁症患者,予以艾司西酞普兰或文拉法辛治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、修订版外显攻击量表(MOAS)和抑郁症认知功能缺陷自评量表(PDQ-D)分别于基线时及治疗后第4、8周末对其抑郁症状、外显攻击行为和主观认知功能进行评估。结果入组抑郁症患者中有攻击行为的抑郁发作次数更多,发病年龄更小,未治疗时间更长,认知功能更差。伴忧郁和非典型特征的患者,其计划/组织和回顾性记忆更差(P<0.05)。抑郁症状与主观认知功能的下降呈正相关(P<0.05)。自我攻击和对外攻击的患者在抑郁症急性期认知功能受损。治疗后第4周末,对外攻击患者的认知功能全面恢复。但在治疗后8周末,同时有自我和对外攻击患者的认知功能恶化(OR=76.77,P<0.001)。结论攻击行为与急性期抑郁症患者的主观认知功能下降有关。

CRISPR/Cas9在基因治疗中的应用研究进展

常间回文重复序列丛集/常间回文重复序列丛集关联蛋白9(clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)/(CRISPR-associated proteins 9,Cas 9)改造的第3代人工核酸内切酶,因其简单、高效等优点,已成为一种热门的基因编辑工具。近年来一些研究成功应用CRISPR/Cas 9系统在体内外进行相关疾病基因的靶向修饰,为基因编辑技术在临床的应用奠定了基础,但其脱靶效应、导入方式、编辑效率等仍需改进。本文将对CRISPR/Cas9在基因治疗中的应用进展作一综述。