运动病动物模型研究新进展

随着运动病研究的不断深入,运动病模型的动物种类不断增多,判断标准和指标逐渐采用客观的行为学指标和生理学指标结合的方法。本文就近年来常用的运动病动物模型,从动物种类、造模方法和模型标准与判断指标,分析总结其方法和特点,整理收集运动病动物模型的评价方法,为运动病发病机制的探索、疾病严重程度客观评价、抗运动病药物研发及前庭稳定性训练方案制定等研究提供可靠的实验动物建模方法和观察指标。

分泌性中耳炎患者耳积液中一氧化氮及炎性因子指标变化研究

目的探讨分泌性中耳炎患者耳积液中一氧化氮(NO)及炎性因子指标变化。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2022年1月至2023年4月收治的90例分泌性中耳炎患者为观察组,选择同期的90例健康人员作为对照组行队列研究。观察组男54例,女36例,年龄(39.18±3.19)岁;其中黏液期58例、浆液期32例,急性期38例、慢性期52例。对照组男50例,女40例,年龄(40.53±4.21)岁。对比耳积液中NO、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平,以及免疫球蛋白(Ig)、外周血T淋巴细胞亚群水平。统计学方法使用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果观察组IgM、IgG、IgA水平均高于对照组(均P<0.001);外周血T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8、CD4^(+)、CD3^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组(均P<0.001)。急性期患者的IL-2、IFN-γ、NO、IgM、IgG、IgA、CD4/CD8、CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平分别为(10.79±1.43)mg/L、(75.42±18.67)μg/L、(2.69±0.49)mg/L、(3.81±0.36)g/L、(19.92±2.28)g/L、(3.81±0.33)g/L、(1.59±0.24)、(23.40±3.42)%、(42.31±4.23)%、(61.38±5.17)%,慢性期患者分别为(13.35±1.48)mg/L、(108.72±21.34)μg/L、(4.38±0.58)mg/L、(5.41±0.38)g/L、(33.46±2.53)g/L、(4.96±0.41)g/L、(1.32±0.15)、(34.23±3.62)%、(38.11±0.04)%、(55.30±4.94)%,差异均有统计学意义(t=8.221、7.701、14.557、20.169、26.130、14.239、6.554、14.346、7.175、5.655,均P<0.001)。黏液期患者的IL-2、IFN-γ、NO、IgM、IgG、IgA、CD4/CD8、CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平分别为(15.62±1.65)mg/L、(111.73±22.14)μg/L、(5.08±0.63)mg/L、(34.18±2.49)g/L、(5.13±0.42)g/L、(1.34±0.18)g/L、(1.30±0.14)、(35.61±3.59)%、(37.52±4.12)%、(56.48±4.52)%;浆液期患者分别为(9.90±1.39)mg/L、(70.42±17.80)μg/L、(2.67±0.52)mg/L、(3.87±0.32)g/L、(20.41±2.35)g/L、(3.93±0.34)g/L、(1.72±0.23)、(25.63±3.54)%、(41.92±4.24)%、(60.82±5.24)%,差异均有统计学意义(t=16.615、9.056、18.438、68.378、48.349、47.347、10.775、12.686、4.800、4.118,均P<0.001)。结论针对分泌性中耳炎患者,可通过免疫状态及耳积液IL-2、IFN-γ、NO等指标全面了解患者疾病程度,具有较高的临床应用价值。

慢性乙醇中毒性周围神经病电生理特征及执行功能的对照研究

目的研究慢性乙醇中毒性周围神经病(CAPN)的神经电生理异常及脑执行功能。方法以CAPN患者为研究组,同时期健康志愿者为对照组,测定神经传导速度、动作电位潜伏期及波幅、尺神经F波、胫神经H反射,测定ODDBELL、STERBERG、双重视听任务的反应时间、正确率及追踪误差。结果 171.95%的CAPN患者存在神经电生理学异常。2所有CAPN患者的神经传导速度均显著偏低(t=10.186~30.143,P=0.000 0),动作电位潜伏期延长(t=7.299~31.806,P=0.000 0),动作电位波幅偏低(t=6.307~32.792,P=0.000 0)。3CAPN患者的任务反应时间显著延长(t=16.588~16.892,P=0.000 0),正确率显著偏低(t=8.499~23.782,P=0.000 0)。结论 CAPN患者在中枢神经系统临床表现出现前,已经存在脑部高级智能活动障碍,神经心理学检查有助于其早期诊断。

3例新型冠状病毒肺炎患者外周血CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比值变化

新型冠状病毒肺炎原名为新型冠状病毒感染的肺炎,是2019年底开始在国内流行的按甲类传染病管理的乙类呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。2020年1月30日世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒肺炎疫情列为国际关注的突发卫生公共事件[1]。新型冠状病毒肺炎病原体是一种人类从前没有发现的新型冠状病毒[2],患者CT影像学检查结果表现出病毒性肺炎特征,患者咽拭子标本新型冠状病毒核酸检测阳性,外周血白细胞计数正常或减少,淋巴细胞计数减少等[3-5]。

扁桃体切除术麻醉方法的比较

目的比较在局部麻醉和全身静脉麻醉下行扁桃体切除术的效果。方法将341例慢性扁桃体炎患者随机分为局部麻醉组和全身静脉麻醉组,观察2组手术治疗效果、麻醉效果及术中出血量。结果全身静脉麻醉的治疗效果、麻醉效果均优于局部麻醉组(P<0.05),出血量也明显少于局部麻醉组(P<0.05)。结论腭扁桃体切除术采用全身静脉麻醉比局部麻醉更安全、出血量小、并发症少。

低温等离子扁桃体切除术后出血临床分析

目的分析低温等离子扁桃体切除患者术后出血临床特征,探讨可能的危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院耳鼻咽喉科诊治的574例行低温等离子扁桃体切除术患者术后出血临床特点及可能危险因素,探讨不同出血部位与出血程度的关系,分析不同年龄组术后出血特征区别。结果术后总出血率为5.40%(31/574),以继发性出血为主,单因素分析结果显示>14岁组和≤14岁组患者术后出血率分别为8.30%(22/265)和2.91%(9/309),差异比较有统计学意义(P<0.01);扁桃体切除术+UPPP患者术后出血率为10.77%(7/65),比单纯扁桃体切除术患者(6.45%,16/248)及扁桃体切除术+腺样体切除术患者(3.07%,8/261)明显增高,差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示年龄与术后出血呈显著相关(r=1.522,P<0.01);7例扁桃体下极出血中严重出血4例,明显高于扁桃体中段出血(0例)和扁桃体上极出血(1例),差异比较有统计学意义(P<0.01);不同年龄组在出血类型、出血程度及出血部位方面差异比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论年龄是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立危险因素,扁桃体下极出血与术后严重出血显著相关。

改良空肠管饲与常规空肠管饲的效果比较

目的观察比较空肠造瘘患者应用改良管饲(玻璃接头衔接止血带)与基层医院常规管饲的临床效果,寻找一种更好的管饲方法。方法选择需要进行管饲的空肠造瘘患者43例,随机分为改良管饲(玻璃接头衔接止血带)组22例和常规管饲组21例,分别予常规管饲和改良管饲。观察比较两组患者进行管饲时的疼痛不适程度,采用疼痛主观评分及视觉模拟评分法进行评分。结果改良管饲(玻璃接头衔接止血带)组患者的疼痛评分明显低于常规管饲组患者的疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良的玻璃接头衔接止血带在管饲过程中,使造瘘管得到较好的保护,腔口不易变粗、变裂、管道不易牵拉,可以更好地减少管饲过程中患者的疼痛,且简便易行。

某军队医院参加抗洪卫勤支援保障的做法和体会

2020年6-7月,在新型冠状病毒性肺炎疫情形势依然严峻的情况下,长江、鄱阳湖水域又遭遇连续特大暴雨袭击,鄱阳湖星子站水位达历史以来最高水位22.73 m,超警戒水位3.62 m,人民的生命和财产安全受到严重威胁。我院于7月13日零时接上级命令,抽组50人医疗队对某集团军抗洪官兵遂行卫勤支援保障任务。历时35 d,巡诊官兵69669人次,先后接诊官兵和群众13009人次,发放各类药品63万余支片,新冠病毒核酸检测200余人次。

抗洪行动卫勤支援保障做法

2020年6-7月,新冠疫情防控形势依然严峻,长江、淮河流域以及鄱阳湖水域又遭遇连续特大暴雨袭击,长江及鄱阳湖水位创历史以来最高水位22.73米,超警戒水位3.62米,人民生命及财产受到严重威胁。东部战区抽调3个集团军2万余官兵赶赴灾区执行抗洪救灾任务,中心奉战区联指命令,抽组7支抗洪医疗队222人遂行卫勤支援保障任务,充分发扬“后勤不后、后勤在前”精神,历时40余天,先后保障官兵和民众20余万人次,发放各类药品32万余支片,新冠病毒核酸检测240余人次,圆满完成各类卫勤保障任务。

慢性化脓性中耳炎患者耳鸣的特点及影响因素分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者耳鸣的发生率、特点及可能的影响因素。方法以2016年3月～2017年9月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科住院并接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者393例为研究对象,根据患者是否有耳鸣将患者分为耳鸣组和非耳鸣组,伴耳鸣患者均填写耳鸣病史调查表、耳鸣残疾量表(tinnitus handicap index,THI)和耳鸣严重程度评估量表(index of tinnitus serious,ITS),分析不同性别、年龄、病程、病变侧别、病变类型、手术次数、术前气骨导听阈、气骨导差、术中所见鼓室内病变及咽鼓管鼓口病变等因素与耳鸣发生的关系;采用Logistic回归分析可能导致耳鸣的危险因素。结果在393例患者中有149例(37.91%)患者伴发耳鸣,其中135例患者完成THI和ITS量表,结果显示耳鸣严重程度多较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主(THI分级Ⅰ、Ⅱ级占69.63%,ITS分级Ⅰ、Ⅱ级占70.37%),极重度患者少(THI分级Ⅴ级占1.48%,ITS分级Ⅴ级占2.22%)。耳鸣平均音调匹配为1 224±373.6Hz,响度为2.57±0.43dB HL(0～10dB HL)。咽鼓管鼓口病变患者耳鸣的发生率显著高于鼓口正常的患者(χ~2=25.321,P<0.001);Logistic回归分析显示咽鼓管鼓口病变是慢性中耳炎患者发生耳鸣的危险因素(P<0.001,OR=3.339)。结论慢性中耳炎患者伴发耳鸣的程度多较轻,咽鼓管鼓口病变是慢性化脓性中耳炎患者发生耳鸣的可能危险因素。

运动病客观评价方法研究进展

运动病的诊断一直以运动刺激暴露史和发病时的典型症状体征为依据,易感性评估也多以病史调查为主,客观检查仅是辅助手段。近年来,基础研究的深入和技术手段的发展,使得运动病诊断治疗及易感性预测的客观检查方法和评估指标不断出现。本文就其相关研究进展做一综述。

“疗、治、康”模式在综合性疗养院中的实践

在大联勤体制下,庐山康复疗养中心通过人才、技术、资源、经费、保障等方面有效整合与共享,在全军率先成功走出一条集“疗、治、康”为一体的新路,使人才和技术得到保留,硬件和环境得到发展,医疗质量和疗养质量得到提升,对其他综合性疗养院具有一定指导借鉴作用。

不同麻醉方式对功能性鼻内镜手术治疗鼻窦炎疗效影响的观察

目的:观察不同麻醉方式对功能性鼻内镜手术(FESS)治疗鼻窦炎疗效的影响。方法:将慢性鼻窦炎231例随机分为全麻组80例、单纯局麻组76例和强化局麻组75例,观察比较3组术后4周、12周、24周总有效率,疼痛程度主观评分,手术麻醉效果和术中出血量。结果:术后4周、12周及24周3组总有效率差异不显著(P>0.05);单纯局麻组不同时间疼痛程度主观评分和麻醉镇痛效果与全麻组、强化局麻组比较,差异显著(P<0.01);3组术中平均出血量差异不显著(P>0.05)。结论:3种麻醉方式对FESS治疗鼻窦炎疗效无显著影响,但强化局麻方式更安全。

前庭核H1受体在运动病发生中的作用

目的研究H1受体在大鼠脑干前庭核的表达及其在运动病发生和信号转导过程中的作用。方法24只健康SD大鼠（200g～250g，雌雄各半）依随机数字表法随机分为4组，每组6只。A：对照组，不接受运动刺激和抗运动病药物；B：仅暴露运动刺激组；C：仅接受抗运动病药物组（H，受体阻断剂盐酸异丙嗪，0．25mg／只，腹腔注射）；D：接受运动刺激和抗运动病药物组。通过旋转摆动复合运动刺激诱使大鼠发生运动病，以出现对糖精水的厌饮症状作为运动病发病指标。测定运动刺激后及暴露其他相应实验因素后45min内各组小鼠0．15％糖精水的饮用量。通过免疫荧光染色观察大鼠脑干前庭核H。受体的分布；蛋白印迹法分析大鼠前庭核层面脑干组织H1受体蛋白的表达，并观察运动刺激和异丙嗪对H1受体表达的影响。结果各组大鼠平均糖精水饮用量有明显差异（F=346．82，P〈0．01）。运动刺激组平均糖精水饮用量明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。异丙嗪组平均糖精水饮用量与对照组相近（P〉O．05）。应用异丙嗪后接受运动刺激组的平均糖精水饮用量多于运动刺激组（P〈O．01），但仍明显少于对照组及异丙嗪组（P〈0．01）。免疫荧光染色显示，大鼠脑干前庭核表达有H1受体，运动刺激可使其表达增加，但未受到异丙嗪的明显抑制。蛋白印迹法分析显示，大鼠前庭核层面脑干组织有H1受体蛋白的表达，运动刺激亦使其表达增加，异丙嗪对其表达增加不具有明显的抑制作用。结论旋转摆动复合运动刺激可有效地诱发大鼠发生运动病。大鼠脑干前庭核存在有H1受体，运动刺激可使其表达增加。异丙嗪具有一定的抗运动病作用，但对运动刺激所诱发的大鼠脑干前庭核H1受体表达增加没有明显的抑制作用。其作用机制可能是与组胺竞争性地结合H1受体而非通过影响H1受体的表达。