某院门诊抗菌药物处方点评情况分析

目的:对某院门诊处方前置审核系统运行前后抗菌药处方进行点评,促进抗菌药合理使用。方法:采用回顾性研究方法,抽取我院2020年1月~2021年12月研究时间段内每月100张抗菌药处方,共计选取我院门诊2400张抗菌药处方为研究对象,以2020年1月~2020年12月作为对照组,未运行处方前置审核系统,以2021年1月~2021年12月作为观察组,运行处方前置审核系统。对抗菌药处方进行点评,比较处方前置审核系统运行前后两组抗菌药处方合格率、不合格处方类型、抗菌药不合格处方科室分布,以自制调查问卷调查药师工作质量评分。结果:对照组处方总合格率低于观察组,但差异不具有统计学差异(P>0.05);不合格处方用药类型方面比较,两组均以适应证不适宜,用法、用量不适宜居多,对照组与观察组不存在统计学差异(P>0.05);对照组不合格处方中急诊科与妇科占比率最高,观察组不合格处方中妇科占比率最高;药师对处方前置审核系统运行前后工作质量评分比较,对照组低于观察组(P<0.05)。结论:在门诊抗菌药处方使用中,运行处方前置审核系统后,抗菌药处方合格率呈现上升趋势,工作质量提高,仍存在着适应证不适宜,用法、用量不适宜等不合理使用情况,并以急诊科,妇科的抗菌药不合理处方最多,对于处方前置审核系统提高抗菌药处方合格率的作用需要进一步扩大样本研究。

自动发药机和拆零分包机在某院门诊药房的应用

目的评价自动发药机和拆零分包机在门诊药房的应用效果。方法通过提取门诊药房自动化改造前后的数据,分析自动化改造给门诊药房带来的变化。结果自动发药机和拆零分包机的联合应用,使药房工作效率、准确度得到提升。2018年的单张处方平均调配时间和患者平均候药时间比2016年分别缩短了70.66%和42.75%,调剂差错从0.13‰降低至0.04‰。结论自动化系统的应用能显著提高门诊药房的工作效率,利于“以患者为中心,以合理用药为核心”的医院药学发展。

推进处方前置审核系统在门急诊处方中的应用

目的:应用处方审核前置系统,促进门急诊处方合理用药。方法:我院于2019年12月实现门急诊处方前置审核系统上线;系统与药师人工审核相结合的工作模式,可对所有门急诊处方做到实时监控,可对不合理处方进行及时、有效的拦截和干预。结果:处方前置审核系统上线后,药师干预有效率始终保持在96%以上,门急诊处方合格率始终保持至99%以上。结论:推进处方前置审核系统在门急诊药房中的应用,提高了门急诊处方质量,也有利于药师“以患者为中心,以合理用药为核心”的全面药学服务的发展。

某院在推进门急诊处方前置审核系统过程中的问题与分析

目的推进处方前置审核系统上线工作,促进合理用药。方法运用PDCA循环管理方法,推进及完善处方前置审核系统上线工作。结果在第1次PDCA循环后,心血管科门诊处方合格率由2019年8月的75.5%提高到2019年11月的90.4%;在第2次PDCA循环后,超适应证方面系统审核不合理率由2020年1月的10.80%降低至2020年7月的4.02%;在第3次PDCA循环后相互作用方面系统审核不合理率由2020年4月的11.86%降低至2020年9月的0.09%,药师干预率由0.61%提高到23.53%。结论PDCA循环管理方法能有效推进并且完善该院处方前置审核系统,有效拦截干预不合理处方,提高审方质量,促进患者合理用药。

某院2021年1月-12月Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况分析

目的:分析2021年1月-12月我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的具体使用情况了解当前的现状,药师以抗菌药物使用管理函件为参考点评不合理抗菌药物使用处方,为抗菌药合理使用提供数据支持。方法:本次调查采用回顾性分析方法,抽取我院2021年1月-2021年12月Ⅰ类切口手术围术期病例3676例,统计用药记录,了解抗菌药物的预防使用率,详细记录抗菌药物药品名称、患者手术类型,抗菌药使用频率,联合应用情况,使用时间等具体信息。汇总不合理抗菌药物使用情况,展开点评。结果:(1)头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢美唑钠、奥硝唑氯化钠注射液均为我院Ⅰ类切口围手术期不合理使用常用的抗菌药物;(2)在排名前10位的Ⅰ类切口手术患者中,抗菌药物预防使用率最高的前三位科室为神经外科、脊柱外科、创伤与关节外科,三个科室抗菌药物预防使用率分别为77.12%,48.85%,35.32%。抗菌药预防使用率最低的科室为甲状腺乳腺外科,为0.22%。(3)不合理抗菌药物的使用最为常用的用药方案依然以单独用药比较常见,所占比例为88.24%。(4)本院Ⅰ类切口围手术期3676个病例中共有34例患者抗菌药物使用期间存在不合理用药现象,具体表现为给药时间不适宜、预防用药时间过长、手术超过3h未追加、无指征使用抗菌药物、出血量超过1500 mL未追加、遴选品种不适宜以及给药频次不适宜。结论:该院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物大多情况下可规范使用,但是在用药期间依然存在用药指征、用药适应症等不合理情况,在抗菌药物合理使用方面还需加强管理。