球料质量比和大小研磨球质量比对Cr_(2)O_(3)粉体球磨效果的影响

为得到可用于增材制造的分散性好、粒度均匀的Cr_(2)O_(3)粉体,使用行星式球磨机对Cr_(2)O_(3)粉进行研磨,对球料质量比(1∶1.5、1∶1.3、1∶1.1、1.1∶1、1.3∶1和1.5∶1)和不同球(直径分别为6和10 mm)质量比(1∶2、1∶1、2∶1、3∶1、4∶1和5∶1)两因素进行研究。结果表明,当球料质量比为1.3∶1时,粉体的d_(10)=0.694μm,d_(50)=2.042μm,d_(90)=4.569μm,Cr_(2)O_(3)粒度最小;当不同球质量比为5∶1时,粉体的d_(10)=0.550μm,d_(50)=1.843μm,d_(90)=4.516μm,为最优粒度。

椎间孔镜双侧入路与大通道内镜下椎板间单侧入路双侧减压治疗重度中央型腰椎管狭窄症的对比研究

目的 比较椎间孔镜双侧入路与大通道内镜下椎板间单侧入路双侧减压治疗重度中央型腰椎管狭窄症的疗效,为手术方式选择提供参考。方法 回顾性分析 2017 年 2 月至 2020 年 5 月,我院采用内镜手术治疗的 81 例单节段重度中央型腰椎管狭窄症伴双下肢症状患者的临床资料。其中 31 例采用了大通道内镜 (10 mm) 单侧入路双侧减压 (A 组),另外 50 例采用了椎间孔镜双侧入路 (7 mm) 双侧减压 (B 组)。比较两组患者性别构成比、年龄、手术减压时间、术中 C 型臂 X 线机透视次数、术后住院时间、手术效果及手术并发症。术前、术后 1 个月和末次随访时对下肢疼痛采用视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS),对腰椎功能采用 Oswestry 功能障碍指数 (oswestry disability index,ODI) 进行评价,末次随访根据改良 MacNab 评分标准评估手术疗效。结果 81 例均顺利实施手术,无神经损伤、中途转开放及椎间隙感染,A 组 1 例术后下肢麻木加重,B 组 1 例硬膜囊撕裂、2 例术后下肢麻木加重。81 例术后随访时间 13~25 个月,平均 (19.1±3.9) 个月,两组患者的性别、年龄、术前和随访期间 VAS 评分和 ODI 评分组间差异无统计学意义 (P > 0.05)。A 组与 B 组的手术时间[(84.5±18.5) min vs.(106.2±12.7) min,P=0.000]和透视次数[(7.4±1.9) 次 vs.(20.9±4.4) 次,P=0.000]差异有统计学意义。两组患者术后 1 个月、末次随访 VAS 评分以及 ODI 评分与术前相比明显降低 (P=0.000),两组患者术后住院时间差异无统计学意义 (P=0.168)。根据改良 MacNab 标准评定疗效:A 组优 22 例、良 8 例、可 1 例,优良率 96.8%;B 组优 35 例、良 13 例、可 2 例,优良率 96.0%。结论椎间孔镜双侧入路与大通道内镜下椎板间单侧入路双侧减压均是治疗重度中央型腰椎管狭窄症安全、有效、微创的手术方式,且临床疗效相近。但采用大通道内镜下椎板间单侧入路双侧减压能明显缩短手术时间,减少术中透视次数和手术切口,是一种安全、快速、有效治疗重度中央型腰椎管狭窄症的微创手术。

构建和验证用于预测脊柱脊索瘤患者特异性生存率的列线图

目的构建并验证预测脊柱脊索瘤患者癌症特异性生存率(CSS)的列线图模型。方法从监测、流行病学和最终结果数据库中选取1998年~2015年脊柱脊索瘤患者316例。按7∶3比例随机分为训练队列和验证队列。采用单因素和多因素Cox分析来确定脊柱脊索瘤患者的独立预后因素,构建预测患者1、3、5年的癌症特异性生存率的列线图。使用训练队列中的数据行列线图的内部验证,验证队列中的数据行列线图的外部验证。结果原发部位、疾病分期、组织学类型、手术、年龄是脊柱脊索瘤患者独立的预后因素。预测1、3和5年CSS的曲线下面积在训练队列中分别为0.821、0.856和0.920,在验证队列中分别为0.728、0.804和0.839。列线图校准曲线显示,列线图所预测的结果与实际观察结果间有较高的一致性。结论列线图为脊柱脊索瘤患者提供了更准确的预后预测,可以使用列线图将患者分为不同的风险群体,从而优化患者的治疗方案。