夜间间歇性缺氧对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进程的影响

目的探讨夜间间歇性缺氧对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化进程的影响。方法收集资料完整并完成夜间多导睡眠图监测的NAFLD患者73例,其中NAFLD合并夜间间歇性缺氧患者40例为实验组,单纯NAFLD患者33例为对照组。比较两组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Fibrosis-4(FIB-4)指数和天冬氨酸转移酶/血小板比率(APRI)指数的差异。结果实验组AHI指数高于对照组,夜间最低血氧饱和度低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.07、-7.81,P均<0.05)。实验组血清胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.00、2.53、2.67、3.22,P均<0.05)。实验组血清胰岛素水平、HOMA-IR、FIB-4指数及APRI指数均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.68、3.03、4.32、3.75,P均<0.05)。相关性分析结果显示,AHI与ALT、AST、空腹胰岛素、HOMA-IR、FIB-4及APRI指数呈正相关(r分别=0.55、0.66、0.74、0.77、0.45、0.60,P均<0.05)。夜间最低血氧饱和度与ALT、AST、胰岛素水平、HOMA-IR、FIB-4及APRI指数呈负相关(r分别=-0.32、-0.39、-0.54、-0.55、-0.40、-0.36,P均<0.05)。结论夜间间歇性缺氧会加重NAFLD患者肝功能损伤及血脂代谢异常,增加胰岛素抵抗,促进肝纤维化进程。夜间缺氧程度与NAFLD患者胰岛素抵抗及肝纤维化进程呈正相关。早期筛查并积极干预NAFLD患者夜间缺氧或是延缓NAFLD患者肝纤维化进程的方向。

隐源性机化性肺炎与继发性机化性肺炎的诊治特点及预后比较

目的比较隐源性机化性肺炎(COP)与继发性机化性肺炎(SOP)的诊治特点及预后。方法收集经病理检查确诊的机化性肺炎患者38例,其中COP 17例(COP组),SOP 21例(SOP组),比较两组患者的临床表现、实验室指标、肺泡灌洗液细胞学计数、肺功能、影像学特点、治疗及预后。结果两组患者大部分临床表现、实验室指标、肺泡灌洗液细胞学计数、肺功能等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。SOP组患者肺部湿啰音、Velcro啰音、多肺叶病灶和下肺病灶检出率均高于COP组,多发斑片状实变影检出率、治疗有效率均低于COP组,激素总剂量高于COP组,治疗总疗程长于COP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SOP与COP在影像学表现上存在一定差异,SOP预后较差,复发率高,部分患者需要激素联合免疫抑制剂治疗;克拉霉素可作为COP治疗的一种选择。