家长参与式技能训练对新生儿低血糖脑损伤预后的影响

目的探讨家长参与式技能训练对新生儿低血糖脑损伤预后的效果评价。方法对32名新生儿低血糖脑损伤的家长进行技能培训,由家长对患儿进行3个月的技能训练,观察3个月后患儿临床症状、临床治疗效果和家长对护理工作的满意度。结果训练后患儿临床症状改善明显,家长对护理工作的满意度提高,训练前后比较差异均有统计学意义(均p<0.01);训练后治疗效果显效22例,占68.75%;有效8例,占25.00%;总有效率达93.75%。结论家长参与式技能训练能改善新生儿低血糖脑损伤患儿预后,减少神经系统后遗症的发生。

延续系统化母乳喂养与产后健康教育对早产儿生长发育及产妇机体康复的影响

目的探讨延续系统化母乳喂养与产后健康教育对早产儿生长发育及产妇机体康复的影响。方法选择85例早产儿随机分为对照组40例和观察组45例,两组早产儿在住院期间给予早产儿常规护理,观察组出院后进行延续系统化母乳喂养与产后健康教育9个月。结果观察组在早产儿的体格发育、再次住院率、母乳喂养率、产妇掌握母乳喂养知识、乳腺炎发生率方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论开展延续系统化母乳喂养与健康教育,可促进早产儿的体格发育和产妇的机体恢复。

胃镜下幽门环肌切开术患儿疼痛的干预

目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)患儿疼痛的预防和处理的效果及安全性。方法:回顾性分析2010年8月至2014年8月我科收治的行胃镜下幽门环肌切开术治疗的CHPS患儿60例的临床资料,术前30 min静脉注射苯巴比妥钠20 mg·kg-1,术前5 min静脉注射咪达唑仑(0.1-0.3)mg·kg-1,予鼻导管低流量吸氧,术后安置舒适的体位,非营养性吸吮,观察术前、术中、术后患儿面部表情、哭闹、呼吸方式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态,以新生儿疼痛评分(CRIES)分级标准对患儿进行疼痛程度评级。结果:术前CRIES处于0分、1分、2分者分别为16例、31例、13例,给予苯巴比妥、咪达唑仑后疼痛减轻;术后予护理干预可减轻新生儿行胃镜下幽门环肌切开术的疼痛。结论:胃镜下幽门环肌切开术治疗CHPS,术前联合应用苯巴比妥和咪达唑仑镇静安全可靠,不良反应少;术后适宜个性化护理干预可减轻其疼痛。

巨大儿并发窒息症17例的护理

目的 :将我科 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治的 17例并发新生儿窒息症的巨大儿进行护理观察。方法 :应用ABCDE复苏方案对新生儿窒息症的巨大儿进行复苏 ,保持呼吸道畅通 ,建立有效的静脉通路 ,监测血糖 ,通过静脉输液和哺乳使血糖维持在正常范围内。监测生命体征 ,降低患儿耗氧量 ,提高抗病能力。密切观察患儿病情变化 ,予抬高头部 ,减少噪音 ,保持头呈正中位 ,以降低颅内压 ,建立静脉通路 ,改善循环 ,根据病情纠正酸中毒 ,注意低血糖、低血压 ,降低颅内压 ,维持内环境稳定。开展健康宣教。结果 :复苏后可及时纠正患儿的缺氧 ,减少脑损害 ,纠正低血糖 ,避免医源性高血糖的出现 ,及时开始肠道内喂养 ,避免造成胃肠道功能紊乱 ;同时 ,进行健康宣教 ,使其家属得到心理上的支持 ,以减少巨大儿并发窒息症的神经系统后遗症的发生。结论 :监测巨大儿窒息后的血糖 ,生命体征 ,发现问题及时处理 ,从而减轻家庭和社会的负担 ,提高生命质量和人口素质 。

重度烧伤新生儿护理1例报告

介绍1例新生儿特重烧伤(烧伤,50%TBSA,其中深二度,20%,浅二度,30%)的护理。主要内容包括:休克期护理、烧伤创面的护理、静脉输液及其护理、疼痛护理、保护性隔离、营养支持及对患儿家长的心理疏导等。经过23d的精心治疗和护理,治愈出院。

连续个性化追踪对农民工新生儿遗传性肾小球疾病肾功能恢复的影响

目的探讨连续个性化追踪对农民工新生儿遗传性肾小球疾病肾功能恢复的效果。方法将76例农民工新生儿遗传性肾小球疾病患儿及其家长均分为两组,对照组进行常规电话回访及定期来院复查,观察组由责任护士以连续个性化追踪形式进行延续护理服务。结果 6个月后,观察组患儿的Cys C、Urea、SCR水平显著低于对照组,观察组家长对健康教育内容的知晓率、对延续护理服务的满意度均显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论连续个性化追踪可以提高家长依从性、护士执行力及家长满意度,有利于患儿肾功能的恢复。

先天性肥厚性幽门狭窄婴儿应用两种胃肠减压法的护理观察

目的观察改良虹吸胃肠减压器对先天性肥厚性幽门狭窄婴儿的胃肠减压效果。方法采用自制改良的虹吸胃肠减压器和普通一次性使用负压引流器进行临床实验观察。对50例先天性肥厚性幽门狭窄实施幽门括约肌切开术的患儿,术前和术后进行胃肠减压法,分别设立观察组和对照组。结果置管后引流器内引流量比较,观察组引流量多于对照组(P<0.01)。观察组胃出血连接处漏气漏液发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良虹吸胃肠减压法对先天性肥厚性幽门狭窄婴儿进行胃肠减压的效果,优于普通一次性使用负压引流器的胃肠减压。

120例早产儿不同给氧方式的护理

目的探讨早产儿不同给氧方式的呼吸管理。方法回顾分析120例早产儿,根据患儿缺氧程度,予不同给氧方式的护理管理。结果对早产儿选择合适的吸氧方式,按需吸痰,加强保暖,预防低体温,仅2例发生早产儿视网膜病。结论以最低氧浓度,维持患儿血氧分压在8.0～10.6kPa(60～80mmhg)之间可减少出现因用氧浓度和时间过长出现的氧毒性,并提高早产儿的生活质量。

ANIT诱导大鼠亚急性肝内胆汁淤积的生化和病理变化

目的制作亚急性肝内胆汁淤积动物模型,探索其发生的生化和病理变化过程。方法幼年SD大鼠40只,分为α-萘异硫氰酸酯（ANIT）模型组和对照组,分别给予ANIT及芝麻油灌胃,1次/周,共4次,每次灌胃后48 h处死一批大鼠,取血标本送检肝功能生化指标,留取肝脏标本观察肝脏以及胆管病理改变。结果 ANIT灌胃后48 h,血转氨酶、胆红素明显上升,肝脏出现结构坏死,炎症细胞浸润、增生,胆管增生,第9天、第16天上述病变逐渐加重,第23天肝脏生化指标逐渐恢复,肝脏结构好转,胆管增生和纤维化仍明显。结论成功制作幼鼠亚急性胆汁淤积的动物模型,ANIT每周一次灌胃后2-3周内胆汁淤积的生化和病理改变明显,第4周逐渐恢复,但胆管增生和肝纤维化仍然明显。

α-萘异硫氰酸酯诱导幼鼠亚急性肝内胆汁淤积的动态变化

目的：制作亚急性肝内胆汁淤积动物模型，探索亚急性胆汁淤积发生的生化和病理变化。方法幼年 SD 大鼠，分为对照组与 ANIT 模型组，分别给与芝麻油以及α-萘异硫氰酸酯（ANIT）灌胃，每周一次共4次，48小时后分批处死动物，取血标本送检肝功能指标，留取肝脏标本观察肝脏以及胆道病理改变。结果ANIT 灌胃后48小时，血转氨酶、胆红素明显上升，肝脏出现结构坏死，炎症细胞浸润、增生，胆管增生，9天、16天逐渐加重，23天肝功能指标逐渐恢复，肝脏结构好转，胆管增生和纤维化仍明显。结论成功制作幼鼠亚急性胆汁淤积的动物模型， ANIT 每周一次灌胃后2～3周内胆汁淤积明显，第4周生化和病理结构逐渐恢复，但胆管增生和肝纤维化仍然明显。

我院新生儿科采用层流病房前后新生儿感染情况调查

目的研究我院新生儿科采用空气净化层流病房投入使用前后的新生儿感染情况。方法系统回顾本院新生儿科空气净化层流病房投入使用前后新生儿临床标本的细菌培养结果,分析新生儿感染部位和各细菌分布率的变化。结果新生儿层流病房使用前后的新生儿院内感染细菌分布率比较,差异有统计学意义,呼吸道的感染率下降明显,检出的病原菌以革兰氏阳性菌感染为主。结论层流病房能降低新生儿感染尤其是呼吸道感染的发生率,但新生儿皮肤感染及其他浅表部位细菌感染发生率仍然较高,证明还应强调加强院内消毒及清洁管理,进一步降低医源性感染。

FMEA对留置PICC导管患儿预防非计划性脱管的影响

目的探讨失效模式与效果分析(FMEA)对预防PICC置管患儿非计划性脱管的影响。方法选取我院2015年6月至2016年6月收治的68例留置PICC患儿作为实验组,实施非计划性脱管的FMEA管理,分析7个导致脱管的失效模式,进行风险分析和风险优先值(RPN)计算,根据RPN值确立优先干预项目,进行前瞻性防脱管管理;选取我院2014年5月至2015年5月收治的65例留置PICC患儿作为对照组,按留置PICC护理规范进行护理。比较两组的RPN值、护理人员防脱管知识和维护技术、PICC护理质量评分、脱管发生率。结果实验组的RPN值均明显低于对照组(P<0.01);实验组护理人员的防脱管知识和维护技术、PICC护理质量评分均明显高于对照组(P<0.01);实验组PICC脱管发生率为0.00%,低于对照组的6.15%(P<0.05)。结论应用FMEA管理能早期发现导致脱管的失效模式和风险因素,采取前瞻性的防脱管措施,可有效防止非计划性脱管发生,值得推广应用。

责任制床边护理工作模式对降低患儿高危药物静脉输液不良事件的影响

目的探讨责任制床边护理工作模式对降低患儿高危药物静脉输液不良事件发生的影响。方法选择2014年1至6月在本院住院的50例患儿为对照组,采用传统的功能制护理模式护理患儿,陪护家属遵守医院规定;选择2015年1至6月在我院住院的48例患儿为实验组,采用责任制床边护理模式护理患儿,并对陪护家属进行输液安全知识宣教。结果实验组患儿的各项不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.01)。实验组家属的各项静脉输液安全知识知晓得分均显著高于对照组(P<0.01)。实验组的护理满意度、护理质量达标率显著高于对照组(P<0.01)。结论实施责任制床边护理工作模式可降低患儿静脉输液外渗等输液不良事件的发生,提高家属对安全用药知识的认知水平,提高护理服务满意度,确保患儿输液治疗安全。

幼儿照护职业技能在儿科护理学中的教学体会

2019年5月9日国务院印发了《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》(国办发[2019]15号),提出要加快培育婴幼儿照护相关专业人才,依法逐步实行工作人员职业资格准入制度。国务院正式颁发的《国家职业教育改革实施方案》,教育部等四部门也随之制定了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》。明确提出在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+职业技能等级证书”(即1+X证书),把学历证书与职业技能等级证书结合起来,探索并有效实施1+X制度。幼儿照护职业技能的培养是目前高校幼儿教育方面的重点工作,也是护理学教育理念革新的热点,幼儿照护是教育体系医学生培养的重要组成部分,需要从多方面进行理论和实践的探讨。幼儿照护因其服务对象为婴幼儿,更具特殊意义,故文章旨在通过结合实践经验,探讨幼儿照护1+X职业技能在儿科护理学中的教学体会,明确其在实践教学中的应用价值。