白藜芦醇对人肝癌细胞转移的影响及其分子机制

目的观察白藜芦醇的抗肿瘤活性,并探讨其抑制抗血管发生及肿瘤转移的分子机制。方法体外培养HepG2细胞,用12.5、25、50、100μmol/L的白藜芦醇刺激。小室侵袭实验检测HepG2细胞的迁移与侵袭;Western blot法检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、血红素氧合酶1(HO-1)的表达以及NF-κB p65亚基核转位。结果 50μmol/L白藜芦醇孵育24 h后,其迁移与侵袭率分别降低了37%和33%;Western blot结果显示白藜芦醇能抑制p65核转位;此外,抑制并沉默HO-1表达后,能显著降低MMP的表达。结论白藜芦醇对MMP的表达影响很大程度上与抑制HO-1-NF-κB信号通路活性有关。

早期乳腺癌乳房保留治疗效果观察

目的:观察早期乳腺癌乳房保留治疗的效果。方法:随机选取62例早期乳腺癌患者,分为两组,保乳组34例,根治组28例,分别予以保乳手术、改良根治术,术后随访观察治疗效果及美容效果。结果:术后5年所有患者均存活,保乳术组中2例局部复发,占5.88%;根治术组1例局部复发,占3.57%;两组均无远处转移。保乳组与根治组乳房外形评估优良率分别为94.12%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳腺癌行保留乳房治疗,其效果与根治术一样,且生活质量得到提高。

结肠脂肪瘤诊断与治疗(附2例报告)

目的探讨结肠脂肪瘤的诊断和外科治疗。方法结合有关文献,对本科收治的2例结肠脂肪瘤患者诊治过程进行回顾性分析。结果本组患者术前均未确诊,经肠镜检查考虑肠道恶性肿瘤致肠道狭窄,行手术治疗,均治愈。结论结肠脂肪瘤易误治为结肠恶性肿瘤,临床上出现成人不全性肠梗阻且全身情况良好者应考虑结肠脂肪瘤可能,对有症状者需行手术治疗,主要术式为结肠节段切除或经电子结肠镜电灼切除术。

原发性十二指肠良性肿瘤手术治疗临床体会

目的对原发性十二指肠良性肿瘤患者进行手术治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取56例患有原发性十二指肠良性肿瘤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组28例。分别采用常规手术方式和保留胰腺十二指肠切除术进行治疗。结果 B组患者手术治疗所达到的效果明显优于A组;住院治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组;住院治疗总时间明显短于A组;手术治疗结束一段时间后的存活率明显高于A组;手术操作时间略短于A组。结论采用保留胰腺十二指肠切除术对患有原发性十二指肠良性肿瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。

Ezrin蛋白通过上调YAP的表达促进胃癌的侵袭转移

目的:探讨Ezrin与Hippo通路下游蛋白YAP(Yes-associated protein)在胃癌侵袭转移中的相互作用机制.方法:免疫组织化学检测209例胃癌组织中的Ezrin和YAP的蛋白表达水平.MTT法检测过表达Ezrin及同时干扰YAP后对细胞增殖的影响.Transwell法检测过表达Ezrin及同时干扰YAP后对细胞迁移和侵袭的影响.结果:免疫组织化学结果表明Ezrin及YAP在胃癌组织中高表达,并与肿瘤的发生发展和转移相关,且两者的表达水平呈正相关的关系.MTT检测结果表明过表达Ezrin后胃癌细胞生长增殖能力增加,而同时干扰YAP后生长增殖能力受到抑制.Transwell结果表明过表达Ezrin后胃癌细胞迁移侵袭能力增加,而同时干扰YAP后迁移侵袭能力受到抑制.结论:Ezrin在胃癌中可能起类似癌基因的作用,其可能通过上调Hippo通路的下游蛋白YAP促进胃癌的发生发展与侵袭转移.

对比分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果

目的分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果。方法将2014年1月~2017年1月收治的80例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为两组,每组40例。结肠造口组采用结肠造口术治疗,回肠袢式造口组采用回肠袢式造口术治疗。比较两组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗效果,第一次排气时间、手术时间,干预前后患者生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标,并发症发生率。结果回肠袢式造口组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗总有效率为77.50%,高于结肠造口组的50.00%(P<0.05);回肠袢式造口组第一次排气时间、手术时间分别为(23.51±1.41)h、(54.51±12.61)min,短于结肠造口组的(34.40±2.77)h、(77.40±23.57)min,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标相近(P>0.05);干预后回肠袢式造口组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标优于结肠造口组(P<0.05)。回肠袢式造口组并发症发生率为7.50%,低于结肠造口组的20.00%(P<0.05)。结论回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果优于结肠造口术治疗,可改善预后,对细胞免疫功能影响不大,可缩短手术和排气时间,减少并发症发生率,促进患者生存质量的提升,值得推广。

GIPR与SSTR2在胃肠道神经内分泌肿瘤中的表达

目的比较胃抑肽受体（GIPR）与生长抑素受体2（SSTR2）在胃肠道神经内分泌瘤中的表达。方法收集60例胃肠道神经内分泌瘤患者手术切除肿瘤组织及癌旁正常组织标本，用qPCR方法检测以上组织中GIPR及SSTR2的表达水平；采用t检验和Wilcoxon秩和检验法进行统计学分析。首先比较GIPR与SSTR2在GINEN肿瘤组织的表达，然后对比GINEN肿瘤组织和正常组织中GIPR与SSTR2的表达，最后分析了NET与NEC患者肿瘤组织相对于正常组织中GIPR相对表达量。结果60例GINEN肿瘤组织样本中GIPR与SSTR2的表达量对比，差异没有统计学意义（P=0．97）。60例GINEN肿瘤组织中GIPR和SSTR2的表达显著高于正常对照组织（P〈0．01）。GINEN与正常组织中GIPR表达量的比值即GIPR相对表达量显著高于SSTR2相对表达量（P〈0．01）。NET中GIPR相对表达量高于NEC相对表达量（P〈0．01）。结论与SSTR2相比，GIPR可以作为一个更好的胃肠道神经内分泌瘤临床诊断新的参考标记物。

33例老年大肠癌外科治疗体会

目的探讨老年大肠癌的外科治疗及围手术期处理。方法回顾性分析33冽经外科治疗的65岁以上老年大肠癌患者的临床资料。结果本组14例患者术后出现各种并发症，占42．4％。其中肺部感染4例，切121感染1例，泌尿系感染2例，心功能不全1例，切121全层裂开1例，吻合口瘘2例，二重感染1例，术后死亡2例，其中1例死于多器官功能衰竭，1例死于不典型心肌梗死。结论对老年大肠癌患者行外科治疗应持积极态度，要重视老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的监测和处理。

腹腔镜中低位直肠癌根治保肛手术与传统开腹手术的比较研究

目的评价腹腔镜中低位直肠癌根治保肛手术的可行性、安全性以及近期临床效果。方法回顾性分析南华大学附属第二医院2014年3月至2016年3月收治的84例中低位直肠癌病人临床资料,其中腹腔镜组46例,开腹组38例。对两组病人短期疗效、造口比率、术后肛门功能、复发率及存活率进行比较。结果腹腔镜组与开腹组相比,切口长度短[(6.8±1.1)cm比(16.0±1.4)cm,P<0.01],术中出血少[(58.8±11.6)ml比(120.3±13.9)ml,P<0.01],术后肠道功能恢复时间短[(1.7±0.7)d比(3.5±1.1)d,P<0.01],术后住院时间短[(10.2±3.1)d比(15.1±2.6)d,P<0.01],切口感染发生率低[2.2%比15.8%,P<0.01],但手术时间稍长[(172.0±16.2)min比(141.0±12.1)min,P<0.01]。两组在造口比率[19.6%比18.8%]、切除标本长度[(18.7±1.2)cm比(18.1±1.0)cm]、清除的淋巴结数量[(16.0±2.2)枚比(16.3±2.9)枚]及其他并发症发生率上差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,腹腔镜组病人肛门功能正常率达94.1%,开腹组为94.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访12个月,腹腔镜组和开腹组,局部复发率分别为4.3%和5.2%,总生存率均为100%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌根治保肛术安全、可行、有效。

不可切除的局部进展期胃癌转化治疗疗效观察

目的 评估卡培他滨联合奥沙利铂对不可切除的局部进展期胃癌转化治疗的疗效及安全性.方法 对不可切除的局部进展期胃癌患者给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案转化治疗.化疗6个周期后,经腹部增强CT、超声内镜及肿瘤标志物检测等手段综合评估病情.观察指标为化疗反应率、手术R0切除率、不良反应、无进展生存期及总生存期.结果 纳入39例不可切除的局部进展期胃癌患者.经术前6个周期化疗后,化疗反应率为61.5%,手术R0切除率为51.2%;化疗不良反应白细胞减少症发生率为15.4%,中性粒细胞减少症发生率为10.3%,呕吐发生率为12.8%;中位无进展生存期及总生存期分别为12.3、28.7个月.结论 卡培他滨联合奥沙利铂术前诱导化疗具有有效的抗肿瘤效果,可增加不可切除的局部进展期胃癌R0切除机会、延长患者总体生存时间,无特殊化疗不良反应.

隆乳术后乳房肿块14例诊疗体会

目的 探讨隆乳术后乳房肿块的诊断及治疗。方法 总结我院2001—2006年收治的14例隆乳术后出现乳房肿块患者的临床资料。结果 8例为凝胶性假瘤，4例为纤维腺瘤，2例为乳癌。4例行穿刺抽液，8例行肿块切除，2例行乳癌改良根治术。结论 影像学检查方式以X线与MRI同时进行为最好，手术方式在不影响治疗效果的前提下选择对乳房的外形影响最少为佳。

CT引导下无水乙醇注射治疗直肠癌局部复发1例

病人男，40岁。22个月前行低位直肠癌Miles术。术后20个月起出现原肛门处及骶尾部疼痛，逐渐加重，致入睡困难，并牵涉到臀部及双下肢。入院后查体发现原肛门处深层瘢痕组织变硬。CT检查，显示骶3～5椎体前肿块，约3．2cm×3.0cm，与骶前筋膜间无明显间隙。在CT引导下用7号腰穿针分次插入骶前及肿瘤周边，回抽无血液后注入无水乙醇，每穿刺点注入约2ml，总量8ml。治疗当晚病人即能入睡，次日仅有原肛门处麻木感，无尿潴留等并发症。1周后病人无特殊不适出院，3周后复诊仍无疼痛出现。

应用结直肠癌基因检测指导术后化疗

为了探讨结直肠癌基因检测在术后化疗中的应用价值,本研究于2015年2月至2017年2月期间,选取在我院行结直肠癌根治术患者102例,根据患者选取的治疗方案,分为观察组(n=47)和对照组(n=55)。其中观察组根据术后肿瘤组织基因检测结果给予化疗方案,对照组直接选用FOLFOX4方案,随访观察两组无进展生存期和总生存期。研究发现,观察组检测到1例Nras基因突变,3例Braf基因突变,19例Kras基因突变,2例Pik3ca基因突变;Kras基因突变与肿瘤部位和分化程度有关(p<0.05);观察组中位无进展生存期为23个月,明显长于对照组的17个月,差异比较具有统计学意义(p<0.05);观察组中位总生存期为31个月,明显长于对照组的25个月,差异比较具有统计学意义(p<0.05);观察组和对照组Ⅲ～Ⅳ级肝肾损害、骨髓抑制和胃肠道反应比例比较差异无统计学意义(p>0.05)。研究表明结直肠癌基因检测指导术后化疗,可以提高患者无进展生存期和总生存期,具有较好的应用价值。