某院65例结直肠癌患者术后并发切口感染的病原学特征分析

目的:分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术后并发切口感染的病原菌分布和耐药特点,为该类患者并发的术后切口感染提供治疗依据。方法:选取2019年1月—2022年1月上犹县人民医院收治的65例行CRC根治手术后并发切口感染的患者,分析患者切口分泌物标本中病原菌的检出情况及其耐药特点。结果:65例术后并发切口感染患者的切口分泌物中共检出72株病原菌,其中革兰阴性菌40株(占55.56%)、革兰阳性菌27株(占37.50%)和真菌5株(占6.94%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0.00%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林等药物的耐药率均较高(>70.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对红霉素、青霉素等药物的耐药率均较高(>80.00%)。结论:CRC患者术后切口感染以革兰阴性菌感染为主,且病原菌对常用抗菌药物均存在不同程度的耐药,临床应依据药敏结果针对性选用敏感率高的药物,以尽快控制其感染症状和确保CRC后期治疗。

腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对促进患者术后的康复作用

目的探讨腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能否促进患者术后的快速康复作用。方法回顾性分析我院91例(术后临床分期均为Ⅱ期)行腹腔镜下直肠前切除术患者的临床资料,将保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为观察组(40例),不保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为对照组(51例),比较两组间的手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后腹胀、腹痛不适时间、术后住院时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性回肠造口和吻合口瘘的发生情况、住院费用。结果 91例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术病例,术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力。两组患者手术时间、术中出血量及肠系膜根部淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),因低位直肠癌行末端回肠预防性造口,观察组有3例,对照组有5例;观察组术后40例患者全部无发生吻合口瘘,对照组术后有3例患者发生吻合口瘘;术后自觉明显腹胀、腹痛不适持续时间,观察组为2.14±0.35 d,对照组为3.15±0.42 d;术后排气时间,观察组平均为37.15±12.62 h,对照组为62.25±11.75 h;术后排便时间,观察组为3.16±0.52 d,对照组为4.25±0.75 d;术后住院时间,观察组为4.54±0.42 d,对照组为6.23±0.51 d;手术住院期间的总体费用,观察组为34 525.32±1206.36元,对照组为41 215±1051.32元。患者术后发生腹痛持续时间、术后住院时间、手术住院期间的总体费用,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能有效保证降结肠和吻合口的血供,减少手术后并发症,缩短术后住院日,减少手术住院期间的总体费用。

经尿道前列腺电切术与传统开放手术治疗良性前列腺增生症的效果比较

目的比较经尿道前列腺电切术与传统开放手术治疗良性前列腺增生症的效果。方法选择我院2018年2月—2019年3月收治的良性前列腺增生症患者80例作为研究对象,依据随机对照原则分为2组,每组40例。观察组开展经尿道前列腺电切术,对照组开展传统开放手术,比较2组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分变化情况以及术后并发症。结果观察组患者治疗后IPSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症效果优于传统开放手术,并发症少,能够有效改善患者生活质量,值得临床推荐。

小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的价值研究

目的探讨小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的价值。方法选取2012年8月—2014年11月我院收治的80例经病理诊断确诊为良性甲状腺瘤患者作为研究对象,对照组患者采取传统手术治疗,试验组采取小切口切除术治疗。对比观察2组患者手术情况、并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。试验组患者颈部紧缩感、颈部麻木不适、颈前区疼痛、吞咽不灵活、切口皮下结节发生率均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论小切口切除术治疗甲状腺瘤,手术时间短、手术切口小、术中出血量少、术后并发症少,临床应用价值较高。

保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果

目的探讨保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果。方法将78例低位直肠癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各39例。试验组采取保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗,对照组采取低位全直肠系膜切除术治疗。对比两组术后性功能分级。结果试验组术后性功能Ⅰ级率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的术后性功能恢复效果好。

经脐切口与脐周切口对腹腔镜阑尾切除术的影响研究

目的探讨经脐切口与脐周切口对腹腔镜阑尾切除术的影响。方法按照入院顺序随机将80例化脓性阑尾炎患者均分为试验组和对照组,对照组患者经脐切口入路,试验组患者经脐周切口入路。观察比较2组患者的手术及术后情况。结果试验组患者在平均手术时间、术中平均出血量、术后平均下床时间、平均住院时间、抗生素平均使用时间、平均VAS评分方面和对照组比较,差异无显著性(P>0.05);试验组患者平均伤口满意度评分高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论经脐切口对腹腔镜阑尾切除术手术及术后恢复情况并无明显影响,但能显著改善患者切口满意度。

TE方案与TEC方案对于乳腺癌的化疗效果

目的 :比较TE方案与TEC方案对于乳腺癌患者的化疗效果。方法 :收集2014年12月至2017至12月赣州上犹县人民医院外科行新辅助化疗的女性乳腺癌患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组接受TEC方案,静脉滴注(d_1)表柔比星60 mg/m^2、多西他赛75 mg/m^2、环磷酰胺500 mg/m^2;对照组接受TE方案,静脉滴注(d_1)表柔比星60 mg/m^2、多西他赛75 mg/m^2。21 d为1个化疗周期,共进行2～6个周期化疗,连续2个周期后评估疗效。观察两组化疗的短期疗效、化疗期间不良反应以及远期生存情况。结果 :观察组总缓解率总缓解率为85%(17/20),对照组为80%(16/20),组间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组胃肠道不良反应发生率为80.00%(16/20),显著高于对照组的50.00%(10/20,P <0.05)。两组1年和2年生存率差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组3年生存率为95%(19/20),显著高于对照组的70%(14/20,P <0.05)。结论 :TE方案与TEC方案对乳腺癌的近期化疗效果基本相当,而TEC方案3年生存率更高,但会明显增加胃肠道不良反应。

两种不同方法治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的:比较两种不同方法治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法:选取2017年1月~2019年1月进行手术治疗的62例输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组采取输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术总时间、术中总出血量、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、一次碎石成功率、结石清除率及并发症发生率。结果:两组一次碎石成功率和术后4周结石清除率相比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组术后并发症总发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异显著(P<0.05);观察组手术总时间、术中总出血量、术后24 h疼痛评分和术后住院时间均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:两种方法治疗效果相似,但输尿管软镜碎石术手术时间更短,术中总出血量更少,创伤更小,并发症发生率更低。

中西医结合治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效观察

目的:观察哺乳期急性乳腺炎(AM)应用中西医结合治疗的临床疗效。方法:选取医院2020年3月至2022年1月收治的60例AM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以头孢克肟片+乳腺按摩治疗;观察组在对照组治疗基础上加用瓜蒌牛蒡方加减内服+仙人掌外敷治疗。两组连续治疗7 d。结果:观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,观察组肿块大小、红肿面积、疼痛程度、乳汁排出评分及中性粒细胞、白细胞计数、白介素-6(IL-6)、白介素-1α(IL-1α)和C反应蛋白(CRP)较对照组低,健康调查简表(SF-36)评分较对照组高(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论:哺乳期AM患者应用中西医结合治疗可改善临床症状,减轻炎症反应,利于提高患者生活质量。

去乙酰化酶3在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨大肠癌组织中去乙酰化酶3(SIRT3)的表达情况及其临床意义。方法应用Western blot法检测20例大肠癌组织及其癌旁组织中SIRT3的表达;免疫组织化学法检测50例大肠癌石蜡切片中SIRT3的表达,分析其与患者年龄、性别、临床分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移等临床病理的相关性。结果 Western blot和免疫组织化学法的检测结果均表明SIRT3在大肠癌组织中的表达水平要低于癌旁正常组织,SIRT3在大肠癌组织中的表达与临床分期、浸润深度及分化程度存在相关性(P<0.05),与患者年龄、性别、淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论 SIRT3的表达与临床分期、分化程度及浸润深度存在相关性,检测SIRT3蛋白的表达可作为评估大肠癌恶性程度的一项重要指标。

内痔生肌散油纱条外敷对内痔术后创口愈合的临床观察

目的:探讨内痔术后创面愈合的治疗方法。方法:260例内痔术后患者随机分为两组,治疗组130例采用内痔生肌散油纱条敷于痔切口,对照组130例采用0.5%的甲硝唑纱条敷于痔切口,比较两组疗效。结果:治疗组创面平均愈合时间(16.6±3.1)天,较对照组(24.7±4.5)天显著缩短(P<0.001);两组比较有显著的差异。结论:内痔生肌散油纱条对痔术后创口愈合有促进作用。

甲状腺叶切除术中喉返神经损伤的防护

随着手术治疗结节性甲状腺肿观念的改变,行甲状腺叶切除术的患者日趋增多,而手术中如何防止喉返神经损伤成为临床外科医师关注的焦点。总结2008—2010年间我院结节性甲状腺肿行甲状腺叶切除术患者108例,本文就甲状腺叶切除术中喉返神经损伤的防治经验汇报如下。