Nogo-B促进M2型巨噬细胞极化在卵巢癌细胞增殖、侵袭和血管生成中的作用研究

目的:探究内质网膜蛋白4B(reticulon 4B,Nogo-B)和巨噬细胞M2型极化在卵巢癌增殖、侵袭和血管生成中的作用及其相关机制。方法:收集我院26例卵巢癌患者肿瘤和癌旁组织,通过免疫组化检测Nogo-B蛋白表达。分离肿瘤和癌旁组织巨噬细胞,通过流式细胞术和qRT-PCR检测巨噬细胞CD86、CD206表型比例和Nogo-B表达情况。通过脂质体转染法将si-Nogo-B和si-NC转染至A2780细胞,采用qRT-PCR和Western blot检测细胞Nogo-B、VEGF表达情况,利用CCK8检测细胞增殖活性。将THP-1细胞分为3组并鉴定其Nogo-B表达水平:si-NC-PMA组、si-NC-PMA/IL4组、si-Nogo-B-PMA/IL4组(分别将si-Nogo-B和si-NC转染至THP-1细胞后,使用PMA或PMA/IL4诱导细胞极化)。将各组巨噬细胞与A2780细胞共孵育,通过CCK8检测A2780细胞增殖变化,通过Transwell实验检测细胞侵袭能力变化,通过qRT-PCR和Western blot检测细胞VEGF表达变化。结果:与癌旁组织相比,卵巢癌患者肿瘤部位Nogo-B表达增加。肿瘤部位巨噬细胞呈M2型极化,其Nogo-B表达明显提高。si-Nogo-B组与si-NC组相比,A2780细胞的VEGF表达水平和增殖能力没有显著性差异。与si-NC-PMA组相比,si-NC-PMA/IL4组巨噬细胞呈M2型极化,Nogo-B表达提高,与其共孵育后的A2780细胞的增殖、侵袭能力增加,VEGF表达水平提高。与si-NC-PMA/IL4组相比,si-Nogo-B-PMA/IL4组M2型巨噬细胞比例减少,Nogo-B表达降低,与其共孵育后的A2780细胞的增殖、侵袭能力减弱,VEGF表达水平减少。结论:Nogo-B通过促进巨噬细胞向M2型极化,可能诱导卵巢癌增殖、侵袭和血管生成。

白介素-24通过干扰CXCL12/CXCR4轴抑制宫颈癌细胞迁移和侵袭的机制研究

目的探究白介素-24(IL-24)靶向CXCL12/CXCR4轴抑制宫颈癌细胞迁移及侵袭的作用机制。方法体外培养正常子宫颈上皮细胞HcerEpic及宫颈癌细胞系Hela、Siha、Caski、C-33A,应用RT-PCR与Western blot检测上述细胞中CXCR4的mRNA和蛋白表达水平。将Hela细胞分为Control组(细胞正常培养,无任何特殊处理)、CXCL12组(细胞用100 ng/mL CXCL12处理)、CXCL12+LV-NC组(细胞感染LV-NC后使用100 ng/mL CXCL12处理)、CXCL12+LV-IL-24组(细胞感染LV-IL-24后使用100 ng/mL CXCL12处理)、CXCL12+AMD3100组(联合使用100 ng/mL CXCL12及1μg/mL AMD3100处理细胞)、CXCL12+AMD3100+LV-IL-24组(细胞经LV-IL-24感染后联合100 ng/mL CXCL12与1μg/mL AMD3100处理)。划痕实验、Transwell侵袭实验分别检测各组宫颈癌细胞的迁移、侵袭能力;Western blot检测CXCR4蛋白表达及Akt/mTOR信号通路中p-AKT、p-mTOR蛋白表达。结果与HcerEpic细胞相比,宫颈癌细胞系中CXCR4的mRNA和蛋白的表达水平均显著增加(P<0.05),其中以Hela细胞最为明显(P<0.01)。与细胞正常培养组相比,CXCL12能够显著提高宫颈癌细胞的迁移与侵袭能力(P<0.05),而过表达IL-24和(或)联合AMD3100能明显抑制CXCL12的上述促进作用(P<0.05),其中以过表达IL-24联合AMD3100效果最为显著(P<0.01)。Western blot检测结果显示,与细胞正常培养组相比,CXCL12能明显促进Hela细胞中CXCR4、p-Akt及p-mTOR蛋白的表达水平(P<0.05),而过表达IL-24和(或)联合AMD3100能明显抑制CXCL12诱导的p-Akt及p-mTOR蛋白表达升高现象(P<0.05),但过表达IL-24不影响CXCL12诱导的CXCR4表达增加(P>0.05),而联合AMD3100能抑制这一现象(P<0.05)。结论在宫颈癌Hela细胞中,过表达IL-24能够通过Akt/mTOR信号途径破坏CXCL12/CXCR4轴诱导的肿瘤细胞侵袭与迁移促进的作用,且联合CXCR4抑制剂AMD3100效果更为显著。

盆底四维超声可评估电刺激生物反馈治疗女性盆底肌功能障碍患者的疗效

目的探讨基于盆底四维超声评估女性盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月在我院收治的120例产后女性盆底肌功能障碍患者作为研究对象,所有患者均予以电刺激生物反馈治疗4个疗程,并在治疗前、治疗结束后行盆底四维超声检查。评估入组患者的临床疗效,比较治疗前、治疗后盆底肌力分级、1 h尿垫试验、盆底肌收缩压、四维超声参数(静息时、Valsalva动作时)、膀胱颈移动度和尿道旋转角,采用Pearson相关性分析治疗后膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压的关系。结果120例患者经电刺激生物反馈治疗,总有效率为84.17%。治疗后盆底肌力分级、盆底肌收缩压比治疗前明显升高,1 h尿垫试验较之治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后肛提肌厚度(静息时、Valsalva动作时)较之治疗前均明显升高,肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角较之治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后膀胱颈移动度与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.746、-0.781,P<0.001);尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.779、-0.792,P<0.001)。结论经盆底四维超声可以较好评估盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗前后盆底肌功能,值得临床推广。

子宫内膜细胞标志物与子宫内膜异位症相关性分析

目的 研究子宫内膜细胞标志物与子宫内膜异位症(EMT)的相关性。方法 回顾性选取2019年3月至2022年3月于海南医学院第二附属医院住院治疗的42例拟行宫腹腔镜联合手术的卵巢EMT患者作为研究组,收集异位囊肿囊壁的异位内膜组织作为EMT异位内膜组,同时宫腔镜下取研究组患者的宫底部在位内膜组织作为EMT在位内膜组,选择50例输卵管因素导致不孕的拟行宫腹腔镜联合手术的患者作为对照组,宫腔镜下取对照组患者的宫底部在位内膜作为正常在位内膜组。对所有组织切片的阳性结果采用半定量式免疫组织化学结果判定,对所有组织进行蛋白质印迹法分析,测定EMT异位内膜、EMT在位内膜、正常在位内膜的ERα、ERβ、AP-1和血管内皮生长因子(VEGF)的积分光密度(IOD)值,并分析ERα、ERβ、AP-1、VEGF之间的相关性。结果 ERα、ERβ、AP-1和VEGF等细胞标志物在EMT在位内膜组、EMT异位内膜组和正常在位内膜组组织标本中均有表达,且定位于组织标本的间质细胞和腺上皮细胞。EMT在位内膜组中ERα表达明显高于EMT异位内膜组,EMT异位内膜组和EMT在位内膜组中ERα、ERβ、AP-1和VEGF的表达均明显高于正常在位内膜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EMT在位内膜组中ERα、VEGF表达水平均明显高于EMT异位内膜组,EMT在位内膜组中ERβ/ERα明显低于EMT异位内膜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EMT在位内膜组和EMT异位内膜组中ERα、ERβ、ERβ/ERα、AP-1和VEGF表达水平均明显高于正常在位内膜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常在位内膜组的增生期ERαI、ERβ、AP-1和VEGF表达水平均明显高于分泌期,差异均有统计学意义(P<0.05),呈周期性变化,而EMT在位内膜组和EMT异位内膜组的ERα、ERβ、AP-1和VEGF无周期性变化。EMT异位内膜组ERβ/ERα与AP-1呈负相关(r=-0.753,P<0.05)。结论 EMT在位内膜组织中,ERα呈高表达状态,EMT在位内膜组织和异位内膜组织中,AP-1和VEGF均呈高表达状态,与EMT的发生、发展密切相关。ERα、ERβ、AP-1和VEGF在EMT在位内膜和异位内膜中均失去了在正常在位内膜的月经周期性变化,可能与EMT内膜细胞的生物学行为发生改变有关。

基于血清TSP-1、PTX-3表达构建妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的风险模型

目的分析血清血小板反应蛋白1(TSP-1)、正五聚蛋白-3(PTX-3)在妊娠期高血压疾病(HDP)患者中的表达,并构建二者预测不良妊娠结局的风险模型。方法选取2020年1月—2022年3月海南医学院第二附属医院产科诊治HDP患者148例为观察组,并根据妊娠结局分为妊娠结局良好亚组109例和妊娠结局不良亚组39例。选取同期在医院产检并分娩的健康孕妇148例为对照组。比较2组血清TSP-1、PTX-3水平及不良妊娠结局发生率。Logistic回归分析HDP发生不良妊娠结局的影响因素,并构建风险模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TSP-1、PTX-3评估HDP患者不良妊娠结局的价值。结果观察组患者血清TSP-1、PTX-3水平高于对照组(t/P=6.146/<0.001、24.532/<0.001);妊娠结局不良亚组孕妇血清TSP-1、PTX-3水平高于妊娠结局良好亚组(t/P=6.224/<0.001、3.360/0.001);观察组早产、胎儿窘迫及不良妊娠结局总发生率高于对照组(χ2/P=11.594/<0.001、7.498/0.006、24.306/<0.001);Logistic回归分析显示,血清TSP-1、PTX-3升高是HDP患者不良妊娠结局的危险因素[OR(95%CI)=3.493(1.864~6.544)、3.030(1.607~5.712)]。建立Logistic回归模型:logit(P)=-6.384+1.251×TSP-1+1.108×PTX-3,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合度较好;ROC曲线分析显示,基于血清TSP-1、PTX-3构建的风险模型评估不良妊娠结局的AUC值大于单项预测(Z/P=2.756/0.005、2.741/0.004)。结论HDP患者血清TSP-1、PTX-3均呈高表达,基于血清TSP-1、PTX-3表达构建的不良妊娠结局的风险模型可有效评估HDP患者不良妊娠结局情况。

子痫前期蜕膜基质细胞通过CX3CL1/CX3CR1途径协同dNK细胞抑制滋养细胞的增殖与侵袭

目的:在子痫前期(PE)蜕膜组织中探究CX3CL1/CX3CR1的表达及其对dNK细胞功能的影响和对滋养细胞增殖与侵袭的调控。方法:取40例2018年9月至2019年10月于海南医学院第二附属医院产科住院分娩的孕产妇胎盘蜕膜组织,其中20例为PE患者(PE组),20例为正常妊娠女性(NP组),应用RT-PCR、ELISA及免疫组化(IHC)实验检测CX3CL1在两组胎盘蜕膜组织中的表达;分离早孕原代蜕膜基质细胞与蜕膜自然杀伤(dNK)细胞,细胞经形态学与流式细胞术鉴定,利用上调或沉默CX3CL1的腺病毒载体(ad-CX3CL1或ad-shCX3CL1)感染蜕膜基质细胞,RT-PCR验证感染效率;将蜕膜基质细胞与dNK细胞进行共培养,并将其分为4组:ad-vector+dNK组、ad-CX3CL1+dNK组、ad-shCX3CL1+dNK组和ad-CX3CL1+CX3CR1+dNK组;ELISA检测各组共培养体系上清液中炎症因子TNF-α与IFN-γ表达;取上述4组共培养体系的上清液处理滋养细胞系HTR8,EdU增殖实验与Transwell侵袭实验检测处理后的HTR8细胞增殖与侵袭能力的改变。结果:与NP组相比,CX3CL1在PE组胎盘蜕膜组织中的表达异常升高(P<0.01);成功分离了早孕蜕膜基质细胞与dNK细胞;与ad-vector相比,感染ad-CX3CL1或ad-shCX3CL1能显著促进或抑制蜕膜基质细胞中CX3CL1在mRNA水平的表达(P<0.01);与ad-vector+dNK组相比,ad-CX3CL1+dNK组上清液中TNF-α与IFN-γ表达明显升高(P<0.05),且共培养体系的上清液能显著抑制滋养细胞的增殖与侵袭能力(P<0.05),而ad-shCX3CL1+dNK组与ad-CX3CL1+anti-CX3CR1+dNK组上清液中TNF-α与IFN-γ表达均显著降低(P<0.05),共培养体系的上清液能显著促进滋养细胞的增殖与侵袭能力(P<0.05);且与ad-CX3CL1+dNK组相比,ad-CX3CL1+anti-CX3CR1+dNK组上清液中TNF-α与IFN-γ的表达明显降低(P<0.05),但滋养细胞的上述功能明显增加(P<0.05)。结论:CX3CL1在PE患者的胎盘蜕膜组织中的表达呈异常增高现象,且蜕膜基质细胞能够通过CX3CL1/CX3CR1途径协同dNK细胞调控滋养细胞的增殖与侵袭能力,而这一作用可能与其影响dNK细胞对TNF-α与IFN-γ的分泌相关。

多西环素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎疗效及安全性分析

目的:探讨多西环素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎疗效及安全性分析。方法:选择2015年1月—2016年6月期间于医院就诊收治的支原体感染盆腔炎患者80例为研究对象,根据随机数字表法将两组患者均分为观察组与对照组各40例,其中对照组患者单独给予多西环素治疗,观察组患者在对照组的基础上联合应用盆腔炎2号方治疗,常规治疗后比较两组患者的临床治疗效果、治疗期间的不良反应情况以及患者子宫血流动力学指标指标之间的差异情况。结果:两组患者治疗后,其中观察组患者的临床治愈患者例数27例、治愈率67.5%,明显的高于对照组患者的19例、47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较;观察组患者的临床治疗无效例数1例、无效率2.5%,明显的低于对照组患者的6例、15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较;观察组患者治疗期间头晕头痛患者2例、恶心呕吐2例、腹泻0例、肝功能异常1例,明显的低于对照组患者的头晕头痛患者5例、恶心呕吐4例、腹泻5例、肝功能异常3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较;观察组患者的阻力指数(RI)0.86±0.03、搏动指数(PI)2.49±0.09以及平均血流速度(Vmin)0.60±0.03,明显的高于对照组患者的阻力指数(RI)0.80±0.02、搏动指数(PI)2.20±0.06以及平均血流速度(Vmin)0.41±0.02,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以比较。结论:多西环素联合盆腔炎2号方在支原体感染盆腔炎的临床治疗过程中,具有较好的临床治疗效果以及安全性,治疗期间的药物不良反应情况发生率低,可以有效地改善患者的血流动力学指标,在临床上具有极高应用价值,值得进一步推广使用。

正清风痛宁定点注射联合中医综合护理治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的探究正清风痛宁定点注射联合中医综合护理对神经根型颈椎病的治疗效果及对患者炎症指标的影响。方法选取松滋市中医医院2022年1月至10月收治的100例神经根型颈椎病患者,依照随机数字表法将其分为两组(对照组、观察组),每组50例。给予对照组患者颈椎牵引联合中医综合护理治疗,观察组在对照组的基础上联合正清风痛宁定点注射治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗后的临床疗效、症状缓解情况,治疗前与治疗4周后视觉模拟疼痛量表(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分,血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α及内皮素水平。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗4周后两组患者VAS、NDI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;观察组患者手指麻痛缓解时间显著短于对照组;两组患者血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、内皮素水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者椎间孔挤压试验阳性消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正清风痛宁定点注射联合中医综合护理应用于神经根型颈椎病可有效减轻疼痛,促进临床症状缓解,改善颈椎功能障碍,减轻炎症反应,临床疗效显著提高。

腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中效果比较

目的比较腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产产妇中的应用效果。方法选择2016年2月—2019年2月在海南医学院第二附属医院妇产科接受剖宫产治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇76例,对其临床资料进行回顾性分析,依据产妇所使用的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组产妇在剖宫产之前使用髂内动脉球囊阻断术,观察组产妇在剖宫产之前使用腹主动脉球囊阻断术。对比2组产妇的手术相关数据、新生儿的相关情况及婴儿在1、3、6个月的身高与体质量。结果观察组的透视耗时、放射剂量、术中出血量、术中输血量均低于对照组(t=16.132,45.195,6.221,6.335,P<0.01),2组手术时间、住院时间等手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组新生儿出生1 min的Apgar评分、新生儿窒息、体质量、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组婴儿在出生1、3、6个月的身高与体质量差异亦无统计学意义(P>0.05);2组产妇的穿刺部位出血、产后出血、产褥感染、DIC发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产产妇,效果良好,可明显减少失血量和并发症,但腹主动脉阻断术的辐射剂量更小,优先推荐使用。

经阴道超声对早孕期孕妇先兆流产的鉴别诊断价值

目的:分析经阴道超声对早孕期孕妇先兆流产的鉴别诊断价值。方法:选择2015年2月至2016年12月在海南医学院第二附属医院进行检查治疗的早孕期先兆流产孕妇50例作为观察组,另选同期产检正常的早期妊娠孕妇50例作为对照组。观察比较两组孕妇子宫动脉及子宫螺旋动脉、黄体血流值[脐动脉阻力指数(resistance index,RI)及脉搏动指数(pulsatility index,PI)]。结果:观察组孕妇子宫动脉RI值和PI值均高于对照组孕妇,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇子宫螺旋动脉RI值和PI值明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇孕酮值水平明显低于对照组孕妇(P<0.05),黄体血流RI、PI明显高于对照组孕妇(P<0.05);宫腔内出血继续妊娠者正常妊娠率(15/38,39.47%)明显低于无宫腔内出血者(11/12,91.67%);出血量≥1ml者继续正常妊娠率(6/22,27.27%)低于出血量<1ml者(12/17,70.59%),其差异具有统计学意义(P<0.05);孕囊着床位置正常者继续正常妊娠率(15/18,83.33%)高于孕囊着床位置异常者(11/32,34.38%),孕囊位于宫腔中段者继续正常妊娠率(14/18,77.78%)高于位于宫腔中段以下者(4/14,28.57%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能够较为准确地诊断早孕期先兆流产,可以进行有效的预后评估。

不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及β-h CG变化情况观察

目的:探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)变化情况。方法:选取2015年9月至2017年2月海南医学院第二附属医院收治的172例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方法不同分为四组,其中A组22例,行B超下清宫术; B组65例,行子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜下妊娠胚物清除术,C组59例,行UAE+B超或腹腔镜监测下宫腔镜下妊娠胚物清除术,D组26例,行UAE+宫腹腔镜联合瘢痕妊娠切除及子宫修补术。比较各组手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间及β-h CG变化的差异。结果:A组手术时间为(27. 5±3. 4) min,短于其他三组,差异有统计学意义(P<0. 05),A组术中出血量多于其他三组,差异具有统计学意义(P <0. 05),D组住院时间比其他三组长,差异具有统计学意义(P <0. 05),A组术后阴道流血时间和月经恢复时间大于其他三组,差异具有统计学意义(P <0. 05),所有患者治疗后β-h CG水平:48h为(80. 4±9. 4)%,1周后为(95. 6±8. 1)%,2周后为(98. 7±6. 9)%。不同时间段,患者β-h CG水平均显著持续降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。A组β-h CG水平均下降速度比其他三组低,差异具有统计学意义(P <0. 05))。结论:剖宫产瘢痕妊娠患者β-h CG水平在术后2周基本降至正常水平;治疗手术方式可根据患者胎囊着床部位、血流情况及患者对生育的要求等具体情况决定。

鼻内窥镜术后S-99可溶性止血海绵填塞鼻腔的疗效观察

目的:探索更有效的鼻腔填塞物。方法:比较传统的凡士林纱条与S-99可溶性止血海绵填塞鼻腔后的疼痛,全身反应情况,取出时的出血量及次日的黏膜反应情况。结果:S-99可溶性止血海绵填塞鼻腔后患者疼痛轻,全身反应小,抽出时出血少,抽出后黏膜水肿反应轻,鼻腔通气功能恢复快。结论:S-99可溶性止血海绵用于鼻腔内窥镜手术后填塞止血,明显优于凡士林纱条。

血清miR-301a、miR-197与GDM患者炎性细胞因子的相关性及预测妊娠结局的ROC分析

目的探讨血清微小RNA-301a(miR-301a)、miR-197与妊娠期糖尿病(GDM)患者炎性细胞因子的相关性及预测妊娠结局的受试者工作特征曲线(ROC)分析。方法选取2020年1月—2021年1月于海南医学院第二附属医院产科行产检并分娩的确诊GDM孕妇45例为观察组,并按照妊娠结局分为良好亚组25例和不良亚组20例,另选取同时期在医院产检并分娩的健康孕妇45例为对照组。检测2组孕妇白细胞计数(WBC)及血清miR-301a、miR-197、白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,采用Pearson法分析血清miR-301a、miR-197与WBC、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的相关性,Logistic回归分析影响GDM患者妊娠结局的危险因素,绘制ROC曲线分析血清miR-301a、miR-197对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果观察组血清miR-301a高于对照组,miR-197低于对照组(t=16.542、75.445,P均<0.001),WBC及血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于对照组(t=9.297、40.910、31.633、14.860、12.258,P均<0.001);血清miR-301a与WBC、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平呈正相关(r/P=0.523/<0.001、0.542/<0.001、0.325/0.009、0.196/0.002、0.145/0.034),血清miR-197与WBC、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平呈负相关(r=-0.251、-0.673、-0.374、-0.258、-0.546,P均<0.001);血清miR-301a高表达、miR-197低表达均是影响GDM患者妊娠结局的独立危险因素[OR(95%CI)=22.692(2.056-250.385)、12.833(1.143-144.119)];血清miR-301a、miR-197及二者联合预测GDM患者妊娠结局的AUC分别为0.785、0.804、0.954,二者联合预测的AUC均高于单项检测(Z=5.239、4.263,P均<0.001)。结论血清miR-301a、miR-197的异常表达与妊娠期糖尿病的发生发展有关,二者联合检测对于预测妊娠结局的价值较高,可作为治疗妊娠期糖尿病的重要靶点。

中心静脉血氧饱和度、血乳酸及凝血四项预测严重产后出血预后的价值

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(LAC)及凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]对严重产后出血患者预后的预测价值。方法选择2020年5月至2021年6月海南医学院第二附属医院收治的110例严重产后出血患者为研究对象(重度组),并分别以71例同期轻度产后出血患者及58例未出现产后出血者为轻度组及对照组,分析ScvO2、LAC及凝血指标与产后出血严重程度的相关性;根据产妇生存情况及产后并发症发生情况将重度组分为预后较好组及预后不良组,分析ScvO2、LAC及凝血指标对严重产后出血患者预后的预测价值。结果ScvO2、FIB值随着产后出血的加重而减小,LAC、PT、APTT、TT值随着产后出血的加重而增大,差异有统计学意义(F值介于55.127~529.745之间,P<0.05);ScvO2、FIB值与产后出血严重程度呈负相关,LAC、PT、APTT、TT值与产后出血严重程度呈正相关(r值分别为-0.432、-0.301、0.366、0.252、0.228、0.436,P<0.05);预后不良组的ScvO2、FIB值小于预后较好组,LAC、PT、APTT、TT值大于预后较好组,差异均有统计学意义(t值介于2.191~4.920之间,P<0.05);ScvO2、LAC及凝血指标联合预测严重产后出血患者预后的曲线下面积为0.978,大于各指标单独检测(P<0.05)。结论产后出血患者ScvO2、LAC及PT、APTT、TT、FIB值与病情严重程度相关,且联合检测对患者预后具有较高的预测价值。

妊娠期糖尿病孕妇炎性因子、肠道菌群、T细胞亚群水平与妊娠结局分析

目的探讨分析妊娠期糖尿病孕妇炎性因子、肠道菌群、T细胞亚群水平及其对妊娠结局的影响。方法选取40例妊娠期糖尿病孕妇为研究组;另选取同期80例行健康体检的非妊娠期糖尿病孕妇为对照组。检测并比较两组孕妇炎性因子、肠道菌群、T细胞亚群水平,并分析与妊娠结局之间的关系。结果研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及CD8^(+)指标高于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肠杆菌、肠球菌、酵母菌、拟杆菌计数多于对照组,乳杆菌、双歧杆菌计数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局总发生率为20.00%,高于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:TNF-α、IL-6、hs-CRP水平、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、乳杆菌、双歧杆菌计数是不良妊娠结局的主要影响因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者存在炎性反应加重、免疫功能降低、肠道菌群紊乱的现象,也是流产、早产、胎盘早剥、产后出血、巨大儿等母婴不良妊娠结局发生的重要影响因素,应密切监测炎性因子、肠道菌群及T细胞亚群水平,采取积极有效的措施进行干预,降低不良妊娠结局的发生率。

新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇的心理状况调查

目的了解孕产妇在新型冠状病毒肺炎疫情期间的心理状况。方法选取2020年2月1日至6月30日期间在海南医学院第二附属医院产科就诊的孕产妇为调查对象,其中参与抑郁自评量表(SDS)调查者994例,参与焦虑自评量表(SAS)调查者957例。采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。结果SDS调查结果显示,有135例(13.58%)孕产妇出现抑郁应激反应,其中轻度抑郁85例(62.96%),中度抑郁28例(20.74%),重度抑郁22例(16.30%);SAS调查结果显示,有71例(7.41%)孕产妇出现焦虑应激反应,其中轻度焦虑36例(50.70%),中度焦虑20例(28.17%),重度焦虑15例(21.13%);不同文化程度和职业孕产妇的SDS得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄和孕周孕产妇的SAS得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇的心理健康问题不容忽视,需要医护和家属的密切关注。

浅谈幼儿节奏感和节奏能力的培养

引导幼儿发现、捕捉生活中的节奏,体会节奏;启发幼儿运用身体动作,在活动中感受、体验节奏,提高节奏能力;培养幼儿的节奏感和节奏能力,需注意做到幼儿在活动中进行节奏创编,开发艺术潜能,陶冶情操,培养初步的创造意识和创新精神。

芪胶升白胶囊辅助顺铂同步治疗中晚期宫颈癌的临床效果

目的:分析中晚期宫颈癌患者应用芪胶升白胶囊辅助顺铂同步治疗方案治疗的临床效果及对其生存质量的改善作用。方法:114例中晚期宫颈癌患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组57例患者。对照组患者仅采用顺铂进行治疗,治疗组患者则采用芪胶升白胶囊辅助顺铂同步治疗。对比两组患者治疗后的临床效果、治疗前后生存质量及用药后不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗后临床总有效率(78.95%)和对照组的(54.39%)相比明显较高,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的生理、情感、功能、社会和家庭状态评分和对照组相比明显较高,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者用药后的白细胞减少(5.26%)、血小板减少(5.26%)、恶心(5.26%)和对照组的白细胞减少(22.81%)、血小板减少(24.56%)、恶心(28.07%)相比明显较低,具有统计学意义(P<0.05);但两组的贫血、肝功能异常的发生率无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:中晚期宫颈癌患者应用芪胶升白胶囊辅助顺铂同步治疗方案治疗的效果明显,有效改善患者症状,改善机体的造血功能,患者生存质量得以改善,不良反应减少,安全可靠。

基于循环microRNAs预测模型在子痫前期早期诊断中的应用

目的 探讨基于循环microRNAs预测模型在子痫前期早期诊断中的应用价值。方法 选择2019年1月—2021年6月于海南医学院第二附属医院产科行产检并具有子痫前期危险因素的孕妇(孕周≥20周)246例作为研究对象,根据妊娠期间是否诊断为子痫前期分为子痫组、非子痫组。检测2组孕妇循环microRNAs含量、外周血可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PlGF)及子宫动脉搏动指数(UTPI),比较2组患者临床资料。通过Logistic回归分析影响子痫前期发生的相关因素,使用列线图构建基于循环microRNAs含量的预测模型并验证可行性。受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型与sFlt-1/PlGF对子痫前期的预测效能。结果 孕妇246例发生子痫前期71例。子痫组子痫家族史、高血压、肾脏疾病、24 h尿蛋白≥0.3 g占比及平均动脉压(MAP)显著高于非子痫组,PLT及Alb低于非子痫组[χ~2(U)/P=10.894/<0.001、13.518/<0.001、8.573/0.003、28.612/<0.001、3.510/<0.001、4.371/<0.001、7.039/<0.001]。子痫组患者miR-16、miR-21、miR-31、miR-495水平低于非子痫组,而miR-136、miR-494水平高于非子痫组(U/P=3.999/<0.001、7.614/<0.001、10.239/<0.001、2.709/0.007、2.492/0.013、3.719/<0.001)。子痫组患者UTPI及外周血sFlt-1、sFlt-1/PlGF水平显著高于非子痫组,而PlGF显著低于非子痫组(U/P=5.114/<0.001、2.359/0.025、5.805/<0.001、2.104/0.039)。Logistic回归分析显示,PLT高、Alb高、miR-21高及miR-31高是影响子痫前期发生的独立保护因素[OR(95%CI)=0.964(0.938~0.991)、0.782(0.673~0.908)、0.384(0.215~0.685)、0.199(0.097~0.409)],而24 h尿蛋白≥0.3 g、UTPI高、sFlt-1/PlGF高则是影响子痫前期发生的独立危险因素[OR(95%CI)=14.821(3.794~24.593)、35.601(1.291~981.401)、2.391(1.431~3.998)];根据上述影响因素构建的列线图模型预测子痫前期的C-index为0.947(95%CI 0.902~0.979),一致性及区分性均良好。ROC曲线分析显示,列线图模型的预测效能高于sFlt-1/PlGF(Z=6.504,P<0.001),敏感度、特异度均显著高于sFlt-1/PlGF(χ~2/P=20.218/<0.001、14.464/<0.001)。结论 基于miR-21及miR-31构建的列线图模型对子痫前期具有较好的预测价值。