心内科住院患者医院内感染危险因素的分析

目的:分析心内科住院患者医院内感染的发病率及危险因素,为临床提供参考。方法:回顾性分析1999年至2002年2287例心内科住院患者的院内感染情况,采用Logistci回归分析法对其中11种可能的危险因素进行统计分析。结果:心内科住院患者院内感染发病率为6.43%,感染部位以下呼吸道最多(79.59%),院内感染的危险因素按危险性大小依次为:住院天数(OR=59.934,P<0.05)、低蛋白血症(OR=47.913,P<0.05)、餐后及空腹血糖水平升高(OR=35.128,30.478,P均<0.05),血肌酐水平升高(OR=24.738,P<0.05)以及心功能不全(LVEF≤40,OR=22.469,NYHA心功能≥级,OR=21.872,P均<0.05)。结论:心内科住院患者易于并发医院内感染,感染因素多,临床应予针对性预防。目的:分析心内科住院患者医院内感染的发病率及危险因素,为临床提供参考。方法:回顾性分析1999年至2002年2287例心内科住院患者的院内感染情况,采用Logistci回归分析法对其中11种可能的危险因素进行统计分析。结果:心内科住院患者院内感染发病率为6.43%,感染部位以下呼吸道最多(79.59%),院内感染的危险因素按危险性大小依次为:住院天数(OR=59.934,P<0.05)、低蛋白血症(OR=47.913,P<0.05)、餐后及空腹血糖水平升高(OR=35.128,30.478,P均<0.05),血肌酐水平升高(OR=24.738,P<0.05)以及心功能不全(LVEF≤40,OR=22.469,NYHA心功能≥级,OR=21.872,P均<0.05)。结论:心内科住院患者易于并发医院内感染,感染因素多,临床应予针对性预防。

心力衰竭管理模式探讨

目的:评价不同管理模式对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。方法:120例慢性心功能不全患者,在常规治疗心衰的前提下,随机分为心衰管理组和心衰非管理组各60例,治疗后两年其对神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。结果:心衰管理组治疗后心功能、生活质量、神经内分泌较心衰非管理组治疗后改善(P<0.05),心衰恶化再入院减少(P<0.05),心脏事件较心衰非管理组明显减少(P<0.05),年心衰治疗费用较后者减少(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过心衰管理能改善心功能及生活质量,减少心衰医疗费用、心脏事件的发生。

福辛普利对原发性高血压患者降压作用和对内皮功能的影响

目的：评价福辛普利对轻、中度原发性高血压患者的降医疗效，以及对原发性高血压患者内皮功能和肾素一血管紧张素系统（ＲＡＳ）影响的机制。 方法：６０例原发性高血压患者，随机分为福辛普利组３０例和吲哒帕胺组３０例。观察治疗前与治疗后６周，诊所血压（ＣＢＰ）、血浆一氧化氮、内皮素、肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度变化，并对ＣＢＰ和ＲＡＳ、血压水平与内皮功能之间的相关性进行分析。 结果：治疗后 ２组血压水平显著下降，福辛普利组收缩压从 １６０±１４ ｍｍＨｇ降至 １４９±１３ｍｍＨｇ，舒张医从 ９６±７ｍｍＨｇ降至 ８４±６ ｍｍＨｇ，吲哒帕胺组收缩压从 １６１±１６ ｍｍＨｇ降至 １５４±１４ ｍｍＨｇ，舒张压从 ９４±６ ｍｍＨｇ降至 ８５±７ ｍｍＨｇ，差异有极显著性（Ｐ均＜０．００１）。福辛普利组血浆一氧化氮升高，肾素活性上升，内皮素下降，血管紧张素Ⅱ下降，醛固酮下降，差异有极显著性（Ｐ均＜０．００１），吲哒帕胺组上述参数未见明显变化（Ｐ均＞０．０５）。 结论：福辛普利对于轻、中度原发性高血压患者疗效显著，福辛普利降压同时能改善动脉内皮功能，降低ＲＡＳ活性。

冠心病患者尿酸浓度变化的临床意义

目的:通过对冠心病患者的尿酸水平进行监测,阐明尿酸作为冠心病危险因素的价值。方法:于冠状动脉造影证实的冠心病患者79例(男39例,女40例);正常对照组61例(男26例,女35例),测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),脂蛋白a[LP(a)]及尿酸水平。结果:冠心病患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组无明显差异,LP(a)、尿酸水平较对照组明显升高(P<0.05),患者冠状动脉病变范围越大、程度越严重,其血浆尿酸和LP(a)水平越高。结论:血浆尿酸合并LP(a)水平升高与冠心病有关。

卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的:评价卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响。方法:45例心力衰竭患者,随机分为治疗组22例和对照组23例,分别给予卡维地洛(39.5±4.2)mg或美托洛尔(64.5±7.2)mg。观察治疗前和治疗后8周,心功能、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数的变化。结果:2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)均减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)、短轴缩短率(FS)均有提高(P<0.05,P<0.01),但舒张功能均无改善。对照组对空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数无影响,治疗组能降低心力衰竭患者的空腹胰岛素,增加胰岛素敏感指数。结论:卡维地洛不仅能改善患者的心功能,而且能改善心力衰竭患者的胰岛素抵抗。

冠心病伴代谢综合征患者冠状动脉病变特点及与相关危险因子相关性的分析

目的探讨冠心病(CHD)伴代谢综合征(MS)患者冠状动脉病变特点及与相关危险因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)]的相关性。方法检测211例CHD患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、hs-CRP,并常规检查体重指数、腹围、血压。其中135例CHD患者行冠状动脉造影检查,根据病变损害程度评分。结果211例CHD患者中有76例(36%)伴MS,其冠状动脉病变分数高于不伴MS者。FBG、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血压、TNF-α、hs-CRP水平增高与冠状动脉造影病变分数相关。伴MS者TNFα-、hs-CRP水平增高者多于不伴MS者。结论CHD伴MS患者的冠状动脉病变严重程度高于不伴MS患者,且多数伴MS患者的TNF-α、hs-CRP水平增高。MS可作为预测冠状动脉狭窄严重程度的指标之一。

慢性心衰患者的血管内皮功能不全及其临床意义

目的:研究心衰患者治疗前、后血管内皮功能的变化。方法:常规测定80例心功能不全患者治疗前、后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血流介导的内皮依赖性血管舒张功能及心功能变化。结果:治疗后,随着心功能的改善,NO水平上升,ET、AngⅡ水平下降,(P<0.01),血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善(P<0.05)。结论:心力衰竭患者的内皮功能随着心衰程度的改善而改善。

冠心病患者者的高凝状态

目的:探讨冠心病凝血功能变化的临床意义。方法:选择冠心病人79例,对照组61例,测定血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量,并进行比较。结果:冠心病组血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量均高于对照组(P<0.05～<0.01),且冠脉病变支数越多,纤维蛋白原含量越高。结论:冠心病患者存在高凝状态,其机制可能与血栓形成有关。

心力衰竭患者肌钙蛋白T及CK-MB与CK比值的动态变化

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者肌钙蛋白T(TnT)及血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)与肌酸激酶(CK)比值(B/K)的动态变化及临床意义。方法:测定80例不同病因所致的CHF患者和80例同期非心血管病对照组患者的肌钙蛋白T及血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)与肌酸激酶(CK)的比值(B/K)。结果:CHF患者TnT水平较对照组升高(P<0.01);CK—MB、CK均在正常范围;随心功能不全的加重TNT、B/K比值逐渐升高,心功能不全Ⅳ级者较Ⅱ、Ⅲ级组,对照组有明显差异(P<0.01)。结论:CHF患者的TnT及B/K比值可考虑为评价心衰严重程度的参考指标。

高血压心肌梗死患者左心室肥厚与胰岛素抵抗

目的 探讨胰岛素抵抗在高血压并发症心肌梗死患者的左心室肥厚形成中的作用。方法 测定 16例心肌梗死 ,17例心肌梗死合并左心室肥厚患者的空腹血糖 ,血胰岛素和左心室质量 ,并作相关分析。结果 合并左心室肥厚的心肌梗死患者血糖、血胰岛素升高 ,胰岛素敏感指数减低 ,左心室质量与胰岛素抵抗呈负相关 (γ =- 0 6 5 ,P <0 0 5 ) ,且室性心律失常的发生率较无左心室肥厚的心肌梗死患者高。结论 心肌梗死患者的胰岛素抵抗与左心室肥厚呈正相关 。

冠状动脉粥样硬化性心脏病与抑郁

许多研究表明,抑郁是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个危险因素,而且增加这些患者的死亡率,而对这些患者进行干预,能改善预后,现对此作一综述。

无症状心肌缺血阈的临床意义

目的 评价无症状心肌缺血阈。方法 62例冠心病患者 ,通过 2 4小时心电监测 ,检测冠心病患者的心肌缺血阈值 (MIT)、MIT的变异度 (IV) ,以及每阵缺血发作持续时间 (TMI)和ST段最大位移 (STm) ,以及昼夜缺血阵数 (IN)。结果 共检出 5 0 6阵心肌缺血 ,93 .5 %在ST段压低时心率加快 ,夜间心肌缺血阈值较低 ,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间。结论 高心肌缺血阈、低心肌变异率与心肌耗氧增加有关 ,低心肌缺血阈。

慢性心力衰竭的抑郁与神经内分泌因子

近年来的研究显示慢性心力衰竭 (CHF)合并抑郁的患者 ,预后要明显比无抑郁症者差。CHF与抑郁都存在神经内分泌及细胞因子的过度激活 ,对心力衰竭 (HF)患者的神经内分泌干预 ,可能同时改善HF患者的抑郁症状。

他汀类调脂药对冠心病患者C反应蛋白的影响

目的探讨他汀类调脂药对正常血脂的冠心病患者C反应蛋白 (CRP)的影响。 方法 6 0例未经调脂治疗具有正常胆固醇的冠心病患者 ,随机分为他汀类治疗组和对照组 ,前者给予普伐他汀 (15例 ,10mg d)或辛伐他汀(15例 ,2 0mg d) ,对照组未经调脂治疗。分别测定治疗前及 1年后的血CRP及血脂各项指标 ,并进行统计学分析。 结果他汀类治疗组患者CRP及LDL -C水平明显降低 ,治疗前后差异显著 ;对照组 1年后各项指标检查无明显变化。 结论两种他汀类药物不仅有调脂作用 。

益心舒胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及心律失常的影响

目的观察益心舒胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及其心律失常的影响。方法200例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)及益心舒胶囊组(治疗组),观察益心舒胶囊治疗前及治疗后6个月对心功能及心律失常的影响。结果两组治疗后左室射血分数(LVEF)均稍有提高;与对照组相比,治疗组室性心律失常明显减少(P<0.05)。结论益心舒胶囊能明显减少慢性心力衰竭患者心律失常的发生,但对心功能没有影响。

脂蛋白a水平与冠脉病变的相关性研究

目的:通过对冠心病患者的血脂水平进行监测,阐明各种血脂指标对冠心病危险因素的预测价值。方法:行冠状动脉造影术的患者,其中冠心病79例,男39例,女40例,对照组61例,男26例,女35例,测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白 a(Lpa)水平。结果:冠心病患者TC、TG、LDL和HDL水平与对照组无明显差异,Lpa水平较对照组明显升高(P<0.05),Lpa水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.90,P<0.01)。结论:Lpa与冠状动脉粥样硬化范围及程度相关。

冠心病患者无症状心肌缺血阈的分析

目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血阈的临床意义。方法应用24h动态心电监测,检测62例冠心病患者心肌缺血阈值、MIT的变异度、每次缺血发作持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血次数。结果共检出506次心肌缺血,93.5%在ST段压低时心率加快,夜间心肌缺血阈值较低,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间。结论心肌缺血有不同的机制,应根据情况给予不同的治疗。

慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化的临床意义

目的 :探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度变化规律及其临床意义。方法 :比较 80例不同病因、不同心功能状态下的血尿酸浓度以及治疗前后其浓度的变化。结果 :慢性心力衰竭患者血尿酸浓度随心功能的恶化而升高 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭血尿酸浓度分别为 2 95 .6± 44 .1μmol/L ,3 43 .5± 14 4.9μmol/L ,5 5 6.7± 197.3 μmol/L。治疗前 ,血尿酸浓度为 5 76.4± 98.7μmol/L(LVEF≤ 0 .3 0 ) ,3 5 6.8± 72 .1μmol/L(LVEF >0 .3 0 ) ,治疗后 ,血尿酸浓度分别为 45 6.4± 87.5 μmol/L ,3 2 8.7± 65 .1μmol/L ,与治疗前相比 ,P <0 .0 1。结论 :心力衰竭患者血尿酸浓度增高 ,与心力衰竭的严重程度相关 ,治疗后 。

2型糖尿病患者餐后代谢对内皮功能的影响

目的:研究2型糖尿病患者餐后代谢对内皮功能影响。方法:60例2型糖尿病患者根据餐后代谢状况分为餐后代谢正常组(正常组)以及餐后代谢异常组(异常组),观察其空腹血糖、餐后血糖、餐后三酰甘油、一氧化氮、内皮素以及内皮依赖性血管舒张功能变化。结果:两组空腹血糖无差异,与正常组相比较异常组餐后血糖、餐后三酰甘油浓度上升,血浆一氧化氮浓度下降,内皮素浓度上升,内皮依赖性血管舒张功能减退。结论:餐后代谢影响2型糖尿病患者血管内皮功能。