烫发引起头皮烧伤、创面出血致失血性休克1例

1临床资料：患者女性，28岁，住院号：195298。患者因烫发引起头皮烧伤后30余天伴创面出血、头晕、口渴、心慌1小时入院。患者于入院前30余天，在烫发时因烫发用具蒸汽慢性泄露，烫发时感觉右侧颞部有轻微疼痛，能忍受。烫发后感觉颞部头皮麻木，数天发现右侧颞部皮肤变黑色，局部皮肤无感觉。在外院诊断为头皮深度烧伤，建议切痂植皮。患者不同意手术，在个体诊所给予抗感染、中药外敷治疗，创面历经30余天不愈合，创面溶痂渗出，于凌晨1：00左右患者在睡眠时发生创面出血，出血迅猛，患者伴头晕、口渴、心慌。给予简单包扎来院。入院查体：血压80/60mmHg，心率110次／min。面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数，右侧颞项部见一直径约12.Ocm烧伤创面，创面污秽，创面头皮呈黑褐色焦痂，无触痛。部分焦痂已溶痂脱落，创面边缘肉芽水肿明显，渗出较多，痂下血管有活动性出血。入院后给予压迫止血，迅速建立静脉通道，补液抗休克治疗。在病情稳定、休克纠正后给予清创，术中见颞动脉分支腐蚀破裂出血，给予结扎动脉止血，切除焦痂，创面中心部分骨膜坏死，颅骨外露直径约2cm。行临近皮瓣转移封闭创面，于附近头皮取刃厚皮片植皮覆盖皮瓣供区，术后皮瓣、皮片存活，创面愈合。

前足部毁损伤的临床治疗体会

随着现代社会工业的飞速发展,高能量、高速度下毁损伤的发病率呈增加趋势, 毁损程度也日益增大,尤其是下肢足部的毁损伤.足对人体活动有至关重要的作用,所以,对此类损伤的早期救治极为关键.笔者自2009年10月至2010年12月,对4例前足、足底毁损伤的患者,采用带蒂皮瓣修复创面,取得了良好的效果.现报道如下.

手、足部巨大痛风结节45例

【摘要】目的探讨和评价手、足部巨大痛风结节以手术治疗为主的综合治疗方法及效果。方法回顾分析自2005年以来收治的手、足部巨大痛风结节患者45例，均在间歇期或慢性期采用以手术治疗为主的综合治疗方法，同时行I期关节功能重建。结果45例患者获随访12～24个月，效果满意。手术部位共60处，术后切口均I期愈合；5例行关节融合术，1年后骨性融合，无严重并发症发生。术前年均发作（4．5±0．9）次，术后为（0．8±0．6）次，较术前明显减少。结论采用以手术治疗为主的综合疗法是手、足部巨大痛风结节的最佳治疗方法，术中保护关节功能及功能重建尤为重要；该方法能改善临床症状，减少发作次数，有利于提高患者的生活质量。