动脉优先胰十二指肠切除术临床分析（附15例报告）

目的 总结15例运用动脉优先胰十二指肠切除的经验和结果.方法 我院2011年1月至2014年6月对15例壶腹周围癌或胰头癌行动脉优先胰十二指肠切除,采取优先离断胃十二指肠动脉及胰十二指肠下动脉,再施行胰十二指肠的切除.总结围手术资料和术后随访资料.结果 15例中,肿瘤直径为（3.8±1.2） cm.手术时间为（7.6±1.2）h.手术出血量为（400±120） ml.术中清扫淋巴结数（5.1±2.2）个.钩突均完整切除.2例肠系膜上静脉侧壁切除修补.其中12例行胰肠捆绑式吻合,3例行胰肠套入式吻合.术后上消化道出血2例,均再次手术止血.胰漏2例,肠漏1例,伤口感染3例,均保守治疗成功.15例术后随访,平均随访时间22.1个月,其中3例复发,分别于术后6个月、8个月、9个月复发,其中1例术后20个月死亡.结论 动脉优先胰十二指肠切除具有安全,出血少,完整切除钩突的优点,值得进一步推广.

肝动脉栓塞化疗联合微波消融与单纯手术切除对小肝癌疗效比较

目的对比肝动脉栓塞化疗(TACE)联合微波消融(MWA)与单纯手术切除对小肝癌的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月共65例小肝癌病人临床资料。65例中30例行肝动脉栓塞化疗联合微波消融,35例单纯手术切除治疗。比较两组肿瘤治疗后的总并发症发生率,术后1、2、3年生存率和复发率等情况。结果肝动脉栓塞化疗联合微波消融组总并发症发生率为10.0%,低于手术组并发症发生率(31.4%),差异有统计学意义(x^2=4.389,P=0.036)。肝动脉栓塞化疗联合微波消融组术后1、2、3年复发率为6.7%、13.3%、23.3%,手术组术后1、2、3年复发率为11.4%、17.1%、31.4%,两组复发率比较差异无统计学意义(x^2=0.465,P=0.495)。肝动脉栓塞化疗联合微波消融组术后1、2、3年总生存率为93.3%、80.0%、60.0%,手术组术后1、2、3年总生存率为91.4%、77.1%、57.1%,两组的生存率比较差异无统计学意义(x^2=0.078,P=0.78)。结论肝动脉栓塞化疗联合微波消融的治疗效果确切,其术后并发症发生率较低,远期疗效与手术切除相近,可考虑作为小肝癌的首选治疗。

脾血管瘤21例诊治报告

目的探讨巨大脾血管瘤的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月经手术和病理证实的21例巨大脾血管瘤的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及治疗预后情况。结果所有病人均经脾切除术，术后出现血小板升高，高于正常者予以阿司匹林治疗后恢复正常。病人术后并发症：出现脾静脉血栓1例、胸水2例、发热6例。18例病人进行了随访，平均随访时间4年。随访期间病人均存活，生存情况良好。结论巨大脾血管瘤临床上少见，缺乏特异性的症状和体征。主要依靠影像学检查发现，病理学检查可以确诊脾血管瘤。巨大脾血管瘤或有症状的病人主张行脾切除术治疗。脾切除术后常有一过性血小板升高。

软件投影数学方法的新探索

众所周知,计算机发展日新月异,其教学的内容也必须随着技术的发展而不断更新,而且在教学方法上亦不能墨守成规,应作相应调整以适应新的教学内容的需要.我院计算机培训根据成人教育需要,于近年增加了Windows软件的教学.面对新的教学内容,我们在教学和教学管理当中遇到了不少新的问题,但通过大家的大胆尝试、总结,采用了投影和板书相结合的教学方法,使教学工作得以顺利开展,基本达到了预期的教学效果,以下是我们在教学实践工作中的一点总结和体会.

市人事局专业干部管理座谈会强调必须坚持专业干部继续教育的制度

今年3月16日市人事局专业干部处和我院商经系联合召开了广州市商业口各局、总公司和外经贸系统各单位人事部门负责专业干部管理工作同志的座谈会。会议由人事局专业干部处负责同志主持。与会者就目前如何贯彻国家人事部关于认真抓好专业技术人员继续教育工作的指示精神。

商业系统岗位规范论证会在我院举行

1991年8月6日,广州市商业管理委员会人事培训处和我院联合召开了广州市商业系统岗位规范论证会。市商委系统的各局部份党委书记、纪委书记.经理、厂长、处长、科长及从事教学、科研工作的学者、教授、讲师等60多人出席了会议,对商业系统的21个岗位规范初稿进行了论证,收到了预期效果。根据市委组织部等8个单位联合下发的“关于积极开展企业管理干部岗位培训工作”的通知精神。市商委组织了部份局、公司和学院对商业企业的党委书记、纪检书记、党支部书记及经理、厂长、营销科长等21个岗位编写了岗位规范(草稿)。为了使这些岗位规范(草稿)能体现“按需施教,学用结合”的方针,更具有科学性和适用性。

经济员资格考试辅导班顺利开课

为进一步完善专业技术聘任制,国家人事部决定对经济员职称资格由原来通过评委评定的办法,改为以考代评的办法来获得。这对加强经济专业队伍建设,提高广大基层干部业务素质,客观、公正地选拔人才,促进各项经济工作的发展有重要作用。全国首次经济员资格考试分别在工业经济、农业经济、商业经济、外经贸经济、劳动经济、物资经济、金融经济和交通经济八大类进行。实行全国统一组织,统一大纲,统一试题,统一评分标准。广州市人事局委托我院负责商业经济专业和外经贸专业经济员资格的考试辅导工作。商业经济专业报名人数3100多人,外经贸专业报名人数600多人。他们来自广州市商业系统各个单位及市属八区四县商业外经贸各单位,已于9月5日开课。首次经济员资格考试辅导工作任务重,时间紧,内容多,要求高。由于学院领导重视,各系部通力合作,做到精心组织,认真选配教师,加强教学研究,按考试大纲要求。

端正教学态度,提高学员听课率

根据李鹏总理在“八五”计划中提出“我国教育工作重点将放在优化教育结构,改革教学内容和教学方法,提高教学质量。”的要求,必须对学员出勤听课问题进行探讨和解决。为此,我们经过一段时间的调查观察,发现有的教学班学员听课率较高,迟到现象较少,有的教学班学员听课率较低,迟到现象也较多;有的课程听课率较高,有的课程听课率低。而无论那一学科,总复习时学员的听课率都很高。本文就如何提高学员听课率问题,谈一些粗浅的看法。学员听课率低会严重影响教学质量的提高,影响教学计划的按期完成。

适应社会需要 实行联合办学

国家教委《关于改革和发展成人教育的决定》中指出:成人教育是我国教育的重要组成部份.在整个教育事业中,它与基础教育、职业技术教育、普通高等教育同等重要.

充分发挥班主任在组织教学工作的作用

为了加强班主任队伍建设,总结交流经验,表彰先进,进一步发挥班主任在组织教学,教书育人中的作用,学院于1990年6月9日,召开了第二次班主任工作经验交流会.学院领导对这次会议十分重视,亲自参加了会议,并作了重要指示.出席这次会议的有全院班主任,各系、部的有关领导同志.会议交流了工作经验,评选出11位优秀班主任,并在庆祝90年代第一个教师节大会上给予奖励.

异甘草酸镁联合维拉帕米对大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察异甘草酸镁联合维拉帕米对肝切除肝缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将雄性SD大鼠数字随机法分为假手术组（A组）、50％肝切除肝缺血再灌注损伤组（B组）、50％肝切除肝缺血再灌注损伤＋异甘草酸镁治疗组（C组）、50％肝切除肝缺血再灌注损伤＋维拉帕米治疗组（D组）、50％肝切除肝缺血再灌注损伤＋异甘草酸镁联合维拉帕米治疗组（E组）.观察各组大鼠肝脏丙氨酸转氨酶（A LT）、形态学、超氧化物歧化酶（SOD）活性[以每克肝组织中硝酸盐单位（NU/g）表示]、凋亡相关基因（FasL）、半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）及β-连环蛋白（[3-catenin）的表达情况.结果 与B组比较,E组各时间点血清ALT水平[6、12、24、48 h分别为（354.2 ±63.4）、（452.2±79.6）、（1 243.2±124.9）、（423.3 ±64.3）U/L]与B组比较[6、12、24、48 h分别为（887.2 ±118.6）、（1 234.5±155.7）、（2 124.8 ±234.8）、（1 487.4±174.4） U/L]显著下调（P＜0.05）,术后6h肝组织SOD活性E组（98.8±7.1）NU/g与B组（61.4±5.6）NU/g、C组（75.9±6.4） NU/g、D组（77.4±6.9） NU/g比较明显增强（P＜0.01）,病理改变明显减轻,Fasl基因（1.327±0.193）及蛋白表达（0.010 9 ±0.001 4）明显下调（P＜0.01）,Caspase-3蛋白表达水平（0.141 0 ±0.005 3）明显下调（P＜0.001）,β-catenin蛋白表达水平（0.079 1 ±0.008 2）明显上调（P＜0.01）.结论 异甘草酸镁联合维拉帕米能有效减轻肝切除肝缺血再灌注损伤.其对肝细胞的保护作用可能是抑制Fas/FasL系统介导的凋亡反应,上调3-catenin蛋白表达,促进肝脏再生,减轻肝脏过氧化损伤.

十二指肠重复畸形一例

消化道重复畸形可发生在胃肠道任何部位，是消化道比较少见的一种先天性疾病，以回肠和回盲部多见，其次是空肠、食管、结肠、胃、十二指肠等。十二指肠重复畸形是消化道最复畸形中的一种，是指因消化道胚胎发育异常而致十二指肠先天性发育畸形，发病率较低，约占消化道重复畸形的5％．在临床上较为罕见。由于其往临床早期缺乏特异性症状和体骶，极易误诊和漏诊。现将1例十二指肠重复畸形患者的诊治经验报道如下。

上调微小RNA-3178表达对肝癌血管内皮细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的 通过合成及转染微小RNA （miRNA）-3178模拟物（mimic）,观察上调miR-3178表达对肝癌血管内皮细胞（HCC TECs）增殖、凋亡及细胞周期的影响.方法 实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）验证肝窦内皮细胞（HSECs）和肝癌血管内皮细胞中miR-3178的差异表达.miR-3178 mimic转染肝癌血管内皮细胞上调miR-3178表达,实验分为3组：空白对照组（CON组）、miR-3178上调组（Mimic组）、阴性对照组（NC组）,Real-time PCR验证转染前后肝癌血管内皮细胞miR-3178表达.荧光显微镜下观察转染效率.流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡,噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖.结果 Real-time PCR结果显示HCC TECs中miR-3178表达明显低于HSECs（P ＜0.01）.转染后HCC TECs中miR-3178表达明显高于转染前（P＜0.01）,细胞转染效率达到90％以上.MTT结果显示Mimic组在转染后24、36、48、72 h增殖率均明显低于其他组（P＜0.05）,在72 h增殖率达到最低.细胞凋亡结果显示,Mimic组[（18.19±2.25）％]凋亡率明显高于CON组[（6.43±1.23）％]和NC组[（6.41±1.56）％],差异有统计学意义（P＜0.01）.细胞周期结果显示,Mimic组[（69.12±4.87）％]G0/G1期细胞明显多于CON组[（55.12±4.13）％]和NC组[（54.08±4.72）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.Mimic组[（10.98士1.76）％]S期细胞明显少于CON组[（24.23±2.13）％]和NC组[（24.78±2.24）％],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 HCC TECs中miR-3178明显低表达,上调miR-3178表达能明显抑制HCC TECs细胞增殖,促进细胞凋亡及G0/G1期细胞阻滞.

肝切除术联合微波消融与单纯肝切除术治疗原发性肝癌疗效比较的临床研究

目的探讨术中肝切除术联合微波消融和单纯肝切除术治疗原发性肝癌的疗效差异。方法选取2005年1月一2013年12月武汉大学人民医院收治的原发性肝癌患者84例，按照手术方式不同分成联合组和单纯组，每组各42例。联合组患者采用术中肝切除术联合微波消融给予治疗，单纯组患者采用单纯肝切除术给予治疗。结果联合组术中出血量为（323．9±93．1）ml，单纯组为（524．5±119．2）ml，P〈0．05。联合组术后肿瘤复发率为14．2％，单纯组为33．3％，P=0．040。联合组1年、3年、5年生存率均分别为96．5％、67％、51％，单纯组分别为84％、49．5％、36．5％，差异均有统计学意义（P：0．036）。联合组手术时间为（177．7±30．7）min，单纯组为（165．1±29．5）min，P=0．058。联合组术后住院时间（15．5±3．7）d，单纯组为（14．0±4．0）d，P=0．068。联合组和单纯组术后第1天肝功能ALT、AST、ALB、TBIL变化，术后并发症发病率（包括胆瘘、发热、胸腔积液、大出血、腹腔感染及其他），差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术中肝切除术联合微波消融治疗原发性肝癌效果优于单纯肝切除术。