小儿肠套叠经腹腔镜下空气灌肠辅助复位与开腹手术复位的临床疗效比较

本文收集了39 例经腹腔镜下空气灌肠辅助复位及43 例传统开腹手术复位肠套叠患儿的临床病历资料,比较这两种手术方式下的临床效果,旨在探讨腹腔镜下空气灌肠辅助肠套叠手术复位的临床优势。1.一般资料:选取2014 年2 月~ 2018 年8 月在我院就诊,B 超初步诊断为“肠套叠”,并经空气灌肠确诊并治疗后未能整复的患儿共82 例,分为A 组(腹腔镜下空气灌肠辅助复位)和B 组(传统开腹手术复位),手术方式由患儿家长自愿选择,其中A 组39 例,B 组43 例。两组病人一般情况比较差异无统计学意义( P > 0. 05)。

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果分析

目的分析经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果。方法选择2017-07~2019-10该院收治的复杂性阑尾炎患儿86例,采用随机数字表法将其分为开腹手术组和经脐单孔腹腔镜组,每组43例。开腹手术组行传统开腹手术治疗,经脐单孔腹腔镜组行经脐单孔腹腔镜手术治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜组手术时间、手术切口长度、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、引流时间和住院时间均明显短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量明显少于开腹手术组(P<0.05)。经脐单孔腹腔镜组术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、止痛药使用率、并发症发生率均显著低于开腹手术组(P<0.05)。两组患儿术后第3天的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平均较术前显著降低(P<0.05);但两组术前、术后第3天比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎具有较好的临床效果,可准确定位坏死阑尾,有效减轻术后疼痛,术后并发症较少,术后恢复快。

儿童肝母细胞瘤11例临床治疗分析

目的:探讨儿童肝母细胞瘤(HB)的临床病例特点、治疗策略及预后分析。方法:选取2012年1月-2018年1月收治的儿童HB患儿11例,总结分析诊断、治疗及随访情况。结果:所有患儿均顺利完成手术和化疗,Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期4例随访期间均无瘤生存;Ⅲ期1例并骨髓侵犯及Ⅳ期1例均带瘤生存;Ⅳ期2例并肺转移治疗无效死亡。结论:术前PRETEXT分期及病理学分型是影响HB患儿预后的重要因素,肿瘤完整切除是儿童HB得到临床治愈的关键,术前新辅助化疗对提高肿瘤完整切除率有着重要的作用,术后化疗可预防肿瘤复发、转移。

婴儿卵巢Sertoli细胞瘤1例及文献复习

卵巢Sertoli细胞瘤是一种极其罕见的性索-间质来源性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.02%。本文回顾了在昆明市儿童医院就诊的1例婴儿卵巢中-低分化Sertoli细胞瘤的临床与病理资料,并结合国内外文献,总结该疾病的临床表现及治疗经验。

新生儿胃穿孔预后的多因素分析

目的探讨影响新生儿胃穿孔的预后相关因素。方法收集2010年1月至2022年1月昆明医科大学附属儿童医院收治的115例新生儿胃穿孔患儿的临床资料,其中男76例,女39例;足月儿41例,早产儿74例;平均体重为2.37 kg,体重范围是1.15~3.85 kg;发病时平均日龄为3.25 d,日龄范围是1.23~7.55 d,其中发病日龄1~3 d的有88例;胃壁肌层缺损109例,胃壁炎症、坏死穿孔6例。根据患儿是否存活,将其分为生存组与死亡组,其中生存组85例,死亡组30例,比较可能影响新生儿胃穿孔预后的部分临床因素、手术因素及病理因素;对生存组患儿进行随访,了解其生存情况。结果生存组与死亡组两组患儿间性别、是否早产、是否合并其他消化道畸形、是否存在胃壁肌层缺损、是否存在凝血功能异常、是否存在电解质紊乱、术前降钙素值、术前血清白蛋白值、术前血红蛋白值、穿孔最大径、手术时间及术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05),两组间术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间的差异有统计学意义(P<0.05);将术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间纳入多因素logistic回归分析中得出影响新生儿胃穿孔预后的独立因素为发现临床症状到就诊时间(P<0.05)。随访结果显示,生存组85例患儿中有2例术后出现粘连性肠梗阻,1例行肠粘连松解手术治疗,1例经保守治疗后缓解,所有患儿生长发育正常,营养状况良好;新生儿胃穿孔死亡30例,死亡率高达26.1%(30/115)。结论发病到就诊的时间是影响新生儿胃穿孔最重要的预后因素,故及时就诊治疗是患儿获得生存的关键。

儿童腹部外伤致空肠断裂一例

探讨儿童腹部外伤致空肠断裂的临床特点及经验总结。方法 回顾性分析我科收治的一例腹部外伤致空肠断裂的病例。结果 患儿经保守治疗后,效果不佳,行手术治疗,患儿术后恢复良好,顺利出院。结论 腹部外伤以腹腔实质脏器损伤为主,腹部外伤致肠穿孔或肠断裂的较为少见。在临床诊疗过程中,大多数消化道穿孔,腹片提示气腹即可诊断,然而少部分消化道穿孔,腹片并未提示气腹,加之儿童不能准确表达自己的主观感受,这给临床诊断及治疗方案的选择带来很大的难度。术前可行多部位的腹穿,每隔12h复查血常规、C-反应蛋白、降钙素原、腹部X线及腹部B超 检查可提高诊断率。保守治疗中,对于患儿持续出现腹痛、感染指标持续升高,影像学检查即使未提示消化道穿孔,也应当积极行手术探查,手术多数可行一期修补或者肠管吻合,术中需警惕延迟性穿孔的发生。大多数患儿手术效果好,术后恢复良好。