2005—2014年福建省直单位参保人群中心脑血管疾病患者门诊就诊机构及费用分布的概况及分析

目的应用大数据处理方法,分析2005—2014年福建省直单位参保人群中心脑血管疾病患者的门诊就诊流向,了解分级诊疗现状,为推进分级诊疗制度提供参考。方法 2015年6月,从福建省医疗保险管理中心就医数据库中筛选2005-01-01至2014-12-31符合高血压、糖尿病、血脂异常、心肌梗死、卒中诊断的患者共70 052例,提取这些患者所有门诊记录共15 468 958人次,导入Oracle数据库形成数据库文件,利用大数据处理工具对患者的就诊机构相关情况进行分析。结果 (1)2014年福建省直单位参保人群中心脑血管疾病患者的门诊就诊人次、门诊费用的分布情况:三级医院分别占52.87%、61.63%,二级医院分别占26.26%、23.40%,一级医院分别占20.87%、14.97%。(2)高血压、糖尿病、血脂异常(以下简称"三高")患者在一级医院的就诊人次自2008年开始上升,于2012年(血脂异常为2011年)达峰值,其后略有下调或持平;"三高"患者一级医院门诊费用也同步于2008年开始上升,至2012年(血脂异常为2011年)达顶峰,其后略有下调或持平。但一级医院在就诊人次及门诊费用上的增长并未影响三级医院的占比,反而是二级医院的份额被压缩。(3)2014年"三高"患者三级医院次均门诊费用是一级医院的3.3~5.3倍。2014年高血压患者各级医院合计门诊就诊418 635人次(其中三级医院、二级医院、一级医院分别占53.87%、25.54%、20.59%),门诊费用12 364 587元;如果按照2017年总门诊就诊人次与2014年一致、一级医院门诊就诊人次达到65%的目标推算,则仅高血压一项疾病的年节约费用就可达442余万元;假使一级医院的次均门诊费用在2014年的基础上增长50%,则年节约费用仍可达265余万元。结论现阶段患者就诊机构流向仍呈明显的倒金字塔结构,采取有效措施促进患者流向次均就医费用较低的一级医院,切实落实分级诊疗制度,是减少心脑血管疾病门诊费用的有效途径。

心脑血管疾病患者合理用药分析——基于2005-2014年福建省直单位参保人群的数据分析

目的 :调查分析2005-2014年期间福建省直单位参保人群的心脑血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的合理用药情况,探讨可行的控费策略。方法 :(1)从福建省医疗保险管理中心就医数据库中筛选2005-2014年期间符合高胆固醇症诊断的人群,提取这些个体的门诊、住院用药记录,分析患者的他汀类用药情况;(2)筛选符合高血压、糖尿病、血脂异常、心肌梗塞或卒中诊断的个体,提取这些个体的所有门诊和住院记录(合计70,052名患者的15,468,958人次门诊记录,127,304人次住院记录),导入Oracle形成数据库文件,采用Spark及R语言对数据进行清洗、无关剔除后,对患者的辅助用药情况进行分析;(3)利用大数据处理方式获得的高血压患者的数据,分析高血压患者的降压药物使用情况。结果 :(1)心脑血管疾病患者的有益治疗药物应用不足,只有49.70%的高胆固醇患者出院后在门诊有他汀类用药记录,且这些患者仅有不足30%的时间服用了他汀类药物;抗高血压药年处方次数在6次以上的人群占比仅为66.32%-68.21%,均远低于治疗指南的要求;(2)心脑血管疾病患者的辅助用药占比较大,占患者住院药品总费用的10%-20%,在过去10年累计住院药品费用和累计住院报销药品费用居前20名的药品中,辅助药品均占9席。结论:辅助用药在心脑血管疾病住院费用中占相当比例,通过制定本地区的辅助药品目录,管控辅助药品的使用,减少不合理的支出,将有利于降低住院药品费用。建议:参保人群对降脂、降压药物等将带来的健康获益认识度不够,须加强相关宣传教育。同时督促医院的规范化诊治,提高用药依从度,预防主要心脑血管事件的发生,是保障人民生命健康并控制心脑血管疾病费用增长的重要环节。

电磁兼容技术在电信局域网中的应用

通过引用一个电信局域网中电磁干扰的解决实例,研究了电信局域网中电磁兼容的原理,介绍抑制电磁干扰的一般方法。

通信用密封铅酸蓄电池的维护技术

结合七年多的电池维护工作经验 ,介绍了阀控式密封铅酸蓄电池的维护技术 ,内容包括 :(1)新旧电池不能混用 ;(2 )电池工作的浮充状态 ;(3 )特殊情况进行的均衡充电 ;(4 )正确设置运行管理的参数 ;(5 )对电池进行定期的检查。还说明了蓄电池日常维护的注意事项 。

宋代的仪仗用乐试探

我国的仪仗用乐(军乐),渊远流长。据传说为黄帝时岐伯所创建。古代的军乐不但有鼓类、吹类的纯器乐演奏(周时称“恺乐”),还常伴以歌唱(恺歌)。秦代作为仪仗开始应用。汉初称作“鼓吹”,(“鼓吹”一词来源很早,开始并非指一种乐制形式,作为乐制自汉始。)后发展为两个部份:一为“鼓吹”是班壹始创;二为“横吹”,即“

动力维护计算机决策支持系统

本文介绍了广东移动通信责任有限公司动力维护计算机决策支持系统的研制以及关键技术的实现方法 ,该科技项目首次将智能决策的概念引入至通信电源维护的领域中 。

GSM网络中继及载波检测系统

本文首先提出了该任务的来源 ,然后介绍了系统的结构、工作原理、主要功能及系统性能 。

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。

大别山区香薷泌蜜规律及花期的中蜂管理

大别山区香薷泌蜜规律及花期的中蜂管理安徽省潜山县农牧渔业局（２４６３００）黄绍中香薷（ＥｌｓｈｏｌｔｚｉａｃｉｌｉａｔａＨｙｌｚｎｄ．），别名洋紫蒿、野苏子，在皖西大别山区广泛分布，是秋末冬初的一个主要蜜源。香薷花小集中，萼管短，蜜腺浅，蜜质稀，利于...

浅谈移动通信话务网管系统基本结构与功能

介绍中国移动通信网及网管系统的现状和发展方向以及其省级话务网网管的组网结构。

目前智能网业务存在问题及解决方法探讨

结合工作实际中遇到的神州行智能网用户的业务投诉,分析了这些投诉问题产生的原因,探讨解决这些问题的方法。

PG6531型燃气轮机发电机组运行中若干问题的处理

本文介绍ＰＧ６５３１型燃气轮机发电机组在运行中暴露的缺陷及故障处理措施．

目前智能网业务存在问题及解决方法探讨

本文结合工作实际中遇到的神州行智能网用户业务投诉的问题，分析了这些投诉问题产生的原因，并探讨了解决这些问题的具体方法。

浅谈移动通信话务网管系统基本结构与功能

介绍中国移动通信网及网管系统的现状和发展方向以及其省级话务网网管的组网结构、软件结构和基本功能的描述。

MDCN网在企业信息系统中的应用

本文论述MDCN网在广东移动通信有限责任公司企业信息系统中的地位及提供的服务,介绍了移动公司整个企业管理信息系统网络的组成和规模。

云南红河流域木薯褐斑病流行规律初步研究

采用系统观察方法对红河流域木薯主产区木薯褐斑病发生和流行规律进行研究,结果表明：病害在木薯生长前期5月份开始发病,生长中、后期的7月份后病情呈明显上升,9、10月份达到最高峰,危害率达100%,病情指数20.50~30.77;下游区域的病情〉中游〉上游,病情的周年消长和区域性差异主要是降雨量和湿度的影响;高海拔区域（350~400 m）病情高于低海拔区域（250~300 m）,这与高海拔区域气温相对偏低有关。

技术创新不足制约药品生产企业发展

目的:探讨制约药品生产企业的瓶颈,并提出相关建议,以促进福建省药品生产企业做大做强,提高地产药品竞争力,提升福建省医药工业经济发展水平。方法:通过实地调查法、问卷调查法、数据收集法等收集影响福建药品生产企业发展的数据资料。结果:制约药品生产企业发展的瓶颈是药品技术创新。结论:政府要营造良好的药品技术创新环境,同时企业要加大技术创新力度。

2005—2014年福建省直单位参保人群心脑血管疾病患病情况及治疗费用分析

目的应用大数据处理方法,调查、分析福建省直单位参保人群心脑血管疾病的患病及医疗费用情况,为制订相关防病、控费政策提供参考。方法依据纳入标准,从福建省医疗保险就医数据库中筛选符合高血压、糖尿病、血脂异常、心肌梗死或卒中诊断的患者,并提取其2005.1.1—2014.12.31期间的所有门诊和住院记录,利用Spark等大数据处理工具对数据进行清洗、剔除后,对获得的数据展开分析。结果 (1)2014年福建省直单位参保人群中,心脑血管疾病总患病率为26.60%;(2)10年内心脑血管疾病的患病率呈逐年增长趋势,其中血脂异常的增速最快(19.37%);(3)心脑血管疾病男女患者的比例约为1.57∶1,且疾病呈现较明显的年轻化趋势;(4)10年里心脑血管疾病总费用为15.57亿元,其中住院费用占55%,心脑血管疾病费用在各年度医保基金总支出中约占40%,心肌梗死、卒中住院患者实际补偿比接近80%;(5)10年内心脑血管疾病门诊费用逐年增长,年均增速约为12.98%;住院费用增速略高于门诊费用。结论心脑血管疾病是医保基金支出的主要领域,患者数量及医疗费用呈现持续增长,需尽快采取有效措施遏制疾病发展、降低疾病费用,防控基金风险。

基于高血压药品价格指数的福建省医保药品支付标准改革实施效果研究

目的:评估福建省医保药品支付标准改革实施效果。方法:分析福州市职工、城镇居民于福建省医保药品支付标准改革前后各6个月在定点医院发生的高血压西药类全部用药数据,按是否列入支付标准目录分类统计用药频度DDDs、日均用药金额DDC,并分别计算其药品价格指数DPI。结果:改革前后DDDs、DDC差异无统计学意义,但DPI下降有统计学极显著性差异(P<0.001);改革前支付标准目录内药品DDDs、DPI与非支付标准目录药品均无显著性差异(P>0.05),改革后差异有统计学意义(P<0.05);改革前后DDC均有显著性差异,改革前支付标准目录内药品DDC高而改革后相反。结论:福建省医保药品支付标准改革降低了药品价格指数,以药品集中采购形成的医保药品支付标准有利于引导医保药品价格趋向合理,医保消费大数据结合药物经济学理论有利于建立客观全面的药品价格指数评价方法。