主动球囊扩张术治疗卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果

目的探讨主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果。方法前瞻性连续纳入38例诊断明确并经头部CT/MRI证实,经数字化吞咽造影检查（VFSS）证实为环咽肌失弛缓的清醒卒中患者。按照随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组各19例。观察组给予主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周（每周治疗7次）。于治疗前和治疗4周后采用DSA设备下的数字化VFSS、功能性经口摄食评估（FOIS）及VFSS评估食管上括约肌开放程度及吞咽障碍程度。结果 （1）食管上括约肌完全开放比例比较：经主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗4周后,对照组及观察组患者食管上括约肌完全开放的患者比例分别为10/19、16/19,差异有统计学意义（χ~2=4.39,P=0.04）。（2）FOIS评分比较：对照组和观察组患者治疗后FOIS评分与治疗前比较[分别为4（3,6）分比2（1,3）分,6（5,7）分比2（1,3）分],差异均有统计学意义（Z值分别为3.75、3.85,均P〈0.01）;观察组患者治疗后FOIS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（Z=2.19,P=0.03）。治疗效果比较：对照组显效8例,有效11例,观察组显效15例,有效4例,两组治疗后效果差异有统计学意义（χ^2=5.40,P=0.45）。（3）VFSS评分比较：对照组和观察组患者治疗后VFSS评分与治疗前比较[分别为4（3,8）分比2（1,4）分,8（7,9）分比1（0,3）分],差异均有统计学意义（Z值分别为3.65、3.86,均P〈0.01）;两组治疗后比较,差异有统计学意义（Z=3.28,P=0.01）。VFSS各分项比较：对照组和观察组口腔期、咽期、误咽程度治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义（对照组Z值分别为2.64、3.29、3.35,均P〈0.01;观察组Z值分别为2.44、3.99、3.87,均P〈0.05）;治疗后组间比较,口腔期两组差异无统计学意义（Z=0.14,P=0.89）,咽期和误咽程度差异均有统计学意义（Z值分别为4,51、3.29,均P〈0.01）。治疗效果比较：对照组有效9例,治愈3例;观察组有效8例,治愈10例;治疗后效果差异有统计学意义（χ^2=5.70,P=0.042）。结论主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍疗效显著。

爆发式磁刺激联合多感官刺激对意识障碍患者的促醒作用

目的观察爆发式磁刺激(TBS)联合多感官刺激对CNS损伤致意识障碍患者促醒的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年12月我院康复医学科收治的56例CNS损伤所致意识障碍患者的临床资料。接受TBS治疗的28例患者作为观察组,选择同期住院的性别、年龄、疾病、意识障碍程度相匹配的仅接受常规康复治疗的28例患者为对照组。观察治疗前后GCS、昏迷恢复量表(CRS-R)、Braden压疮评分、日常生活活动能力评定(ADL)、运动诱发电位潜伏期(MEPL)和静息运动阈值(RMT)的改变。结果对照组、观察组患者治疗前和治疗后GCS评分差异均有统计学意义(P=0.02,P=0.008)。与治疗前相比,对照组、观察组CRS-R评分均明显提高(P=0.03,P=0.007),治疗后观察组CRS-R评分较对照组明显提高(P=0.006)。与治疗前相比,治疗后观察组Braden评分明显增加(P=0.04)。治疗后两组患者RMT值均明显下降,差异均有统计学意义(P=0.03,P=0.00)。治疗后观察组RMT值较对照组明显降低(P=0.01)。与治疗前相比,治疗后两组潜伏期均明显缩短(P=0.02,P=0.01),治疗后观察组潜伏期较对照组明显缩短(P=0.02)。结论TBS疗法联合常规康复训练能提高促醒效果,有助于全面改善神经功能缺损症状,减轻并发症,提高自理能力。

两种管饲法对脑卒中吞咽障碍的效果

目的探讨两种管饲方法对脑卒中后吞咽功能的影响。方法将60例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组各30例。在康复训练的基础上,对照组给予留置鼻胃管法进行营养支持,观察组同时给予间歇性口胃管营养法进行营养支持。收集两组患者入院24 h内及30 d的洼田饮水试验及吞咽障碍的程度评分(VGF)。结果入院30 d,观察组洼田饮水试验、VGF评分优于对照组(P<0.05)。结论采取间歇性口胃管营养法可以对脑卒中吞咽功能改善起到积极的作用。

脑卒中吞咽障碍患者肠内营养支持研究现状

吞咽障碍是脑卒中常见并发症,营养支持是康复的重要环节。本文就近年来有关脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的评估、营养状况及需求量的评估、肠内营养支持的时间、方式、并发症等方面进行综述。

通过添加表面活性剂和螯合剂改进硅片化学清洗工艺的研究

通过在传统RCA清洗法所用的SC-1液中,添加表面活性剂四甲基氢氧化铵(TMAH)和/或螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA),实验比较了不同清洗方法对颗粒粘污、金属粘污的去除效率;并测试了其对硅片表面粗糙度的影响。用MOS电容结构的击穿电场强度Weibull分布,评价了不同清洗方法所得氧化层的质量。结果表明,上述改进能够显著提高对颗粒粘污和金属粘污的去除效果,同时能省去RCA的SC-2清洗步骤,具有节省工时、化学试剂消耗量小的优势。

干氧SiO_2的氢氟酸缓冲腐蚀研究

根据对掺三氯乙烯（TCE）干氧氧化的SiO2在不同配比氢氟酸缓冲腐蚀液（BHF）中的腐蚀特性的研究结果表明，在HF wt％保持不变的条件下，腐蚀速率先随着NH4F wt％的增大而上升；NH4F大于15 wt%～20wt％以后，腐蚀速率反而随之降低。值得注意的是，干氧SiO2同湿氧SiO2相比，在1wt％HF条件下，前者的腐蚀速率要比后者高，直到HF酸浓度大于3wt％时，前者的腐蚀速率才低于后者，这一现象可用NH^4＋阻挡模型结合TCE在SiO2中引入浅电子陷阱的方式得到解释。

水凝胶摄食训练改善卒中后吞咽障碍患者吞咽功能疗效研究

目的:探讨训练用水凝胶在卒中后吞咽障碍拔除鼻胃管前改善吞咽功能的临床疗效。方法:选择符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中诊断标准,并于2020年5—10月招募脑卒中后吞咽障碍留置鼻胃管且功能性经口摄食量表(FOIS)评级为1~3级的患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。2组除依据鼻胃管常规护理,进行常规吞咽康复治疗外,观察组在鼻饲状态下采用训练用水凝胶经口摄食训练,为期3周。分别在治疗前后采用FOIS评级法判定2组患者的吞咽功能,用渗漏误吸分级(PAS)评估2组治疗前后的渗漏误吸情况,用鼻胃管拔管率评价疗效。比较2组治疗前及治疗3周后FOIS、PAS和鼻胃管拔管率。结果:对照组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义(χ^(2)=38.892,P<0.001),PAS差异无统计学意义(χ^(2)=11.987,P>0.05),对照组的鼻胃管拔管率25%;观察组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义(χ^(2)=94.517,P<0.001),PAS差异有统计学意义(χ^(2)=80.936,P<0.001),观察组的鼻胃管拔管率100%;观察组治疗前后FOIS分级均值、PAS组间构成比、拔管率与对照组比较,差异均有统计学意义(FOIS分级:χ^(2)=86.176,P<0.001;PAS:χ^(2)=57.411,P<0.001;拔管率:χ^(2)=48,P<0.001)。结论:应用水凝胶经口摄食训练,可显著改善吞咽障碍患者吞咽功能,结合规范化进食过程管理,拔管率明显提升,有助于患者早日实现安全经口进食。

纳米材料光电探测器

纳米材料光电探测器的开发是纳米材料应用研究的一个重要分支。以几个纳米颗粒制作光电探测器为例，讨论了随着纳米颗粒材料研究的深入，对光电探测器的研发带来的巨大影响。

基于石墨烯纳米条带阵列的光电探测器模型

提出了一种基于石墨烯纳米条带阵列的光电探测器(GNR-PD)结构,讨论了器件的解析模型。基于二维泊松方程,在弱非局域近似条件下建立了GNR-PD的器件模型,推导了其I-V特性和光响应特性。结果表明,GNR-PD具有极高量子效率和光电增益,可以获得高达150A/W以上的光响应度。

纳米材料光电探测器

纳米材料光电探测器的开发是纳米材料应用研究的一个重要分支。本文以几种纳米颗粒制作的光电探测器为例,讨论了随着纳米颗粒材料研究的深入,对光电探测器的研发带来的巨大影响。

日盲型AlGaN PIN紫外探测器的研制

采用MOCVD方法在双面抛光的(0001)蓝宝石衬底上生长了高铝组分AlGaN材料,研制出日盲型AlGaN PIN紫外探测器。详细介绍了该器件的结构设计和制作工艺,并对该器件进行了光电性能测试。测试结果表明:器件的正向开启电压约为4.5 V,反向击穿电压大于20V;常温下(300 K),该器件在3 V反向偏压下的暗电流约为50 pA,在零偏压下270 nm处峰值响应度达到0.12 A/W,长波截止波长小于285 nm。

老年无症状腔隙性脑梗死患者咽期吞咽功能的表面肌电特点

目的利用表面肌电(sEMG)技术观察无症状腔隙性脑梗死(LI)患者咽期吞咽相关肌群在不同吞咽模式下肌电活动的特点。方法 2015年1月至2017年1月,连续性收集临床诊断为LI且无吞咽障碍主诉老年患者(LI组)32例以及性别年龄匹配的正常老年人(正常组)30例。应用表面肌电技术与分析系统,记录受试者不同吞咽模式下舌骨下肌群、颏下肌群肌电活动振幅的均方根(RMS)。结果两组组内舌骨下肌群、颏下肌群RMS在不同模式下均存在非常高度显著性差异(F>110.67,P<0.001)。放松模式和干吞咽模式下,两组间舌骨下肌群、颏下肌群RMS均无显著性差异(t<1.484,P>0.05)。20 ml含水吞咽模式下,LI组颏下肌群RMS明显低于正常组(t=3.334,P<0.01),舌骨下肌群RMS有降低趋势,但无显著性差异(t=1.871,P>0.05)。100 ml连续饮水模式下,LI组舌骨下肌群、颏下肌群RMS均明显低于正常组(t>3.118,P<0.01)。结论无症状LI患者吞咽功能较正常同龄人减退;sEMG技术可用于对其吞咽功能进行评估。

对脑卒中患者实施居家护理的效果分析

目的:探讨脑卒中患者居家护理的效果及居家护理服务中面临的问题。方法:选取2012年5月-2014年1月于本院神经内科与神经康复科住院的脑卒中患者40例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。出院后,对照组给予常规护理,观察组给予居家护理。比较出院前后两组患者的日常生活活动能力,焦虑、抑郁状况,评估居家护理的有效性并比较两组平均住院时间,对患者对居家护理工作满意度进行问卷调查。结果:两组出院后1个月的生活自理能力均有所提高,焦虑、抑郁程度改善,观察组出院后日常生活活动能力量表(ADL)、宗式焦虑量表(SAS)、宗式抑郁量表(SDS)评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院日短于对照组,患者满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:居家护理可以提高脑卒中患者的康复效率,具有良好的社会效益和经济效益。

非洛地平联合心理干预治疗脑卒中后高血压45例临床评价

目的探讨非洛地平联合心理干预对脑卒中后高血压的疗效及安全性。方法将脑卒中后高血压患者90例随机分为对照组和观察组,各45例。两组患者均予常规治疗胞磷胆碱钠胶囊(每次0.2 g,3次/日),并根据病情应用控制血糖、调节血脂药物,对照组加用硝苯地平控释片(每次30 mg,每日1次),观察组加用非洛地平缓释片(每次10 mg,每日1次)。两组患者均给予相同的心理干预疗法,连续治疗2周为1个疗程。结果观察组临床疗效总有效率为86.47%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。与对照组比较,治疗后14 d观察组患者的血压下降幅度及血压变异系数减小程度均更明显(P<0.05)。治疗过程中,两组患者不良反应均较轻微,发生率无统计学差异(P>0.05),血、尿常规及肝、肾功均未出现明显异常。结论非洛地平联合心理干预治疗脑卒中后高血压临床疗效好,可有效恢复血压、降低血压变异性指标,对脑卒中二级预防起到积极作用,且不良反应少,值得临床推广。

纳米材料在光电探测器中的应用

以纳米颗粒、纳米管、纳米线材料制作的紫外探测器、红外探测器为例,综述了当前纳米光电探测器的开发现状和发展趋势。

以Keggin型磷钼酸阴离子为模板的超分子化合物的合成与表征

采用溶液法合成一个捕获二维无限水层的多酸杂化化合物3H3[PMo12O40]·6C3N6H6·31H2O.X射线单晶衍射表明:标题化合物属于三方晶系,空间群为P-3;其晶胞参数a=1.754 0(9)nm,b=1.754 0(9)nm,c=1.330 5(3)nm,α=90°,β=90°,γ=120°,V=3.545 3(4)nm3.该化合物中的Keggin型多酸阴离子作为模板诱导了水簇形成,搭构成一个二维水层{(H2O)30}n,三氨基三嗪填充孔洞后增强了水簇的稳定性.热失重分析和循环伏安测试结果表明:标题化合物具有较好的热稳定性和优良的氧化还原性能.

玻璃微透镜阵列的制作工艺研究

对以玻璃为基材的微透镜阵列的制作工艺进行了研究,得出了影响微透镜阵列制作的三个主要因素:玻璃组分、腐蚀方法以及抗蚀掩模层材料。并通过实验详细分析了这三者对实验结果的影响。根据分析结果,选择合适的材料和工艺方法,获得了效果较好的玻璃微透镜阵列,为玻璃微透镜阵列的制作提供了依据和方法。

影响偏瘫患者日常生活活动能力康复的因素调查及护理对策

目的研究影响偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）康复的因素,提出相应的护理对策。方法采用改良的Bathel指数对42例脑血管病患者康复训练前及训练后4～6周进行ADL评定。结果既往无高血压、心血管疾病、首次发病者ADL的恢复较好;无肩痛、无肩关节半脱位、无感觉障碍、能主动进行生活自理且对康复有信心者ADL恢复较好。ADL的恢复无性别差异;是否有语言沟通障碍对ADL恢复无影响。结论做好早期康复,加强感觉功能训练;加强对患者24h的生活管理,可以减少疾病的复发。

一种光电探测器与信号处理器的单片集成器件

提出了一种180 V光电探测器与10 V BiCMOS信号处理器的单片光电集成器件。研究发现,器件中n+p结的高边缘电场值对探测效率的影响较大。利用Silvaco TCAD软件进行了仿真设计,研究了高边缘电场对该集成器件中光电探测器的关键参数的影响。引入金属场板,提高了探测效率。仿真结果表明,该单片集成器件实现了光电探测器与信号处理器的工艺兼容和电压兼容。对比未引入金属场板和引入金属场板的情况,在入射光波长为1.06μm处,外量子效率分别为4.68%和36.3%,响应度分别为0.04 A·W-1·cm-2和0.31 A·W-1·cm-2。

国内脑卒中患者延续护理的实施现状及建议

综述了国内脑卒中延续护理的实施现状,阐述了脑卒中患者延续护理的实施模式,以及其效果,认为脑卒中的延续护理应以循证为基础,实现本土化,完善相关法律法规,保障其可持续发展,加快专业人才培养,促进康复治疗护理一体化才能促进脑卒中延续护理更好发展。