超声引导下射频消融术治疗肝癌疗效及预后影响因素分析

目的:分析超声引导下射频消融术治疗肝癌患者的临床资料,评价治疗效果及其影响因素,为临床应用提供参考依据。方法:回顾性分析2010年7月~2012年7月广州医科大学附属第三医院普外一区进行超声引导下经皮穿刺射频消融术(RFA)治疗肝癌80例患者的临床资料,对患者影像学资料进行分析,统计完全消融病例;同时,将可能影响预后的危险因素进行单因素分析,并筛选单因素分析有差异选项进行logistic线性回归分析,旨在明确RFA治疗肝癌的疗效及影响其预后的主要危险因素。结果:80例肝癌患者共行94次RFA治疗,其中12例肝癌患者接受RFA治疗的次数≥2次,共处理102个病灶,完全消融病灶为84个(82.35%),不完全消融病灶18个(17.65%);完全消融患者术后1、2、3年的生存率分别为79.41%、61.76%、36.76%;且肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目及是否有血管癌栓形成均为影响肝癌患者射频消融术后生存率的独立因素。结论:RFA作为局部微创治疗手段,能使肝癌患者取得一定生存获益,但其预后与肝功能ChildPugh分级、肿瘤数目、血管癌栓形成具高度相关性。

胆管癌姑息性减黄治疗方式的选择

目的 比较开腹胆道旁路手术与两种胆道支架置入术针对胆管癌的姑息性减黄治疗的效果及适应证.方法 收集2008年3月-2013年3月广州医科大学第三附属医院接受姑息性减黄治疗的69例胆管癌患者临床资料,其中行开腹旁路手术者17例;接受介入治疗者共52例（接受经皮肝穿刺胆道支架置入术者25例,经内镜胆道支架置入术治疗者27例）.比较经不同引流方式后胆管癌患者近期减黄率、平均住院时间、病死率、相关并发症发病率等.结果 不同引流方式均有较好的减黄效果,减黄率差异无统计学意义（P＞0.05）;在住院时间和术后生存期上,介入治疗较开腹旁路手术者有明显优势（P＜0.05）.在不同介入方式之间,内镜组胰腺炎的发病率明显高出经皮组（P＜0.05）;胆道感染及出血的发病率则差异无统计学意义（P＞0.05）;各型肝外胆管癌患者接受不同介入支架置入术的成功率之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论在胆管癌的姑息性减黄治疗手段当中,介入支架置入内引流术在住院时间和术后生存期上要优于开腹胆道旁路手术.在不同介入方式当中,首选经内镜胆道支架置入术.

小肠憩室内异位胰腺致失血性休克一例诊治分析

异位胰腺是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织,与正常胰腺不存在解剖学联系.可见于消化道及消化道之外的其他部位.由于异位胰腺通常缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,常有赖于手术探查和病理检查确诊.广州医科大学第三附属医院肝胆外科2011年1月10日收治1例小肠憩室内异位胰腺患者,现结合文献报道如下.