尿液中基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2在评价梗阻性膀胱顺应性改变中的临床研究

目的:检测尿液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2),探讨MMP-2及TIMP-2在诊断梗阻性膀胱顺应性改变中的应用价值。方法:2016年11月—2020年1月期间前列腺增生致膀胱顺应性改变患者资料。研究组患者尿动力检查存在膀胱出口梗阻(BOO),且膀胱顺应性(BC)20≤BC<40 mL/cmH2O;对照组为随机抽取前列腺增生引起BOO者,且BC≥40 mL/cmH2O。留取患者尿液并行血肌酐及胱抑素C检测,同时收集尿液于―80℃冻存待检测。尿样解冻后采用ELISA试剂盒测定MMP-2及TIMP-2尿液中含量。结果:37例患者纳入研究组,两组间年龄、IPSS评分、体重指数(BMI)、膀胱过度活动症评分(OABSS)差异无统计学意义(P>0.05);除BC外两组间尿动力学参数(残余尿量、最大逼尿肌力、膀胱初感觉容量等)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组尿液MMP-2及TIMP-2含量分别为(0.75±0.26)ng/mL、(359.8±123.7)pg/mL,高于对照组(0.52±0.21)ng/mL、(289.8±101.9)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿液中MMP-2与TIMP-2表达情况与梗阻因素导致的BC改变密切相关。

无功能肾后腹腔镜下个体化手术的临床体会(附84例报告)

目的探讨后腹腔镜下不同解剖层面无功能肾切除的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2016年11月84例良性无功能肾患者临床资料。根据病因、影像及层次特点分别按3个不同解剖层面行后腹腔镜下肾切除,层面为:贴Gerota's筋膜内切除组(A组)、包膜外切除组(B组)、包膜内切除组(C组)。收集3组患者的临床资料及围手术期数据进行统计学分析。结果 C组手术时间及失血量明显大于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间、并发症、恢复时间组间差异无统计学意义(P>0.05);结核与非特异性感染病例手术时间与失血量大于其他病例组,差异有统计学意义,余数据差异无统计学意义;84例均在后腹腔镜下获成功,术后1例切口感染,随访6~84个月恢复良好。结论感染性疾病肾周存在的粘连最为严重,包膜内肾切除手术复杂但为严重粘连肾切除的最佳术式,选择正确的相对无血管层面是手术成功的关键。

膀胱颈完整保留对腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控恢复的影响

目的评价腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)中膀胱颈完整保留对术后早期尿控恢复的影响。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月接受LRP患者的临床资料。A组(n=35):膀胱颈被完整保留,与尿道吻合时无需特殊重建即可实现尿道与膀胱颈吻合。B组(n=34):多因素致膀胱颈不同程度的损伤或破坏,需重建后才能与尿道吻合。收集两组患者的临床资料进行统计学分析。结果纳入研究69例患者,平均年龄(65.7±4.7)岁,术前资料组间差异无显著性(P>0.05)。术后A组早期尿控水平显著高于B组,表明膀胱颈完整保留能改善术后早期尿控(P<0.05)。两组切缘阳性率差异无显著性(P>0.05)。膀胱颈完整保留、年龄、新辅助内分泌治疗与LRP术后早期尿控有相关性(P<0.05)。结论 LRP术中保留膀胱颈完整性有利于患者早期尿控的恢复,且不增加手术切缘阳性率。

经尿道前列腺电切术治疗梗阻性膀胱顺应性下降患者的效果及影响因素分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)引起的梗阻性膀胱顺应性下降患者的手术效果及相关影响因素分析。方法回顾性分析2016年10月至2019年11月天津医科大学第二医院及天津医科大学中新生态城医院收治的98例BPH引起膀胱出口梗阻(BOO)且存在膀胱顺应性下降患者的临床资料。根据术后6个月的手术效果将其分为优良组、满意组、不满意组、无效组,评估手术治疗的有效率,利用单因素及多因素logistic回归分析影响手术效果的相关因素。结果手术的临床总有效率(优良组+满意组)为77.6%(76/98)。所有患者术后3个月的IPSS评分、Q_(max)、膀胱顺应性显著优于手术前(P<0.05),术后6个月的膀胱顺应性、Pdet-max优于术后3个月(P<0.05)。单因素分析显示,手术效果与患者年龄、病程时间、术前Pdet-max具有相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、病程、术前Pdet-max是影响手术效果的危险因素(P<0.05)。结论TURP治疗BPH引起的梗阻性膀胱顺应性下降患者大多可获得良好的手术效果,年龄、病程时间、术前Pdet-max是影响患者手术效果的主要危险因素。