社区老年居民血脂异常患病率及其影响因素研究

背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高,亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素,针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469名≥65岁老年居民为研究对象,利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征,运用限制性立方样条(RCS)拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果41469名老年居民的血脂异常患病率为53.65%(22247/41469),标化患病率为53.89%。其中,高胆固醇血症的患病率为21.43%(8887/41469),标化患病率为21.57%;高三酰甘油血症的患病率为16.50%(6843/41469),标化患病率为16.53%;混合型高脂血症的患病率为14.51%(6017/41469),标化患病率为14.61%;低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%(1577/41469),标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素(P<0.05),其中,女性、低龄和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素(P<0.05)。RCS拟合结果显示,老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系;随年龄的增长,老年居民的血脂异常患病率总体呈下降趋势;随着BMI水平升高,血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势,低BMI下,OR显著上升,而在高BMI下,OR稍微下降。结论广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的≥65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低,随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性,应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。

减少抗生素滥用行为社会规范反馈干预方法系统文献综述分析

目的了解减少抗生素滥用行为的社会规范反馈(SNF)干预方法,为中国开展SNF干预减少抗生素滥用行为提供参考依据。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库和Scopus数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库2000年1月—2021年10月公开发表的关于减少抗生素滥用行为SNF干预的相关英文文献,对减少抗生素滥用行为的SNF干预方法进行系统文献综述法分析。结果SNF干预的机构主要为基层医疗卫生机构,还包括三级医院、专科医院及研究纳入当地所有医院的某个部门;信息反馈的排名单位包括以机构为单位、以医生个体为单位和以医生群体为单位;同行比较时抗生素处方名次信息的展示方式主要为以模糊同行排名值进行展示、以精确同行排名值进行展示和以同行抗生素处方均数比较值进行展示;相邻2次反馈干预间隔大多为每月或每季度;医生的同行比较反馈信息可通过纸质邮寄信件、电子邮件或当地开发的可用于信息反馈的系统3种方式获得;SNF处方行为干预配套的干预包主要包括患者宣传教育、处方开药指导和处方沟通策略;SNF干预效果的评价指标包括评价干预前后抗生素处方的相关指标和评价干预前后成本效益的相关指标,其中评价抗生素处方的主要指标为干预前后标准化抗生素处方率的变化、标准化抗生素处方总量的变化、限定日剂量(DDD)和根据特定病种计算不恰当抗生素处方率,评价成本效益的相关指标主要评估干预后节约的处方费用、干预材料的成本和患者的收益指标。结论减少抗生素滥用行为的SNF干预主要在基层医疗卫生机构开展,多针对总抗生素处方指标高或抗生素处方不恰当指标高的医生进行干预,中国可借鉴国际社会开展SNF干预的经验为减少我国抗生素滥用寻求新路径。

社会规范反馈减少临床医生抗生素处方行为干预效果meta分析

目的评价社会规范反馈(SNF)减少临床医生抗生素处方行为的干预效果,为减缓抗菌药物的不合理使用提供参考依据。方法检索中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Scopus数据库和EMBASE数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库从建库至2021年10月31日公开发表的关于SNF减少医生抗生素处方行为的相关文献,应用Stata16.0统计学软件对纳入的文献进行meta分析。结果最终纳入9篇英文文献,累计样本量19528例;meta分析结果显示,SNF干预可使临床医生的抗生素处方率降低4%(RD=-0.04,95%CI=-0.06~-0.03);亚组分析结果显示,干预间隔<3个月和≥3个月、干预单元为医生和医疗机构、干预方式为信件和邮件/电子弹窗、排名方式以模糊排名的SNF干预均可降低临床医生的抗生素处方率(均P<0.001);敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本次meta分析纳入的文献存在的发表偏倚较小,结果相对稳定。结论SNF干预可减少临床医生的抗生素处方行为。

暴雨洪涝对细菌性痢疾发病影响研究进展

气候变化背景下暴雨洪涝频发,对东南亚季风区域的发展中国家影响相对较大,可能会改变细菌性痢疾的发病规律或地区差异。本综述梳理了暴雨洪涝与细菌性痢疾发病的相关研究进展,包括流行病学关联分析、影响机制路径探究、环境-社会因素归纳和主要研究模型汇总等。较多研究表明暴雨洪涝会显著增加人群细菌性痢疾的发病风险;相关环境-社会影响因素包括环境影响因素,如基础设施过载和地理景观格局等,以及社会影响因素,如经济发展水平、城乡差异和医务人员数量;不同地区、不同性别、年龄和职业类型人群的发病风险也存在差异。当前研究分析模型多为广义相加模型、分布滞后非线性模型和泊松回归模型。未来亟待开展关于暴雨洪涝导致细菌性疾病发病的环境-社会影响因素和机制路径的深入研究。