外科围术期静脉血栓栓塞症经纤维蛋白相关标志物的诊断作用研究

目的 研究外科围术期静脉血栓栓塞症(VTE)经纤维蛋白相关标志物的诊断作用。方法 选择自2020年1月至2021年12月于我院经Gaprini血栓风险评估表评分确定为高危的外科围手术期患者100例作为研究对象。其中深静脉血栓形成44例,肺栓塞56例。另选同期在医院接受体检的健康志愿者50例作为对照组,比较患者各时期D-二聚体(DD)、纤维蛋白单体(FM)及纤维蛋白原降解产物(FDP),各组各时期DD、FM和FDP,不同病情特征患者DD、FM和FDP,分析纤维蛋白相关标志物对外科围术期静脉血栓栓塞症的诊断效能。结果 患者术后第1、3、7 d的DD、FM和FDP水平较术前1 d更低,术后第3、7 d较术后第1 d更低,而术后第7 d较术后第3 d更低(P<0.05)。血栓组术前1 d、术后第1、3、7 d的DD、FM和FDP水平较非血栓组及对照组更高,且非血栓组较对照组更高(P<0.05)。不同的性别、年龄和疾病患者DD、FM和FDP比较差异不显著(P>0.05)。按照ROC曲线结果显示,DD、FM、FDP和Gaprini评分四项联合诊断外科围术期静脉血栓栓塞症的AUC是0.916,敏感度为95.28%,较单独检测的诊断价值较高。结论 外科围术期VTE患者经纤维蛋白相关标志物的诊断价值较高,作用较好,值得在临床上进行科学的推广和应用。

改良内瘘保护罩降低血液透析病人动静脉内瘘并发症的效果观察

目的探讨改良内瘘保护罩降低动静脉内瘘并发症的效果观察。方法将80例自体动静脉内瘘的血液透析病人按随机数字表法随机分为观察组对照组,每组40例,在透析治疗期间分别使用改良内瘘保护罩和简易保护罩,比较两组病人6个月透析治疗期间内瘘并发症的发生率。结果观察组内瘘渗血、血肿、疼痛、针头滑脱等并发症发生率为0.16%、0.10%、0.06%、0;对照组渗血、血肿、疼痛、针头滑脱等并发症发生率为2.79%、0.35%、2.53%、0.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。满意度:观察组95%,对照组80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良内瘘保护罩明显降低内瘘并发症,提高透析效果,增加病人舒适度、提高病人满意度,减轻护士工作压力与风险。

贝克认知疗法对首次透析患者焦虑、抑郁的影响

目的:探讨贝克认知疗法对首次透析患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:将首次透析患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行贝克认知疗法干预,两组患者在入透析室当天、透析治疗8周后分别用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分。结果:两组患者在干预后的SAS、SDS评分均较干预前降低,实施贝克认知疗法的观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:贝克认知疗法能有效降低首次透析患者的焦虑、抑郁程度,有利于缓解患者的不良情绪。

急性有机磷农药中毒32例急救与护理

急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病[1],是一种发展急骤,病情危重,病情变化快,病死率高的疾病。2007年7月～2009年12月,我们对32例急性有机磷农药中毒患者进行迅速抢救及护理,效果满意。现报告如下。

远红外线治疗对肾衰竭患者内瘘术后并发症的影响

目的:探讨远红外线治疗(FIR)对终末期肾功能衰竭(ESRD)患者住院期间自体动静脉内瘘术后并发症的影响.方法:60例动静脉内瘘手术患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组患者进行常规护理,观察组患者在此基础上使用远红外线治疗仪治疗,观察两组患者动静脉内瘘术后发生内瘘闭塞、术侧肢体肿胀、切口疼痛及感染情况.结果:观察组患者动静脉内瘘术后出现并发症3例(10%),对照组患者动静脉内瘘术后出现并发症18例(60%),两组差异具有统计学意义(P<0.01).结论:使用远红外线治疗仪能显著降低动静脉内瘘术后并发症,为使用高质量的动静脉内瘘进行血液透析治疗提供了有利的条件.

新型动静脉内瘘保护装置设计应用体会

血液透析治疗是终末期肾衰竭最广泛的终身治疗方法之一,需用15-17号钢针在上肢动静脉内瘘血管两端穿刺2针,易出现内瘘针移位致疼痛、渗血、血肿及透析治疗中低血糖问题。1临床病例患者,男,69岁,糖尿病肾病终末期,每周3次血液透析治疗,治疗时诉说内瘘肢体不敢动,酸痛不适。某次,患者出现内瘘上肢不自主运动,导致渗血、疼痛,护士调整穿刺针针头位置,症状消失,并使用约束固定带,但治疗至中后期时,穿刺针再次移动,刺破血管致内瘘血肿。

中心静脉透析导管功能影响因素及护理进展

综述国内外中心静脉透析导管功能的影响因素及护理干预措施,认为中心静脉透析导管是血液透析治疗的主要血管通路之一,中心静脉透析导管良好的功能不但能延长导管的使用寿命,还能保证透析的效果与质量,发挥导管的最大使用功能,提高透析患者的透析质量与生存质量。

系统追踪法对肾性贫血患者输血护理质量的影响

目的:探讨系统追踪法对肾性贫血患者输血治疗中的安全护理效果。方法:选取收治的80例肾性贫血且需要输血治疗患者作为研究对象,采用随机分组的方式将其分为实验组与对照组,每组40例。对照组患者给予常规的安全输血护理管理模式,而实验组患者实施系统追踪法管理,对比两组患者安全输血护理质量。结果:观察组患者血标本合格率、输血记录合格率、输血医嘱合格率、血袋返回率以及输血通畅率等均明显较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统追踪法在肾性贫血患者安全输血护理中运用,能够有效地提升安全输血护理管理质量。

健康教育路径对老年血液透析患者中心静脉导管功能的影响

目的探讨实施健康教育路径对老年血液透析患者中心静脉导管功能的影响。方法将140例中心静脉导管老年透析患者随机分为对照组和试验组,2组分别采用传统的健康教育方法和健康教育路径表方法宣教,比较2组患者导管的功能、留置时间及健康教育效果。结果 2组比较,试验组患者掌握导管维护知识、遵从治疗护理行为、情绪稳定、对护理满意的人数均大于对照组,2者比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中出现导管相关性并发症如感染、导管流量不足或堵塞需干预、出血、脱管的例数均低于对照组(P<0.05)。试验组导管的留置时间均长于对照组(P<0.05)。结论对中心静导管老年透析患者实施健康教育路径法,可提高健康教育效果,有效减少导管并发症,延长导管留置时间,从而提高导管使用功能。

中心静脉临时血液透析导管专用固定、护创抗菌敷料装置的设计和临床应用

目的观察自行设计,经正规厂家加工制作的中心静脉临时血液透析导管专用固定、护创抗菌敷料装置的临床应用效果。方法选择右颈内静脉留置临时双腔导管后予血液透析治疗的住院患者96例,按照随机数字表法分为常规黏贴固定组(对照组)和专用导管固定、护创抗菌敷料装置组(观察组)各48例,比较两组的固定效果及对此固定方法的效果满意度。结果对照组和观察组颈静脉临时透析导管置管处渗液或渗血(52.1%比14.6%)、敷料污染卷边需更换(75.0%比37.5%)、导管扭曲或移动需再固定(16.7%比4.2%)发生率相比,观察组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);置管缝线保持完好时间[(21.04±2.35)d比(23.06±2.45)d]以及发生导管移位平均时间[(24.90±3.92)d比(29.17±5.78)d]观察组较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);对固定方法满意度评分相比,观察组高于对照组[(3.96±0.97)分比(4.38±1.00)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论中心静脉临时血液透析导管专用固定、护创抗菌敷料装置临床应用效果满意,值得在护理工作中推广。

品管圈在降低血透患者动静脉内瘘失功率中的应用

目的探讨品管圈在降低血透患者动静脉内瘘失功率中的应用。方法成立品管圈研究小组,选定“降低血透患者动静脉内瘘失功率”为主题,使用“血透患者内瘘失功情况查检表”分析自2017年2月1日-2017年5月1日在合肥市第二人民医院血液净化中心行血液透析的286例次患者,查检出内瘘失功人数,设定目标值,进行分析、对策拟定及实施。结果动静脉内瘘失功率由之前的3.5%降至1.43%,患者内瘘平均成熟时间较前缩短,两组比较,P<0.05,有统计学意义,节约患者年医疗费4.08万元。结论此次QCC活动不仅降低了患者内瘘失功率,还提高了护理质量,节约医疗费用,提高了患者满意度。

非热康普照射在B超引导下内瘘穿刺患者中的应用效果

目的探讨非热康普照射在B超引导下内瘘穿刺患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年9月合肥市第二人民医院收治的在B超引导下内瘘穿刺患者100例为研究对象,根据随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施非热康普照射。比较两组内瘘重复穿刺、渗血、血肿发生率,疼痛程度及患者满意度。结果观察组内瘘重复穿刺率、渗血发生率、血肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后的疼痛评分均低于干预前,且观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非热康普照射治疗B超引导下内瘘穿刺患者,可降低患者并发症发生率。

新型醌基碳糖苷的合成研究

以葡萄糖和叔丁基对苯二酚为原料,用AgOTfa/SnC l4作为催化体系,合成碳糖苷,再经硝酸铈铵氧化,高立体选择性合成了一种新型的醌基碳糖苷,并通过IR、UV、1HNMR分析进行了化合物结构确证。

维持性血液透析患者自我管理行为与家庭功能、心理控制源的关系研究

目的探讨维持性血液透析患者的自我管理行为及其影响因素。方法采用方便抽样法,选取安徽某三甲医院两院区305例维持性血液透析患者。采用家庭亲密度和适应性量表、多维度健康状况心理控制源量表、自我管理行为量表调查。采用"三步中介法"检验心理控制源中介效应。结果患者的自我管理行为总分(57.03±10.22)分。患者的文化程度及费用支付方式不同,自我管理行为得分有差异(P<0.05),其中高中得分最高为(60.86±9.11)分,支付方式中自费得分最高为(61.36±9.48)分。患者的家庭亲密度和适应性、心理控制源的内控性、有势力他人与自我管理存在两两正相关性(r分别为:0.361、0.313、0.246、0.254,P<0.05);机遇变量与心理控制源的内控性、有势力他人存在正相关性(r均>0,P<0.05)。家庭亲密度和适应性能正向预测自我管理(P<0.05);心理控制源的内控性在家庭亲密度与自我管理间有部分中介作用,B为0.204、0.429、0.277,在家庭适应性与自我管理间有部分中介作用,B为0.191、0.401、0.336;心理控制源的有势力的他人在家庭亲密度与自我管理间有部分中介作用,B为0.164、0.429、0.324,在家庭适应性与自我管理间有部分中介作用,B为0.130、0.401、0.381。结论心理控制源的内控性和有势力的他人在家庭亲密度和适应性与自我管理行为间存在中介效应。提示可对维持性血液透析患者加强心理控制源内控性干预及健康权威人士控制倾向以提高其自我管理能力。

高压氧联合湿性愈合理论辅助治疗压疮的效果分析

目的观察高压氧联合湿性愈合理论治疗压疮的临床应用效果。方法将2016年3月—2017年9月科室内收治的44例带入压疮患者随机分为治疗组21例和对照组23例。治疗组给予高压氧并且利用湿性愈合理论进行治疗,对照组利用湿性愈合理论进行常规治疗,比较两组压疮的治疗效果。结果治疗组总有效率是91%,明显高于对照组的61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合湿性愈合理论可增加血液内的含氧量,有利于改善微循环功能,促进创面结痂,有利于愈合,治疗压疮效果显著。

护患沟通对血透室病人满意度的影响

目的:将护患沟通贯穿于病人血液透析的治疗过程中,以提高病人的透析质量和生活质量。方法:将66例血液透析病人随机分为对照组和实验组各33例,对照组实施常规血透护理,实验组在常规血透护理基础上实施有效的护患沟通。结果:通过开展有效的护患沟通,实验组病人的心理状况优于对照组(P<0.05),实验组病人对护理满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论:良好的护患沟通可促进病人心身舒适,提高病人的满意度。

老年吞咽障碍患者营养支持研究进展

吞咽障碍是脑卒中患者常见合并症,即脑卒中吞咽障碍(Dysphagia after stroke, DAS)。DAS是脑卒中患者康复及预后的重要影响因素,合理的营养干预对改善患者预后具有重要意义。护理人员应选择适宜的营养风险筛查工具,结合营养评估分析患者营养状态,并提供适宜的营养支持方案。肠内营养(Enteral nutrition, EN)是DAS营养支持的首选方式,应在患者疾病稳定后尽早介入。吞咽功能较好的患者可经口进食;吞咽障碍较重的患者应给予鼻饲,首选鼻肠管,需长时间行EN者可行经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)。EN无法满足营养支持需求时可联合肠外营养(Parenteral nutrition,PN)。临床提供细节化的护理方案,以减少EN不耐受,并通过摄食训练与吞咽功能训练促进吞咽功能重建。

氟化铝生产工艺综述及实际应用案例

随着全球工业化水平的提高,优良的氟化铝生产工艺及其产品才能提高市场竞争力。主要综述了不同氟化铝生产工艺的区别,结合实际生产案例对比分析,介绍了公司无水氟化铝工艺的特点。

一种新型血液透析导管固定敷料对透析导管的固定效果

目的:探讨一种中心静脉透析导管新型固定敷料的临床使用效果。方法:选择合肥市第二人民医院2019年1月至2020年12月采用中心静脉留置导管进行血液透析治疗患者64例,随机分为对照组和实验组(n=32),对照组采用常规纱布包裹粘贴固定,实验组采用一种新型专用敷料(已获得国家实用新型专利证书)固定导管,比较两组导管暴露、导管移位、缝线断开及感染的发生率。结果:对照组与实验组导管暴露比例为34.4%(11/32)∶12.5%(4/32)、导管移位比例为37.5%(12/32)∶6.25%(2/32)、缝线断开比例为31.3%(10/32)∶6.25%(2/32),实验组均明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与实验组导管感染比例为9.4%(3/32)∶3.1%(1/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型中心静脉导管固定敷料临床使用效果好,可以有效减少导管相关并发症,提高了患者的满意率,值得推广应用。

血透室人性化护理的措施及效果

目的将人性化护理贯穿于患者的血液透析治疗中,提高患者的生活质量和透析质量。方法将48例透析患者随机分成对照组和实验组,实验组在常规血透护理基础上实施人性化护理。结果实验组的护理效果优于对照组,消除了患者的不良心理状态,减少并发症发生,提高了患者的满意度,促使患者舒适。结论对血液透析患者实施人性化护理,使其身心舒适地接受治疗,保证患者的透析质量和生活质量,赢得良好的社会经济效益。