腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响

目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响。方法:选取2016年1月~2019年3月我院肿瘤外科收治的的老年结肠癌患者142例,依据手术方式分为观察组(n=71)和对照组(n=71)。对照组采用开腹结肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。观察两组患者的疗效及术后并发症情况,比较其术前、术后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)、免疫功能指标及IL-6、IL-8、TNF-α及C反应蛋白(CRP)水平变化。结果:观察组术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后的住院天数、镇痛时间、排气时间、引流量及下床活动时间均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后GAS、MTL及GIP水平均低于术前(P<0.05),而观察组术后GAS[(83.20±8.42)vs(72.80±7.38)μmol/L]、MTL[(142.70±15.30)vs(117.53±12.36)ng/L]及GIP[(124.62±13.85)vs(101.40±11.18)pg/ml]水平均高于对照组(P<0.05)。术后观察组CD3+(63.74±9.52 vs 56.72±8.30)、CD4+(37.85±2.06 vs 33.40±1.93)及CD4+/CD8+(1.25±0.14 vs 1.03±0.11)均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均高于术前(P<0.05)。观察组术后IL-6[(22.64±13.50)vs(33.62±16.70)μg/L]、IL-8[(18.62±5.52)vs(26.37±7.45)μg/L]、TNF-α[(67.84±12.60)vs(76.26±15.20)μg/L]及CRP[(21.38±8.17)vs(34.70±13.50)mg/L]水平均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术可促进老年结肠癌患者术后胃肠道恢复,炎症反应程度较轻且免疫功能影响较小,具有临床应用价值。

血浆微小核糖核酸-23a联合D-二聚体浓度对A型急性主动脉夹层患者诊断及预后判断的价值

目的探讨血浆微小核糖核酸(microRNA,miR)-23a及D-二聚体浓度对急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的诊断及预后判断价值。方法选取2017年1月至2020年12月儋州市人民医院收治的A型AAD患者136例和60名健康对照者作为研究对象,根据A型AAD患者住院期间的预后情况分为存活组(n=96例)和死亡组(n=40例),检测各组研究对象血浆miR-23a及D-二聚体浓度。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血浆miR-23a及D-二聚体浓度对A型AAD患者诊断及预测死亡的价值。应用多因素Logistic回归分析影响A型AAD患者死亡的危险因素。结果AAD组患者血浆miR-23a浓度(1.38±0.45 vs.0.24±0.06)及D-二聚体浓度[(6.32±1.74)mg/L vs.(0.35±0.07)mg/L]均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。死亡组患者血浆miR-23a浓度[(2.08±0.72)vs.(0.63±0.56)]及D-二聚体浓度[(8.70±2.28)vs.(3.66±1.34)mg/L]均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC分析结果显示,miR-23a及D-二聚体两项联合诊断A型AAD的曲线下面积(0.910,95%CI:0.852~0.972)最大,miR-23a及D-二聚体两项联合预测A型AAD死亡的曲线下面积(0.938,95%CI:0.877~0.995)最大。多因素Logistic回归分析结果显示血浆miR-23a(OR=2.246,95%CI:1.630~5.171)及D-二聚体(OR=1.752,95%CI:1.206~3.218)浓度升高是影响A型AAD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论A型AAD患者血浆miR-23a及D-二聚体浓度明显升高,两项联合检测对A型AAD诊断和预后判断具有较好的参考价值。

品管圈对胸外科患者导管留置期间意外拔管感染的影响分析

目的分析胸外科患者给予品管圈活动管理对导管留置期间意外拔管发生率与感染不良事件发生率的影响。方法分别选取医院2012年1月-2015年12月品管圈活动开展前后两年的胸外科住院患者263例,将2012年1月-2013年12月入院患者设为对照组126例,2014年1月-2015年12月入院患者设为试验组137例,对照组患者实施普通管道护理,试验组患者实施品管圈管道护理。对比两组患者管道防护依从性、意外拔管发生率、导管不良事件发生率及医护人员工作满意度。结果试验组患者管道防护依从性为91.24%高于对照组56.35%(P<0.05);试验组患者各类导管意外拔管总发生率为1.42%低于对照组11.83%(P<0.05);试验组患者引流导管受压、引流袋/球未拧紧、引流导管堵塞、引流导管未双固定、衔接处松脱、引流量漏记录/错误、静脉炎及感染等各类导管不良事件发生率分别为0.18%、0.18%、0.00%、0.71%、0.00%、0.53%、0.36%、0.00%低于对照组(P<0.05);试验组护理人员工作满意度和临床医师工作满意度量表评分(MMSS)分别为(4.17±0.62)分、(4.36±0.54)高于对照组(P<0.001)。结论胸外科患者实施留置导管的品管圈管理,可有效降低导管留置期间意外拔管事件发生率和感染等导管不良事件发生率,提高患者依从性和医护人员工作满意度,确保患者安全。

肿瘤护理中PICC技术的临床应用效果分析

目的探讨肿瘤护理中PICC技术的临床效果,旨在提高肿瘤护理质量,促进患者尽快恢复健康。方法选取2016年7月—2017年7月在海南省儋州市人民医院治疗的肿瘤患者112例,随机分为两组,每组56例。对照组未采用PICC置管技术,研究组应用PICC置管技术。比较两组患者PICC置管技术的临床效果,观察指标包括不良护理事件发生情况、置管操作时间与导管留置时间、疼痛程度、心理状态以及护理满意度。结果两组患者在治疗护理的过程中,将其病情已稳定在可控范围内,并呈现好转趋势。研究组患者的不良护理事件发生率(3.57%)低于对照组(16.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的置管操作时间与导管留置时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的NRS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理满意度(98.21%)高于对照组(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管术在肿瘤护理中的作用显著,能降低不良护理事件发生率,延长导管留置时间、减轻疼痛程度,改善患者的心理状态,提高护理满意度,在临床上具有一定的应用价值,值得推广。

改良式体位引流在消化外科肺部感染患者中的应用研究

目的探讨改良式体位引流在消化外科肺部感染患者中的应用效果,为临床护理提供参考依据。方法将2013年5月-2015年5月医院消化外科92例肺部感染患者按随机数字表法分为对照组46例和研究组46例,对照组患者给予常规治疗和护理,研究组患者在对照组基础上采用改良式体位引流,比较两组患者治疗时间、恢复状况及肺部感染各项指标的差异,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果患者治疗10d后,研究组白细胞计数及C-反应蛋白恢复天数、发热天数均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者发生肺不张4例,发生率为8.7%;对照组患者发生肺不张17例,发生率为37.0%;研究组患者肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良式体位引流可以促进消化外科肺部感染患者恢复,疗效优于传统的体位引流,值得临床推广。

某院恶性肿瘤患者多重耐药菌感染监测及危险因素分析

目的调查某院恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)感染情况及危险因素。方法选取2014年1月-2017年12月儋州市人民医院收治的恶性肿瘤患者1 280例,根据其药敏试验结果分为MDRO感染组(270例)和非MDRO感染组(1 010例),分析MDRO的检出情况。应用多因素logistic回归分析分析恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。结果 1 280例恶性肿瘤患者,MDRO感染发生率为21.09%(270/1 280)。270例MDRO感染患者共检出多重耐药菌菌株295株,居前3位的分别为鲍曼不动杆菌(31.19%)、铜绿假单胞菌(23.05%)及大肠埃希菌(19.32%)。Logistic回归分析显示,长期卧床(OR=2.804,95%CI:1.725~4.364)、侵入性操作(OR=3.907,95%CI:2.914~7.523)、使用抗菌药物种类(OR=5.306,95%CI:4.105~9.248)、使用抗菌药物时间(OR=3.117,95%CI:2.208~6.731)、低白蛋白水平(OR=2.105,95%CI:1.286~3.740)是恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。结论恶性肿瘤患者MDRO的危险因素较多,应针对这些危险因素采取有效的防控措施,以降低MDRO感染的发生率。

Vincent临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者医院感染的防控效果

目的探究文森特(Vincent)临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者医院感染的防控效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014-2016年医院接受胸心肿瘤外科治疗的2 940例患者为研究对象,其中2014年1月-2015年6月的1 434例患者为对照组,2015年7月-2016年12月的1 504例患者为研究组;于2015年7月Vincent分析系统作为医院安全管理系统,比较两组患者临床指标。结果研究组患者感染38例,感染率2.5%,对照组患者感染62例,感染率4.3%;研究组革兰阴性菌、革兰阳性菌株数较对照组处于较低水平,两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者感染部位分布与对照组患者比较,差异无统计学意义。结论 Vincent事件系统作为医院安全管理系统具有良好的干预效果,使用Vincent临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者进行干预控制能够降低患者医院感染率,有利于提高患者治疗效果,临床可广泛推广使用。

否定句的几种表达方式

1.用否定词not表示的否定. 否定副词not是表示否定的主要方式,放在句子谓语部分否定全句.……