胆道镜激光碎石治疗胆道结石嵌顿

目的探讨术中胆道镜下激光碎石在治疗胆道结石嵌顿的临床价值。方法回顾分析2005年8月至2007年12月术中肝胆管结石及胆总管结石嵌顿的临床资料。结果术中使用激光碎石后,胆总管结石组无胆管损伤,无残石病例;肝胆管结石组2例术后残石者均经T管窦道取出,残石1例,最终残石率为6.25%。结论胆道镜下激光碎石在治疗胆道结石嵌顿具有直观、准确、方便、疗效确切的特点,是降低残石率避免更人手术创伤的重要手段。

结节性甲状腺肿325例手术资料分析

回顾性分析2001年5月～2006年12月325例结节性甲状腺肿的手术资料。认为结节性甲状腺肿手术可在全麻下精细操作,显露喉返神经及甲状旁腺才能有效防止其损伤;单侧结节性甲状腺肿应行一侧腺叶切除;双侧结节性甲状腺肿,对结节大者、多个结节或疑有恶变的一侧行腺叶切除,对侧在尽量保留正常甲状腺组织前提下行结节切除或甲状腺部分切除。术后补充左旋甲状腺素片(LT-4)及增加含碘饮食,可有效预防复发。

急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术

急性胆源性胰腺炎在胰腺炎控制后行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已成为趋势，但病例的选择及手术时机仍有争议。现回顾分析2001年5月～2006年4月我院行LC治疗胆源性胰腺炎33例的临床资料．就病例的选择和手术时机分析报告如下。

大肠癌并急性肠梗阻76例诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，也是老年人肠梗阻的最常见原因。多发生在病程晚期，若诊断或治疗失当，病死率较高。我院外科自1990～2000年共收治大肠癌469例，其中梗阻性大肠癌76例，现报告如下。

肿瘤浸润性淋巴细胞比例在乳腺癌新辅助化疗中的意义

目的探讨肿瘤浸润性淋巴细胞比例与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法收集南京医科大学第一附属医院2010年12月—2013年11月期间接受新辅助化疗后可确认手术切除的59例女性乳腺癌患者资料,采用肿瘤浸润淋巴细胞计数评分检测化疗前每个患者的肿瘤内与间质内淋巴细胞计数总得分及术后间质内淋巴细胞计数得分,并采用Miller和Payne(MP)治疗反应评价方法评价术后乳腺癌组织的病理治疗反应,统计分析两者间的关系。结果浸润淋巴细胞高比例组(3~6级)的新辅助化疗有效率明显高于低比例组(0~2级),差异具有统计学意义(P=0.001),化疗后间质淋巴细胞比例提高组化疗有效率高于比例无变化组,差异具有统计学意义(P=0.031)。结论肿瘤浸润淋巴细胞和化疗反应之间存在较强的相关性,肿瘤浸润性淋巴细胞可望成为预测新辅助化疗疗效的一个重要参数。

腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗老年结肠癌的临床分析

目的:评估腹腔镜及开腹右半结肠切除术治疗老年结肠癌患者的短期疗效。方法:收集2010年1月至2015年3月接受右半结肠手术、年龄大于70岁的老年患者的临床资料,包括术前临床病理因素、术中情况及术后恢复及并发症情况,共110例患者,其中60例行腹腔镜手术(腹腔镜组),50例行传统开腹手术(开腹组)。结果:腹腔镜组手术时间较开腹组明显延长(P<0.0001),两组住院时间差异无统计学意义(P=0.672),开腹组术后并发症为18%,腹腔镜组为15%,差异无统计学意义(P=0.518)。结论:腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗老年结肠癌患者的手术疗效与常规开腹手术相似,但腹腔镜组需要更长的手术时间,未减少术后并发症、缩短住院时间。

青年胃癌危险因素的调查分析

目的调查近7年我院就诊的青年胃癌患者的易患因素,分析青年胃癌发病的可能病因,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,分析2009年1月至2015年12月期间在我院就诊并有病理确诊的青年胃癌患者,对青年胃癌患者和对照组各71例进行饮食习惯、饮酒史、吸烟史、生活方式以及性格心理特点等调查。用SPSS17.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示:饮酒(OR=2.002)、熏烤油炸食物(OR=3.389)、腌制食物(OR=1.993)、熬夜(OR=3.612)、急性子(OR=3.603)、精神焦虑(OR=3.007)是胃癌的发病危险因素;其中熏烤油炸食物(OR=13.05)、熬夜(OR=7.739)、急性子(OR=7.665)、精神焦虑(OR=8.669)被选入多因素非条件Logistic回归模型。结论与既往研究认为的行为因素中喜食腌制食物、高盐饮食、吸烟、饮酒为胃癌主要易患因素不同,熏烤油炸食物、熬夜、急性子、焦虑与青年胃癌患者发病似具有更显著的相关性。

新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、Her2表达的影响

目的对比新辅助化疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her2)的改变,评估化疗对受体的影响。方法检测54例乳腺癌患者化疗前后ER、PR、Her2的状态。结果 54例患者化疗前ER阳性率为48.1%,化疗后阳性率为44.4%(P=0.7);化疗前PR阳性率为40.1%,化疗后阳性率为22.2%(P=0.038);化疗前Her2阳性表达为63%,化疗后阳性表达为61%(P=0.843)。结论新辅助化疗对ER、Her2表达影响较小,但经新辅助化疗后PR表达率较治疗前明显下降,需进一步研究PR状态转阴的临床意义。

双荷包技术在全腹腔镜下直肠癌根治术的应用

目的探讨双荷包技术在全腹腔镜下直肠癌根治术中的可行性及近期疗效。方法选择2013年5月至2015年4月该院收治的有条件在全腹腔镜下直肠癌根治术的患者5例,在全腹腔镜下直肠癌根治术术中应用双荷包技术,并观察其效果。结果将双荷包技术应用于全腹腔镜下直肠癌根治术,5例患者手术均顺利完成,术后未出现并发症,随访未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论双荷包技术在全腔镜下直肠癌根治术中的应用具有较高的安全性及良好的短期效果。

全腹腔镜下低位直肠癌根治术:新荷包技术联合经肛门外翻切除标本

目的:探讨全腹腔镜低位直肠癌根治术中采用新荷包技术联合经肛门外翻切除标本的安全性及临床价值。方法:2013年2月至2017年12月为16例患者应用新荷包技术联合经肛门外翻切除标本技术行全腹腔镜低位直肠癌根治术,全直肠系膜切除术后于近上切缘上端乙状结肠处做半环形切开,将带有缝针的吻合器钉座置入乙状结肠内,缝针穿出结肠壁引导钉座中心杆穿透结肠壁,靠近钉座处上直线切割闭合器,离断乙状结肠,并将钉座固定于近端乙状结肠内。经肛门置入卵圆钳,远端直肠外翻拉出体外,行直肠远端、乙状结肠吻合。结果:16例手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(158.0±32.0)min,术中出血量平均(80.0±18.0)ml,术后肛门排气时间平均(2.1±0.3)d,术后平均住院(9.2±1.6)d,未发生吻合口漏、狭窄。术后随访3~56个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:全腹腔镜低位直肠癌根治术中采用新荷包技术联合经肛门外翻切除标本是安全、可行的。

肿瘤浸润性淋巴细胞对判断结直肠癌疗效的作用

目的:讨论肿瘤浸润性淋巴细胞对结直肠癌患者的生存期的影响。方法:2011年4月—2014年6月,接受根治性手术84例TNMⅡ、Ⅲ结直肠癌患者,所有患者术后随访至少三年。采用浸润性淋巴细胞计数评分方法,计算每个患者的肿瘤内及间质内淋巴细胞的总评分,将患者的生存结果和浸润性淋巴细胞比例进行分析。结果:肿瘤浸润性淋巴细胞的密度和淋巴结的转移状态和TNM分期成负相关(P<0.05);浸润性淋巴细胞高比例组的无肿瘤复发生存率及总生存率明显高于低比例浸润淋巴细胞组(P<0.05)。结论:肿瘤浸润性淋巴细胞和患者生存期结果存在很强的相关性,可以作为结直肠癌预后的指标。

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗结肠癌62例临床分析

目的评估腹腔镜及开腹在右半结肠癌根治术中的短期疗效。方法收集2011年5月至2015年1月在南通大学附属吴江医院接受右半结肠癌根治手术患者113例的临床资料,包括术前临床病理因素,术中情况、术后恢复及并发症情况,其中62例接受了腹腔镜辅助右半结肠癌根治术(腹腔镜组),51例接受了传统开腹右半结肠癌根治术(开腹组)。结果腹腔镜组62例患者2例中转开腹。腹腔镜组手术时间较开腹组明显延长,但术中出血量减少、住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后并发症发生率[8.1%(5/62)]与开腹组[9.8%(5/51)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术在治疗结肠癌患者中疗效与常规开腹手术相似,虽然手术时间有所延长,但住院时间明显缩短。

腹腔镜技术在上消化道溃疡穿孔修补术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在上消化道溃疡穿孔修补术中的优势。方法分析36例腹腔镜下手术(腹腔镜组)与51例开腹手术(开腹组)修补治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,并进行对比分析。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义,但腹腔镜组患者在术中冲洗量、术后下床时间、术后镇痛、肛门排气、住院时间、并发症发生率、满意度等明显优于开腹组。结论腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术是安全有效的,较开腹组优势明显,值得推广。

胃癌术后十二指肠残端瘘22例临床分析

目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析胃癌术后并发十二指肠残端瘘22例患者的临床资料。结果 22例患者中治愈20例,遗留并发症1例,死亡1例。结论术中正确处理十二指肠残端可降低残端瘘的发生率;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。

丙烯酸树脂在三星堆出土象牙保护中的应用

一、概述1986年8月,在广汉三星堆二号祭祀坑内出土了大量珍贵文物,其中有六十余件大象门齿。大象门齿,通常称为象牙。它是一种最结实,弹性最强的天然材料,是由占重量30%的骨蛋白和占70%的无机盐组成。无机盐主要是磷酸钙、碳酸盐、氟化物。这些三星堆出土的象牙在地下埋藏有三千五百年左右,多经过火烧,有机质经分解已所剩无几,内部结构较为松软,刚出土时,部份形态较为完整。出土后,各种原因造成水分蒸发过快,故在不到一年的时间里。

急诊腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的 :探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的手术指征、手术时机和手术技巧。方法 :对 15 6例急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术。结果 :15 2例手术成功 ,4例中转开腹 ;1例切口感染。结论 :急诊腹腔镜胆囊切除术是安全的 ,可作为治疗急性胆囊炎的首选手术方法。

胃切除术后胆结石形成的分析及处理

目的探讨胃切除术后并发胆道结石的可能形成机制及处理方法。方法随访胃大部切除术后和胃癌根治术后存活至今的病例,回顾性分析术后胆结石的发病及处理情况。结果胃大部切除术后患者52例,10例(19.2%)出现胆结石;胃癌根治术后患者36例,15例(41.7%)出现胆结石。两组胆结石发病率均显著高于自然人群的6.5%(P<0.01)。进行淋巴结清扫的胃癌根治术患者术后胆石症的发生率高于未清扫淋巴结的胃大部切除术患者(P<0.05)。微创手术处理胃切除术后胆结石患者术后第3d可出院,开腹手术处理后患者1周后出院。结论胃切除术后胆结石发病率较高,胆道动力学改变在结石的发生中起着重要作用。微创手术处理胃切除术后胆石症具有优越性。