切开复位内固定对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响

目的探讨切开复位内固定术(ORIF)对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响。方法纳入2017年1月至2020年6月在湖南省株洲市中心医院行ORIF的90例AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者,按照骨折类型分为开放性骨折组(40例)与闭合性骨折组(50例)。术后随访至少12个月,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,上肢功能评价指标,术后并发症及再次手术情况。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开放性骨折组骨折愈合时间明显长于闭合性骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均获得随访,随访时间12~55个月,中位随访时间35.60个月。两组屈伸活动度、旋转活动度、Mayo肘关节功能评分、上肢功能障碍评分、优良率、术后并发症发生率及再次手术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者实施ORIF术后的上肢功能及预后无明显差异,但开放性骨折延迟愈合。

踝关节Logsplitter损伤内固定手术疗效观察

目的 观察内固定手术治疗踝关节Logsplitter损伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的17例踝关节Logsplitter损伤,其中典型踝关节Logsplitter损伤8例(典型组),非典型踝关节Logsplitter损伤9例(非典型组)。开放性损伤急诊行清创后外固定架固定,二期行内固定手术治疗,术中骨折内固定后检查下胫腓联合关节稳定性,行下胫腓联合关节固定或三角韧带修复,其中7例采用螺钉固定下胫腓联合关节,3例行内侧三角韧带深层带线铆钉修复,2例采用下胫腓联合关节袢钢板固定。结果 17例均获得随访,随访时间12~68个月,平均30.82个月。术后12个月踝关节AOFAS评分平均68.24分,末次随访平均73.76分。末次随访踝关节跖屈活动度平均33.06°,踝关节背伸活动度平均15.05°。非典型组术后1年踝关节AOFAS评分明显高于典型组,差异有统计学意义(P<0.05),两组末次随访踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组末次随访踝关节跖屈活动度、背伸活动度均大于典型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 踝关节Logsplitter损伤是合并下胫腓联合关节损伤的踝关节骨折脱位,术中解剖复位、有效固定骨折及下胫腓联合关节是获得良好预后的关键。

打薄回植联合创面负压引流治疗大面积逆行皮肤撕脱伤的临床研究

目的研究打薄回植联合创面负压引流(VAC)治疗大面积逆行皮肤撕脱伤的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月株洲市中心医院创伤骨科收治的42例大面积逆行皮肤撕脱伤患者进入本研究,均行自体逆行撕脱皮肤打薄回植手术并于术后采用创面持续负压引流。观察患者创面成活率、成活面积、创面感染情况、回植皮肤性能及关节活动度情况。结果42例患者均进行随访,随访时间8~50(23.56±3.56)个月,术后有35例患者1期植皮区成活,皮瓣皮肤存活且创面无明显皮肤缺损,积极换药后其创面已愈合良好,不需进行二次手术;7例患者因皮肤大面积缺损术后一期创面出现小面积坏死,经2期手术移植、加强换药后创面愈合良好。26例患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分达80~95(87.96±3.21)分,22例患者踝与后足功能评分(AOFAS)达80~96(88.79±3.41)分。无感染、截肢情况。所有患者回植皮肤感觉、弹性、耐压性、耐磨性及颜色等各方面良好,关节活动性良好,未见明显活动受限。结论打薄回植联合VAC治疗大面积逆行皮肤撕脱伤患者能够明显促进创面与皮片贴敷,有利于将引流液引流出体外,降低创面感染率,提高植皮成活率,改善关节功能。