走向法治的医疗必将是高素质的医疗

《医疗事故处理条例》对于妥善解决医疗纠纷,保护医患双方合法权益,维护医疗秩序具有重要意义。笔者作为医务人员中的一员,试从下列几个方面提出应重视的问题:必须重视树立程序为先,治疗列后的医疗价值取向;必须尊重当事人主义,弱化医疗职权主义;必须强化医务人员的工作责任感和提高医疗水平,并且通过向广州市越秀区人民法院了解到的《条例》实施前后一年的医疗纠纷案件数的对比,说明医院和医务人员提高自己素质的迫切性和现实意义。

血小板参数在血小板减少症鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨血小板参数在鉴别骨髓性和非骨髓性血小板减少症中的作用。方法使用Cell-Dyn3700血细胞分析仪检测血小板减少症（TP）76例、特发性（免疫性、原发性）血小板减少性紫癜（ITP）66例、继发性血小板减少性紫癜（STP）8例、获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜（AATP）8例、造血干细胞疾病（HSCD）（急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）140例、健康体检者100例（对照组）的血小板计数（PIJT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）。结果①与对照组相比，HSCD患者的MPV显著减少，PDW明显增加；STP患者MPV、PDW显著增大。②AATP患者MPV正常，PDW增大。③ITP组和TP组与对照组的MPV、PCT、PDW差异有统计学意义（均P〈0．01）。④HSCD组与对照组、ITP组和TP组比较，MPV、PCT和PDW差异有统计学意义（均P〈0．01）。⑤骨髓性TP组与非骨髓性TP组比较，其MPV和PDW均有统计学意义（均P〈0．01）。⑥当ITP患者治疗有效时，PIJT升高，其MPV和PDW下降。结论通过观察MPV和PDW数值的升降，特别是MPV的变化可初步判断血小板减少是由骨髓病变（MPV〈参考值）还是由骨髓外病症（MPV〉参考值）所引起。另外，当ITP患者治疗有效时，可用PDW和MPV较早地（比PLT提前5d）观察到疗效。血小板参数的动态观察有助于ITP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察。

年龄相关性白内障住院费用影响因素的研究

目的分析年龄相关性白内障手术患者住院天数和住院费用的影响因素。方法抽取2012年的住院病历,分析慢性疾病、付款方式对费用的影响、分析住院天数的变化趋势。结果公费的患者住院总费用为8602.34±4190.33元,高于自费和医疗保险患者。住院天数、单眼或者双眼手术、年龄和付款方式是总住院费用的影响因素,其标准回归系数分别为0.24、0.22、-0.13和0.07。结论控制住院天数可以有效的控制总住院费用,同时要考虑老年患者患有慢性疾病会增加住院费用。

某院2010年终末病案检查结果分析

目的寻找终末病案缺陷原因以改进病案质量。方法对照《广东省病历书写与管理规范》及我院病历书写规范对5688份终末病案进行质量检查,分析各类缺陷。结果甲级病案5332份;乙级病案334份;丙级病案22份。病案首页3项未填写是造成缺陷病案的最主要原因,外科的缺陷病案最多,为181份。结论继续加强教育、增强医师的责任心是改变目前病案质量的必要手段。