氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果

目的探讨氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效及起效时间。方法选取在心理睡眠门诊就诊的伴自杀意念的抑郁症患者60例,按随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组患者30例。观察组采用氟西汀联合奥氮平治疗,对照组采用氟西汀治疗。统计分析所有患者治疗前、治疗3 d、1周、2周、3周、4周、6周、8周不同时间的17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自杀意念自评量表(SSIOS)评分得分。结果观察组治疗2周HAMD下降,治疗3 d SSIOS得分下降,对照组治疗4周HAMD下降,治疗1周SSIOS得分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效好,起效时间短,值得临床推广使用。

个案管理干预对精神分裂症患者的影响

目的 探究个案管理模式对慢性精神分裂症患者的生活质量及社会功能的影响,并为该病的临床治疗积累经验.方法 选取广东省惠州市第二人民医院于2012年4月～2013年2月收治的86例慢性精神分裂症患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各43例.两组均给予抗精神病药物治疗及常规护理,而研究组则在此基础上开展个案远期随访管理.记录两组患者在入院当天、干预后第6个月末的生活质量及社会功能情况,并进行比较.结果 经干预,研究组生活质量评分[生理功能：（57.91±8.36）分,心理功能：（68.93±11.27）分,社会功能：（48.36±7.19）分,环境领域：（66.28±7.97）分]高于对照组[生理功能：（40.12±6.11）分,心理功能：（62.10±10.16）分,社会功能：（37.12±6.37）分,环境领域：（53.38±7.02）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.研究组社会功能缺陷评分[家庭内活动：（0.89±0.31）分,家庭职能：（0.57±0.29）分,自力能力：（0.96±0.02）分,兴趣和关心：（0.89±0.37）分,责任和计划：（0.88±0.36）分]低于对照组[家庭内活动：（1.11±0.32）分,家庭职能：（1.33±0.35）分,自力能力：（1.22±0.13）分,兴趣和关心：（1.28±0.29）分,责任和计划：（1.63±0.33）分],差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 个案管理可以提高慢性精神分裂症患者的生活质量及社会功能,临床效益较佳,值得进一步推广.

高中生应付方式与儿童期虐待的关系

目的:调查高中生应付方式与儿童期受到躯体、或情感伤害以及日常照顾等方面被严重忽视即儿童期虐待的关系。方法:于2004年12月,在广东省惠州市两所普通高中,随机抽取8个班级共356名学生。采用应付方式问卷(共有100个条目,分为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个分量表,每个分量表分值越高表示越倾向使用该应对方式)和儿童期虐待问卷自评量表(共有28个条目,分为5个分量表:①情感虐待。②躯体虐待。③性虐待。④情感忽视。⑤躯体忽视。每个条目采用5级评分:1分:从不;2分:偶尔;3分:有时;4分:经常;5分:总是。每个虐待分量表5～25分,总分25～125分)对356名高中学生进行测评。按儿童期虐待严重程度(以总分27分为界限)分为高分和低分两组,分析高中生应付方式与儿童期虐待的关系。由班主任组织进行团体测验。答完问卷后当场回收。结果:发放问卷356份,剔除不完整问卷21份,共收回回答完整问卷335份。①儿童期虐待问卷总分严重程度比较:儿童期虐待问卷各分量表分在5.5～11.95之间。情感忽视为11.95±4.15,居名分量表分之首。②不同性别分量表分的区别:男性高中生儿童期性虐待显著高于女性(5.76±1.78,5.25±0.82,P<0.05)。③不同性别高中生应付方式的比较:男性较女性更多的采用退避应付方式(0.48±0.20,0.43±0.20,P<0.05),其余项目两性之间差异不显著(P>0.05)。④儿童期虐待高分组、低分组应付方式区别:高分组自责、幻想、退避、合理化应付方式显著高于儿童期虐待低分组(0.48±0.25,0.25±0.20;0.56±0.20,0.45±0.18;0.53±0.20,0.42±0.18;0.48±0.17,0.37±0.14,P<0.05),而求助应付方式则显著低于低分组(0.52±0.30,0.65±0.23,P<0.05)。解决问题应付方式两组差异不显著(0.71±0.21,0.72±0.18,P=0.93)。结论:城市高中生经历不同程度的儿童期虐待,尤其是情感忽视。他们的应付方式与儿童期虐待明显有关,儿童期虐待严重者更多的采用不成熟的应付方式。

阿立哌唑对慢性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响

目的探讨阿立哌唑与氯丙嗪对慢性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响。方法将210例慢性精神分裂症患者随机分为两组各105例，研究组口服阿立哌唑治疗，对照组口服氯丙嗪治疗，观察12个月。于治疗前及治疗第2个月、6个月、12个月末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应、世界卫生组织编制的生活质量量表评定生活质量。结果治疗2周末起，两组阳性与阴性症状量表总分、阳性症状、阴性症状及精神病理因子分均较治疗前显著下降（P均〈0．01），同期两组间评分均无显著性差异（P均〉0．05）。治疗12个月末，研究组显效率62．86％、有效率87。62％，对照组分别为65．71％、88．57％，两组无显著性差异（P〉0．05）。治疗后研究组不良反应发生率为24．76％，对照组为51．43％，研究组显著低于对照组（X^2=15．831，P〈0．01）；研究组各时段副反应量表评分均显著低于对照组（P〈0．01）。治疗后两组生活质量量表各因子评分均较治疗前显著提高（P〈0．01），同期研究组均较对照组提高显著（P〈0．05或0．01）。结论阿立哌唑与氯丙嗪治疗慢性精神分裂症疗效相当，但阿立哌唑不良反应轻微，安全性高，对患者生活质量的改善显著优于氯丙嗪。

356名高中生的儿童期虐待问卷调查

目的调查高中生的儿童期虐待情况。方法采用儿童期虐待问卷自评量表对356名高中生测评。结果在被调查的356名高中生中,情感虐待、躯体虐待、性虐待和情感忽视发生率分别为77.0%,33.4%,23.3%和98.5%,其中男性高中生不同程度性虐待发生率与女性比较有显著性差异(15.2%,3.8%)。在儿童期虐待严重程度方面,除男性儿童较女性儿童有更严重的性虐待(5.76±1.83和5.25±0.82)外,余两性之间均无显著性差异。结果还显示高中生儿童期虐待通常是数种虐待类型同时存在。结论儿童期虐待在高中生中是一种较为普遍的现象。

精神分裂症患者实施以家庭为中心的干预对其预后及照顾者心理状况的影响

目的 探究精神分裂症患者实施以家庭为中心的干预方案对其病情预后及照顾者情绪状态的影响,并为这类患者群体提供优质医疗服务积累经验。方法 选取我院精神科于2010年5月~2011年12月“痊愈出院”的精神分裂症患者160例,设为对照组,出院后给予抗精神病药物长期维持治疗且做好院前健康宣教。选取我院精神科于2012年1月~2013年8月“痊愈出院”的精神分裂症患者180例,设为研究组,在对照组基础上开展以家庭为中心的干预措施。并对两组患者开展为期1年的追踪随访,并记录两组患者干预期间临床症状改善程度、社会功能恢复情况、用药依从性及疾病复发率,同时比较两组家庭照护者的心理状况。结果 两组患者在出院当天BPRS及SDSS值差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者出院后第3、6、12个月末的BPRS及SDSS评分均低于对照组（P〈0.05）。两组家庭照护者在出院当天的SCL-90评分差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后12个月末,研究组家庭照护者的各项SCL-90评分均低于对照组（P〈0.05）。干预后第12个月末,研究组服药依从性高于对照组（P〈0.05）,病情复发率低于对照组（P〈0.05）。结论 以家庭为中心的干预方案应用于精神分裂症患者,可有效改善患者预后,并能缓解照护者负性情绪,取得较为可观的临床成效。

社区个体服务计划对惠州市精神分裂症患者康复的影响

目的探讨社区个体服务计划管理模式对惠州市精神分裂症患者疾病情况及生活质量的影响,为推广个体服务计划社区管理模式提供依据。方法选择惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院精神科于2012年1月~2015年12月实施社区个体服务计划的精神分裂症患者396例作为观察组,另选择2009年1月~2011年12月按照常规的社区管理模式进行管理的精神分裂症患者350例作为对照组,两组患者干预时间均为12个月。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对患者入组时、干预后12个月的病情状况及生活质量进行评估。结果两组患者干预前PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后PANSS各项评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后PANSS阴性症状、阳性症状及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前GQOL-74各维度评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后GQOL-74各维度评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后GQOL-74中躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施个体服务计划社区管理模式可改善精神分裂症患者的病情,提高生活质量以及社会表现力。

心理及生活技能训练干预对老年精神分裂症患者康复的影响

目的探讨心理及生活技能训练干预对老年精神分裂症患者康复的影响。方法对67例精神分裂症患者随机分为干预组34例和对照组33例,对照组应用药物治疗和精神科常规护理,干预组在对照组基础上应用心理及生活技能训练干预。采用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)和社会功能残疾评定量表(disability assessment schedule,DAS)评价两组患者精神状况改善程度及社会功能恢复情况。结果干预后第12w,两组患者BPRS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.001),干预组患者BPRS得分明显低于对照组;干预后第4w,第8w与第12w,两组患者DAS评分比较,差异具有统计学意义(均P≤0.05),干预组患者DAS得分明显低于对照组。结论心理及生活技能训练干预可有效地缓解老年精神分裂症患者的精神病症状和促进其社会功能的康复,值得临床推广应用。

工娱治疗对康复期精神分裂症患者自我效能感及疗效的影响

目的探讨工娱治疗对康复期精神分裂症患者自我效能感及疗效的影响。方法 115例康复期精神分裂症患者随机分为干预组(58例)和对照组(57例),对照组采用药物治疗和精神科常规护理,干预组在此基础上采用工娱治疗。于治疗前后应用自我效能感量表(General self-Efficacy Scale,GSES)、精神WHO残疾评估量表(WHO psychiatric disability assessment schedule,WHO/DAS)和简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)对两组分别进行评定。结果工娱治疗3个月后,干预组GSES量表总分(25.51±4.38)分显著高于对照组(20.21±4.45)分,干预组DAS(12.63±5.45)分、BPRS量表总分(21.63±3.35)分显著低于对照组(31.21±4.96,25.21±3.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论工娱治疗能有效提高患者的自我效能感,促进患者社会功能康复,改善患者症状。

群体半开放管理对社区严重精神障碍患者生活质量的影响

目的探讨群体半开放管理对社区严重精神障碍患者生活质量的影响。方法选择2013年1月。2014年2月在惠州市第二人民医院治疗的严重精神障碍患者112例作为研究对象，采用对照研究。按照随机数字表法分为观察组（56例）和对照组（56例）。在药物治疗的基础上，对照组患者采取全封闭式管理模式，观察组患者采取群体半开放管理模式，应用SF-36量表为依据制订调查问卷，比较管理前后的生活质量状况。分析两种管理模式对两组生活质量的影响，采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和日常生活能力（ADL）量表对两组进行测评，并用自制的满意度问卷对患者进行评定。以Fugl—Meyer评分对两组患者的运动能力进行评价。结果治疗前，两组患者SF-36量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗3个月后，观察组患者的SF-36量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前，两组SDSS和ADL量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组SDSS和ADL量表评分均有一定程度下降，观察组患者改善程度优于对照组（P〈0．05）。观察组的总满意度（90．91％）高于对照组（69．57％），差异有统计学意义（X2=10．26，P〈0．05）。治疗后，两组运动能力比较差异有统计学意义（x^2=7．21，P〈0．05），观察组运动能力优于对照组。结论群体半开放管理对提高社区严重精神障碍患者生活质量有积极的促进作用，有助于提高患者的社会功能及生活自理能力，值得临床进一步推广研究。

社区康复期精神分裂症患者的心理状况调查

目的了解社区康复期精神分裂症患者的心理状况,为对其进行适当的心理干预提供科学依据。方法采用症状自评量表(SCL-90),对215例社区康复期精神分裂症患者的心理状况进行调查,并与常模进行比较分析。结果精神分裂症患者在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等因子评分方面高于常模(均P<0.01);首次住院者人际关系敏感、抑郁因子评分高于多次住院者(均P<0.05);女性患者在躯体症状、人际关系敏感、抑郁3个因子的评分高于男性患者(均P<0.01)。结论社区康复期精神分裂症患者存在明显的心理问题,应对其进行必要的心理干预。

社区综合干预对精神分裂症患者健康状况和生活质量的影响

目的 探讨社区综合干预对精神分裂症患者健康状况和生活质量的影响.方法 对516例精神分裂症患者进行社区综合干预,采用一般情况调查表、临床状况量表和生活质量综合评定问卷进行评定.结果 社区综合干预后患者的病情改善率由17.83%提高到42.63%,全劳动力和半劳动力患者由13.18%提高到33.91%;干预后患者生活质量综合评定问卷总分及各因子分均显著高于干预前(P＜0.01).结论社区综合干预可控制精神分裂症患者的病情,提高其劳动能力、健康状况和生活质量.

齐拉西酮与利培酮口腔崩解片治疗首发精神分裂症患者随机、双盲、双模拟平行对照研究

目的比较齐拉西酮片与利培酮口腔崩解片治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟平行对照的方法,对符合中国精神障碍分类诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者,随机分为齐拉西酮片组和利培酮口腔崩解片组,齐拉西酮片和利培酮口腔崩解片最低剂量分别为40mg/d和2mg/d,最高剂量分别为160mg/d和8mg/d,每日分两次服用。进行为期8周的双盲双模拟对照研究。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效、采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果114例首发精神分裂症患者完成研究,齐拉西酮组55例,利培酮口腔崩解片组59例。治疗8周后,齐拉西酮组显效率为65.5%,有效率为92.7%;利培酮口腔崩解片组显效率为67.8%,有效率为93.2%。两组疗效在统计学上无显著性差异(P>0.05)。齐拉西酮片组和利培酮口腔崩解片组副反应的发生率分别为36.4%和32.2%,严重程度多为轻度。而锥体外系副反应发生率利培酮口腔崩解片组(11.9%)多于齐拉西酮组(3.6%),但全部副反应在两组间的差异不具有统计学意义。结论齐拉西酮片和利培酮口腔崩解片对精神分裂症疗效和副反应相当。

家属支持情况对精神病患者服药依从性和生活质量的影响

目的：调查家属支持情况对精神病患者服药依从性和生活质量的影响。方法选取2012年1月~2013年6月因精神疾病入住本院，且经住院治疗已达到临床痊愈标准的出院精神病患者，按随机数字表法分为高支持家庭组（高支持组，112例）和低支持家庭组（低支持组，116例），且进行1年的随访，观察两组患者的治疗依从性和生活质量评分。生活质量采用健康调查简表进行分析。采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果两组患者治疗依从性比较差异有统计学意义（χ2=10.523，P〈0.01）。高支持组总的健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于低支持组（P〈0.05）。结论家庭支持程度高的患者治疗依从性和生活质量均显著提高。

精神分裂症患者情感及社会功能状态与泰必利的干预效应 随机双盲对照

目的:探讨泰必利对精神分裂症阴性症状的干预效应及其安全性,并与经典药物奎的平随机盲法比较。方法:选择2004-03/2005-03在惠州市第二人民医院精神科精神分裂症住院的患者60例,简明精神症状量表总分>30分,阴性症状量表总分>35分。①随机分为2组,泰必利组与奎的平组,每组30例,患者家属知情同意。②随机用药选择:由药房工作人员将泰必利和奎的平分别研成粉末装入Ⅰ号和Ⅱ号胶囊,剂型分为100mg和25mg。医患双方盲式用药。初始剂量25mg,早晚各1次,以后隔日增加50mg,每日剂量范围300～550mg。③效果评估:使用阴性症状量表评定用药前后疗效及阴性症状改善情况,使用副反应量表评价药物的安全性。分别于治疗前、用药后第2,4,8周末各评分一次。同时进行实验室检查,包括肝功能、心电图、肾功能、血糖、电解质、血常规、尿常规、血压、体质量等,在治疗前、治疗第4周末及第8周末治疗结束时各检查1次。④疗效评估标准:阴性症状量表减分率≥75%为症状消失,50%～74%为显著进步,25%～49%为好转,<25%为无效。减分率计算公式为(治疗前分-治疗后分)/治疗前分×100%。根据资料数据性质进行检验。实验过程为双盲。结果:60例患者全部完成实验,进入结果分析。①两组疗效评价:泰必利组症状消失4例,显效14例,进步6例,无效6例,显效率80%;奎的平组症状消失6例,显效15例,进步4例,无效5例,显效率83%,两组疗效接近(χ2=0.925,P>0.05)。②两组阴性症状量表评定结果:治疗前两组间无差异,说明两组患者严重程度一致,具有可比性。两组治疗前与治疗后总分值自身比较差异均具有极显著性意义(P<0.01),提示两药对精神分裂症阴性症状均有效,能明显地改善精神分裂症阴性症状。两组在治疗第4周末和第8周末情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣/社交缺乏、注意障碍和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05),说明两药在总的治疗阴性症状方面疗效相近。③两组副反应量表评定:奎的平组治疗后2,4,8周末行为毒性及心血管系统均显著大于泰必利组,差异显著。而神经系统和植物神经系统差异不显著(P>0.05)。但泰必利组有2例溢乳,而奎的平组无。结论:实验结束时间为2个月,结果说明泰必利对精神分裂的阴性症状患者治疗效果与奎的平相似,毒性和心血管副反应比奎的平小,是一种安全有效的非典型抗精神病药物。

难治性抑郁症患者临床特征对照研究

目的探讨难治性抑郁症的临床特征，为临床诊断与治疗提供依据。方法将67例难治性抑郁症患者设为研究组，67例非难治性抑郁症患者设为对照组，对两组一般资料、临床表现、精神病性症状、药物治疗等临床资料进行回顾性分析。结果研究组嗜酒、物质滥用史及伴有躯体疾病发生率，以及自责自罪、疑病妄想、疲乏、自杀观念、自杀行为、社会功能下降、自知力缺乏等表现发生率均显著高于对照组（P〈0．01）；精神运动性迟滞、焦虑激越发生率则显著低于对照组（P〈0．05或0．01）；被害妄想、牵连观念、幻听等精神病性症状发生率均显著高于对照组（P〈0．01）；联合应用≥2种不同类型抗抑郁剂、联合情绪稳定剂及联合电休克治疗、联合抗精神病药治疗率，以及利培酮、碳酸锂的应用率均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论难治性抑郁症患者自责自罪、自杀观念、自杀行为、社会功能缺损、自知力缺损、伴随精神病性症状发生率以及联合用药治疗率显著增加，表明难治性抑郁症具有其精神病理特征。

老年精神病患者医院感染的对照研究及护理对策

目的研究医院老年精神病患者的医院感染发病情况,提供有效的干预和护理对策。方法采用回顾性调查方法,对582例老年精神病患者与986例非老年精神病患者发生的医院感染进行病例对照研究。结果老年精神病患者的医院感染发生率与非老年精神病患者比较差异有极显著性(P<0.01);二者在泌尿道和皮肤软组织感染部位分布差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论老年精神病患者的医院感染发生率较高,应根据其医院感染的特点,采取适当的干预和护理对策。

健康教育对出院抑郁症患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对出院抑郁症患者服药依从性的影响。方法对92例出院前抑郁症患者进行健康教育,健康教育内容包括：用药指导、心理康复指导、合理膳食指导、自我照顾技巧训练,并定期电话随访。随访1～2年,调查患者出院后1年和2年服药依从性情况。结果患者出院2年后服药依从性有所降低;但出院后1年和2年服药依从性比较,经统计学分析,P〉0.05,差异无统计学意义。结论健康教育能维持出院抑郁症患者服药依从性,减少抑郁症的复发。

心理护理对慢性精神分裂症患者康复的研究

目的探讨心理护理对慢性精神分裂症患者的护理疗效。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分组,治疗组及对照组各30例。根据BPRS总分、NOSIE各项因子分别在康复护理前、后的变化,对心理护理做出评定。结果经过采取一系列的心理护理措施后,研究组的BPRS总分显著下降(P<0.01),NOSIE的各项因子分都有明显降低,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01)。结论心理护理作为辅助治疗手段对慢性精神分裂症的康复有明显效果,具有较高推广价值。

利培酮和氯氮平治疗精神分裂症病人的住院行为对照研究

目的 比较氯氮平和利培酮治疗的精神分裂症病人的住院行为及病房管理情况。方法94例精神分裂症病人随机分成二组,分别给予氯氮平与利培酮治疗8周,用PANSS、TESS、精神康复活动量表(SPRAI)分别评价疗效、不良反应和精神康复情况。同时医护人员对病人在病房的管理难易情况进行评分。结果 遵守制度、安心合作、兴趣程度和操作表现四个因子方面差异有显著性;医生护士认为用利培酮治疗的病人不如用氯氮平治疗的病人“好”,用护士评分比医生差;但二组病人疗效相当,利培酮副反应较轻,SPRAI总分二组差异无显著性。结论 医生护士认为利培酮治疗的病人“不好”,病房管理较困难;但精神病症状控制良好,社会康复程度高,亟需改变封闭病房传统管理模式。