经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石(附95例报告)

目的探讨经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效与安全性。方法2007年2月～2008年9月,对95例肾结石在B超引导下行经皮肾镜超声碎石术。采用EMS三代气压弹道联合超声碎石系统,单用超声或气压弹道碎石,若结石较硬则两者联合碎石。结果95例建立皮肾通道均成功。手术时间45～170min,平均85min。术中无严重并发症发生。残石17例,其中6例行二次碎石术。11例术后明显肾出血,其中9例经保守治疗成功,2例严重出血行病肾切除术。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石具有高效、微创的优点。

通道法TURP与前列腺包膜切开术联合治疗良性前列腺增生症高危患者

目的 探讨通道法TURP与前列腺包膜切开术 (TUIP)联合应用治疗高危良性前列腺增生症 (BPH)患者的疗效。方法 根据Ruter手术危险分级选取Ⅱ级及少量Ⅲ级BPH患者 6 0例 ,按随机化原则分为通道法TURP组 (对照组 )和通道法TURP +TU IP组 (治疗组 ) ,将两种方法术后患者的最大尿流率 (MFR)、国际前列腺症状评分 (IPSS)进行对比。结果 对照组术后 1月± 5天、6月± 10天、12月± 15天、18月± 15天的平均MFR为 2 0 .4ml s、2 0 .3ml s、18.1ml s、15.8ml s;IPSS分别为 5.3,5.7,5.9,6 .3分 ,治疗组术后平均MFR分别为 2 1.1ml s、2 0 .6ml s、2 1.0ml s、2 0 .2ml s,IPSS分别为 4 .7,4 .4 ,4 .8,5.1分。结论 通道法TURP +TUIP治疗BPH高危患者术后近期MFR与通道法TURP相同 ,远期MFR优于通道法TURP 。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法采用F8/9.8Wolf硬性输尿管镜、JUN-AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石. 结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例,成功率95.5%(105/110),1～6周内结石全部排净.2例因置镜失败改开放手术,3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL 2例,口服排石药物治疗1例.术后泌尿系感染5例,轻度肉眼血尿1～3 d. 结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点.

保留肾单位的肾癌切除术(附17例报告)

目的评价保留肾单位的肾癌切除术的临床价值。方法回顾性分析17例保留肾单位肾癌切除术患者的临床资料。结果手术经过均顺利,手术时间70～105 min,平均85 min;未输血,无严重并发症。术后随访6～36个月,均未发现肾肿瘤复发或远处转移。结论保留肾单位的肾癌切除术是安全、疗效确切的手术方式,是局限性小肾癌特别是对侧肾脏病变患者的理想选择。

晚期前列腺癌31例疗效分析

目的探讨以内分泌治疗为主的综合治疗晚期前列腺癌的价值。方法采用内分泌治疗(去势及术后服用缓退瘤)为主的综合治疗方法治疗31例晚期前列腺癌,随访症状改善情况,定期前列腺肛门指检和血PSA测定,记录生存时间。结果症状迅速改善,前列腺逐渐缩小、软化,血PSA迅速下降,1年有效率100%,8例死亡患者平均生存30.4月,23例继续随访中。结论以内分泌治疗为主的综合治疗是晚期前列腺癌的有效疗法。

经尿道两种术式治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的：通过与经尿道前列腺电切术的比较，评估经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：收集皖南医学院弋矶山医院2015年2月～2016年4月具手术指征的102例前列腺增生患者资料，最终随访有效数据96例，所有患者均行经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）或经尿道前列腺电切术（TURP），两种术式为同一医师操作；评估指标包括术前资料：年龄、国际前列腺症状评分（ IPSS）、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量、术前血红蛋白和血浆PSA；术中资料：手术时间，组织粉碎时间和膀胱黏膜损伤并发症；术后资料：术后第1天血红蛋白及血钠，术后导尿管引流时间及住院时间，术后1月最大尿流率及IPSS评分。结果：45例患者行HoLEP，51例行TURP，术前平均最大尿流率为8．5mL／s，IPSS评分分别为21分、22分，平均手术时间为88 min、67 min（P＜0．05），术后Hb下降值为9．8 g／L、13．2 g／L，P＜0．05），术后住院时间为4．2 d、6．5 d（P＜0．05），术后1月最大尿流率分别升至19．5 mL／s、18．5 mL／s（P＝0．378），IPSS评分均降至3分。结论：HoLEP 和TURP均为治疗良性前列腺增生的安全有效的方法，但HoLEP 失血量更低，住院时间更短，是未来手术治疗良性前列腺增生的发展趋势。

DNA修复基因多态性与非小细胞肺癌患者含铂方案化疗预后的关系

目的探讨DNA修复基因ERCC1 C118T和XPD Lys751Gln单核苷酸多态性与含铂方案化疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床预后的关系。方法选择经病理确诊为NSCLC的患者73例,在实施化疗前采取静脉血,提取DNA,行DNA测序,用PCR-RFLP方法检测ERCC1 C118T和XPD Lys751Gln基因型。所有患者均经含铂方案化疗,分析NSCLC患者ERCC1和XPD单核苷酸多态性与铂类化疗预后之间的关系。结果所有NSCLC患者中位生存期为18.0个月。ERCC1 CC型的中位总生存时间为19.803个月,CT型为15.993个月,TT型为16.233个月,CC型与CT、TT型间比较差异均有统计学意义(χ2=12.855,P=0.000;χ2=8.602,P=0.003)。XPD Lys751Gln只检测到A/A型、A/C型,A/A型的中位总生存时间为18.044个月,A/C型的中位总生存时间为18.075个月,两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.034,P=0.854)。结论 DNA修复基因ERCC1C118T单核苷酸多态性与NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期有关,在一定程度上可作为铂类药物化疗后生存期的预测指标。

经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤的手术方法和手术安全性。方法应用等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤120例，年龄29～78岁，单发肿瘤93例，多发肿瘤27例。病理诊断均为膀胱移行细胞癌，细胞分级：G190例，G224例，G36例。结果120例手术均成功。手术时间15～45min。59例术中出现闭孔神经反射。平均随访18个月，17例复发，10例再次经尿道等离子体双极电切，4例行膀胱部分切除术，3例行膀胱全切术。结论经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全有效的手术方法。

电子输尿管软镜治疗上尿路疾病临床疗效

【摘要】目的探讨电子输尿管软镜治疗上尿路疾病的有效性与安全性。方法应用电子输尿管软镜治疗上尿路疾病60例。采取全身麻醉，患者取截石位。先用输尿管硬镜经尿道逆行检查至输尿管上段并留置斑马导丝，置入输尿管软镜扩张鞘，软镜检查输尿管上段、肾盂及各肾盏，并用钬激光处理结石或钙化灶。结果57例上尿路结石患者治疗有效率93％（53／57），结石最大直径〈20mm的碎石成功患者结石清除率75％（18／24），结石直径≥20mm患者结石清除率38％（11／29）。1例血尿患者和1例输尿管肿瘤患者成功确诊。1例肾钙乳症患者术中确诊，术后仍有残留。结论电子输尿管软镜具有微创、安全、灵活、有效、可重复等优势，对最大直径〈20mm的上尿路结石清石效果较好，适用于上尿路疫病的腔内诊治。

羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 研究羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法 对 13例浅表性膀胱癌术后的患者采用羟基喜树碱 10mg溶于 30ml生理盐水中膀胱灌注 ,每周一次 ,连续 10周 ;每两周一次 ,连续 10周 ;以后每月一次 ,维持 2～ 3年。结果 1年内复发 1例 ,2年内复发 1例 ,11例 3年以上无复发。结论 羟基喜树碱用于浅表性膀胱肿瘤术后的膀胱灌注疗效确切 ,且副作用少而轻。

经尿道膀胱肿瘤切除术15例报告

目的 研究经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的效果。方法 用经尿道电切术治疗15例Ta～T_2期膀胱肿瘤患者。结果 1例术中因闭孔神经反射出现膀胱穿孔改为开放手术,14例经尿道电切手术成功。结论 经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗膀胱肿瘤的一种安全、有效的方法。

根治性前列腺切除术在局部晚期前列腺癌中治疗进展

局部晚期前列腺癌(LAPC)预后不佳,治疗也较为复杂。既往认为该类患者仅可采取内分泌联合局部外照射治疗,随外科手术进步和对前列腺癌发病机制认识进一步加深,根治性前列腺切除术(RP)逐渐成为治疗LAPC重要方法之一。

胚胎冻贮的研究进展

近20多年来，人类在动物胚胎冻贮领域取得了一定成就，包括对冷冻损伤机制的阐明，冷冻保护剂的作用机制，在传统的缓冻法基础上，简便、快速、有效地使玻璃化冻贮法获得成功，胚胎的共培养和辅助孵化技术的应用使胚胎的活力及植入率有了一定的提高。

膀胱淋巴上皮瘤样癌1例报告并文献复习

目的探讨膀胱淋巴上皮瘤样癌(LELCB)的临床特点及诊疗方法,进一步提高诊治率。方法回顾性分析1例LELCB患者的临床资料,并复习相关文献进行讨论。结果患者术前膀胱镜检示膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术,术后病理示:膀胱淋巴上皮瘤样癌;免疫组化染色:AE1/AE3(+)、CK7(+)、p63(+)、p40(+),EBER(-),术后常规吉西他滨膀胱灌注。结论 LELCB是一种罕见的尿路上皮癌变异亚型,临床特点与影像学检查无明显特征,主要还是要依靠病理学及免疫组化来确诊,手术切除及辅助治疗为主要治疗方式,预后较好。

泌尿系感染与肾结石诊疗关系的研究现状

泌尿系感染对肾结石预防、治疗及预后等方面均有重要影响。近年来对泌尿系感染的诱因、致病微生物、治疗药物的不断探讨,以及对感染性肾结石微创术式的不断创新,对临床复杂性结石的诊治,特异性治疗方案的选择,患者生活质量的改善,降低相关费用,减少医患纠纷等方面均具有重要意义。

后腹腔镜切除较大肾上腺髓样脂肪瘤的疗效观察

目的评价后腹腔镜较大肾上腺髓样脂肪瘤切除术的临床疗效。方法回顾分析我院采用后腹腔镜手术治疗直径在5 cm以上的15例(16侧)肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果患者手术均获成功,无术中及术后大出血及腹腔脏器损伤。平均手术时间为87.93 min(50~140 min),平均出血量为41.69 m L(25~70 m L),术后1~3 d进食,卧床3~6 d,平均引流管留置时间3.80 d(3~5 d),术后5~7 d出院。术后病理诊断均与术前诊断相同。术后平均随访6个月,肿瘤无一例复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤周围界限清楚,即使肿瘤体积较大,也可应用后腹腔镜切除,且显露较开放手术更清晰,疗效安全可靠。

精囊孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,63岁,因体检发现盆腔包块1个月入院。无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无腰腹痛,无发热等临床表现。直肠指诊在前列腺左侧可扪及一大小约5 cm椭球形肿块,质硬,可推动;直肠未扪及异常。血清前列腺特异性抗原、糖类抗原199、癌胚抗原及甲胎蛋白等均正常。

腹膜后巨大多形性未分化肉瘤1例

患者,女,63岁。无明显诱因右侧腰部胀痛不适1.5个月,加重2 d。外院腹部CT示:右肾周间隙恶性肿瘤,累及右肾和肾上腺,右侧肾动脉及下腔静脉受压前移,腹膜后散在小淋巴结。2019年3月22日于我院就诊,门诊拟“右腹膜后占位”收入院。入院后行腹部CT示:右肾上腺区-右肾上方结节,考虑恶性肿瘤,右肾腺癌累及右肾上极,见图1。胸部CT示:两肺多发结节灶,考虑转移可能。

后腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗单发较大肾盂结石疗效比较

①目的对比分析后腹腔镜肾盂切开取石术(retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy,RLP)与经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗单发较大(长泾≥2cm)肾盂结石的应用效果和安全性。②方法回顾性分析2012年3月~2018年10月在我院治疗的单发较大肾盂结石患者90例,按治疗方式分为PCNL组(48例)、RLP组(42例),比较两组患者结石一次清除率、手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后首次下床时间、术后住院血红蛋白降低值以及术后并发症发生情况。③结果RLP组患者手术时间、术后镇痛时间与PCNL组比较差异无统计学意义( P > 0.05 );术中出血量少于PCNL组,术后首次下床时间短于PCNL组,术后血红蛋白降低值低于PCNL组,差异均有统计学意义( P < 0.05 );RLP组一次结石清除率为97.61%(41/42),PCNL组为85.41%(41/48);差异无统计学意义( P > 0.05 );RLP组并发症发生率为14.28%(6/42),PCNL组的22.91%(11/48),差异无统计学意义( P > 0.05 )。④结论RLP治疗单发较大肾盂结石较PCNL具有一次清石率高、出血小、术后并发症少、术后康复快等优点,在腹腔镜技术成熟条件下应用效果更佳,值得积极应用推广。

肾盂原发性乳头状腺癌1例报告

肾盂癌在泌尿系肿瘤中发病率较低,肾盂癌绝大多数又以尿路上皮癌为主,而肾盂乳头状腺癌在临床中罕见,该病存在起病隐匿、转移早预后差等特点,容易受到忽视从而影响诊疗,现将本院近期收治1例肾盂原发性乳头状腺癌病例报告如下:1 临床资料患者,女,45岁,因“左腰部酸胀不适1月余”入院。患者1月前无明显诱因下出现左腰部不适,休息后可缓解,无畏寒、发热、无血尿等其他不适,当地医院泌尿系B超提示:左肾上极实液混合性占位性病变,大小约11.6 cm×9.1 cm,遂就诊于我院。