谷胱甘肽通过Nrf2/ARE通路改善四氯化碳诱导大鼠肝损伤和肝纤维化

目的探讨谷胱甘肽(GSH)对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝损伤和肝纤维化的疗效和保护机制。方法利用CCl4处理雄性SD大鼠,分别给予生理盐水和谷胱甘肽治疗。收集大鼠血液以测量生化指标(ALT、AST、ALP)和炎症因子(IL-6、TNF-a和IL-1β),收集肝脏组织进行组织病理学分析、纤维化标志蛋白、促纤维化信号分子、Nrf2/ARE通路相关蛋白的表达分析。结果谷胱甘肽改善了CCl4诱导的肝损伤,降低了炎症因子的表达。谷胱甘肽还通过减少纤维化标志蛋白和促纤维化信号分子的表达,以及降低脂质过氧化物和丙二醛的水平和提高谷胱甘肽含量来改善肝脏氧化应激。此外,谷胱甘肽可以激活Nrf2/ARE通路,提高Nrf2下游抗氧化基因的表达,减轻CCl4诱导的大鼠肝脏氧化应激。结论谷胱甘肽在体内保护大鼠肝脏免受CCl4引起的损伤和纤维化,这与抑制HSC活化和减轻氧化应激有关。

EPID在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的探讨电子射野影像系统在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差,以供临床参考。方法对17例盆腔肿瘤接受放疗的患者给予摆位误差的量化测定。所有病例给予CT的定位和放疗。将治疗过程中的电子射野影像系统所拍摄的正位和侧位片,与数字化重建图像的验证片进行对比分析,计算误差。结果 17例患者在每日摆位误差中,主要为前后的误差,在2mm～22mm之间,平均为(13.21±7.17)mm;其次为头脚,在1mm～23mm之间,平均为(8.01±5.32)mm;左右误差发生最小,在0.2mm～8.7mm之间,平均(5.27±3.99)mm。结论使用电子射野影像系统能够有效地对盆腔肿瘤放疗期间的摆位误差进行测定,为放疗提供初步的参考依据。

技工学校学生古诗词教学浅析

古诗词作为远离当代现实生活的一种传统文学体裁,在技工学校语文教学中一直处于不受重视的境地,导致学生的古诗词鉴赏能力普遍低下。本文所述古诗词以读为主线的教学探索,能提高技校生学习古诗词的兴趣和培养学生的美感,进而使学生把握中国古典诗词的意境美。

技工院校语文教学中德育思想的导入

在技工院校的教学中,语文学科是很重要的学科,其本身具有了非常重要的德育功能。但就目前的语文教学现状来说,有的语文教师没有及时抓住语文学科的特点对学生进行渗透教育,有一些语文教师又观念陈腐不愿改变使自己的学生走上社会后没有良好的心态应对复杂的人和事。针对以上诸多问题,笔者在本文主要分析技工院校语文教学中如何在现有的资源条件下有效导入德育思想利于德育工作开展。

浅谈技工学校语文教学对“工匠精神”的渗透和培养

＂工匠精神＂是一种职业追求,也是一种精神依托。对于技工学校的技能型人才来说,＂工匠精神＂代表了其职业取向和人生价值。然而,技工学校的传统语文教学一定程度上忽视了在教学中渗透和培养学生的职业素养,导致学生在就业岗位上缺乏＂工匠精神＂。本文就＂工匠精神＂进行浅层介绍,并重点论述在技工学校中语文教学如何渗透和培养学生的＂工匠精神＂。

肿瘤患者抑郁影响因素相关性研究

探讨肿瘤患者抑郁的影响因素。方法:对100例肿瘤患者进行微信问卷调查研究,内容包括填写患者人口学特征、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),运用SPSS统计分析抑郁评分的影响因素。结果:100例肿瘤患者HAMD平均分为10.48±8.01分,多因素分析结果显示家庭年总收入<6万,肿瘤确诊时间≥6个月是影响抑郁的主要因素。结论:肿瘤患者家庭总收入低和确诊时间越长,抑郁的情绪越明显,患抑郁症的可能性越大。

直肠癌放疗中膀胱容积测量仪保持膀胱充盈度可行性探讨

目的：探讨利用膀胱容积测量仪使直肠癌患者放疗实施过程中保持膀胱充盈度一致的可行性。方法用膀胱容积测量仪测量患者尿量并记录，然后排空尿液，利用量杯测量尿液量，验证其可靠性。42例患者计划CT的膀胱容积作为标准尿量，每天在放疗前使用膀胱容积测量仪监测膀胱容积，测量患者主诉“尿急”时的膀胱容积（主诉尿量）、通过干预到达标准尿量（控制尿量），观察尿量变化。采用t检验及Pearson相关分析。结果使用膀胱容积测量仪测量膀胱尿量与放疗计划进行比较，两者测量值基本保持一致（ P＝0.84）。实测尿量与膀胱容积测量仪测量尿量明显相关性（ P＝0.00）。患者的憋尿能力逐渐性下降，控制尿量从第1、2、3、4、5周分别下降5％、6％、6％、4％、11％，主诉尿量分别下降21％、20％、20％、21％、26％（ P＝0.00）。结论患者膀胱尿量在治疗过程中呈下降趋势，膀胱容积测量仪干预下膀胱容量接近计划时水平，从而能保持膀胱稳定的充盈度。

PTK7在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的研究酪氨酸蛋白激酶-7(PTK7)在食管鳞状细胞癌、癌旁组织中的表达及其与食管鳞状细胞癌的发展、侵袭、淋巴结转移的关系,分析其在食管鳞癌中的诊断价值及预后变化。方法收集食管鳞状细胞癌标本80例及癌旁组织63例,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测PTK7蛋白的表达,结合临床相关因素进行χ2检验及Kaplan-meier等统计学分析。结果 80例患者食管鳞状细胞癌组织中有45例PTK7蛋白表达阳性(χ2=50.17,P<0.01),食管癌旁非典型增生及正常鳞状上皮中PTK7蛋白表达均阴性。PTK7表达与食管鳞癌的年龄、性别、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、浸润长度、临床分期等比较差异无统计学意义(P>0.05);与5年生存率比较差异亦无统计学意义(χ2=0.2,P>0.1);当肿瘤组织PTK7蛋白表达综合免疫组化评分≥5分时,5年生存率有下降趋势(χ2=3.35,P=0.06)。结论 PTK7表达与食管鳞癌有关,当PTK7综合免疫评分≥5分时。

鼻咽癌放疗过程腮腺体积与位置变化的观察

目的探讨鼻咽癌根治性放疗过程中腮腺随照射剂量的增加而产生的体积以及位置变化。方法选取中山大学肿瘤防治中心2012-01-27-2013-07-05收治13例鼻咽癌患者为研究对象,在首次计划设计和患者接受20、40和60Gy剂量照射以及完成治疗后3个月行CT扫描,在断层图像上逐层进行腮腺轮廓勾画,计算腮腺体积和中心位置的变化。结果 13例患者在接受20、40和60Gy的剂量照射时,腮腺体积与原来比较分别减少13.2%、29.6%和33.6%;完成治疗3个月后,腮腺与治疗前比较体积缩小24.0%。两侧腮腺中心位置在放疗过程中,左侧x轴移动-1.184±2.808,y轴为-0.650±3.555,z轴为-2.759±2.294;右侧x轴为0.560±2.346,y轴为-0.256±1.601,z轴为-1.582±2.865。结论随着照射剂量增加,两侧腮腺体积明显缩小,放疗结束后3个月明显恢复。两侧腮腺中心位置也随着放疗剂量增加向内侧和后侧移动。设计二次放疗计划时可以此为参考依据。

伊布替尼治疗伴MyD88突变难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的临床分析

目的探讨伊布替尼对伴髓样分化因子(MyD)88突变难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及预后。方法选择2018年8月至2020年8月南方医科大学珠江医院肿瘤科收治的134例难治性DLBCL患者为研究对象,按照随机数表法将患者按2∶1分为训练集(n=94)和测试集(n=40)。其中,训练集患者年龄为60~78岁,男、女性患者分别为41、53例,根据MyD88基因型将训练集患者分为MyD88突变型组(n=33)和MyD88野生型组(n=61)。测试集患者年龄为62~80岁,男、女性患者分别为18、22例。收集患者的临床病例资料,如性别、年龄、病变部位、DLBCL结外累及部位、Hans分型、Ann-Arbor分期、东部肿瘤协作组(ECOG)评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2-微球蛋白(MG)水平、CD5表达情况、Ki-67指数、治疗方案、既往治疗方案种类、MyD88突变等。采用χ^(2)检验比较2组患者的临床资料、伊布替尼疗效等定性资料;采用Kaplan-Meier法绘制不同患者生存曲线,采用log-rank检验进行不同患者生存曲线比较。采用Cox比例风险回归模型进行难治性DLBCL患者预后影响因素的单因素及多因素分析,建立列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线,校准曲线,临床决策曲线分别对模型的区分度、准确性和有效性进行评价,同时建立预测患者预后的危险分层系统。2组患者性别构成比、年龄等一般资料分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经南方医科大学珠江医院伦理委员会审核批准(批准文号:32846),所有患者均签署临床研究知情同意书。结果①MyD88突变型组难治性DLBCL患者采取伊布替尼治疗后的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为60.6%(20/33)和97.0%(32/33),均高于MyD88野生型组的34.4%(21/61)和82.0%(50/61),并且差异有统计学意义(χ^(2)=5.97,P=0.015;χ^(2)=4.33,P=0.037)。训练集94例难治性DLBCL中MyD88野生型组患者的2年无进展生存(PFS)率和总体生存(OS)率分别为64.8%和63.7%,MyD88突变型组分别为63.6%和62.3%,2组患者中位PFS期分别为16.0和11.7个月,中位OS期分别为18.1和13.2个月,2组分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。②采用伊布替尼联合其他药物治疗的患者中,MyD88野生型者(n=25)的2年PFS和OS率分别为57.5%和54.7%,均高于MyD88突变型者(n=21)的50.3%和48.2%,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=9.37、P=0.002,χ^(2)=7.79、P=0.005)。③对难治性DLBCL患者PFS、OS率进行多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,ECOG评分≥2分(HR=1.846,95%CI:1.476~2.283,P=0.036),LDH水平≥250 IU/L(HR=2.983,95%CI:2.525~3.358,P=0.008),β2-MG表达呈阳性(HR=3.241,95%CI:2.508~3.956,P=0.005),既往治疗方案种类>2种(HR=3.062,95%CI:2.547~3.618,P=0.011),伴MyD88突变(HR=3.742,95%CI:3.028~4.439,P=0.041)是难治性DLBCL患者PFS率的独立危险因素。ECOG评分≥2分(HR=3.726,95%CI:1.842~3.677,P=0.014),β2-MG表达呈阳性(HR=2.529,95%CI:1.927~3.124,P=0.027),既往治疗方案种类>2种(HR=2.796,95%CI:2.145~3.425,P=0.018),伴MyD88突变(HR=2.483,95%CI:2.139~2.917,P=0.024)是难治性DLBCL患者OS率的独立危险因素。④构建预测患者PFS和OS率的列线图模型,训练集和测试集的ROC曲线下面积分别为0.856(95%CI:0.801~0.924)和0.849(95%CI:0.795~0.918),灵敏度分别为90.28%和88.46%,特异度分别为87.42%和85.93%,对患者预后情况区分度较好。预测患者PFS和OS率的列线图模型的校准曲线评价结果显示,训练集、测试集的预测值和实际观测值拟合度良好(χ^(2)=1.21、P=0.093,χ^(2)=1.31、P=0.085),一致性、准确性均较好。预测患者PFS和OS率的列线图模型的临床决策曲线评价结果显示,训练集和测试集在高风险阈值为0~0.9时,净获益值均为正值,即具有明显的正向净收益,具有良好的临床实用性。⑤根据对难治性CLBCL患者危险评分总分,将40例测试集患者分为3个危险组:低风险组(n=12,总分<65分),中风险组(n=16,5分≤总分<105分),高风险组(n=12,总分≥105分),其中低、中、高风险组难治性DLBCL患者比例分别为30%(12/40),40%(16/40)和30%(12/40)。3组患者的OS率比较,差异有统计学意义(Z=6.15,P=0.010),提示该危险分层系统能较好区分患者生存情况。结论MyD88突变与难治性DLBCL患者的临床特征及伊布替尼疗效有关,采用伊布替尼联合其他药物治疗可改善伴MyD88突变患者的预后。预测患者DFS和OS率的列线图模型对预测难治性DLBCL患者预后的区分度较高,准确性和有效性较好。

肿瘤患者抑郁和焦虑影响因素相关性研究

探讨肿瘤患者抑郁焦虑的影响因素。研究发现肿瘤患者学历越高、肿瘤分期越晚、确诊时间越长、治疗线数越多,抑郁情绪越明显,患抑郁症可能性越大;而肿瘤患者学历越低、肿瘤分期越早、治疗线数越多可能患焦虑的情绪明显,焦虑症的发生率可能性越大。