听性稳态反应对噪声性聋客观评估的价值

目的研究噪声性聋患者的听性稳态反应(ASSR)阈与纯音听阈的关系,为客观评估噪声性聋及伪聋提供依据。方法对40例(80耳)噪声性聋患者及20例(40耳)正常人分别进行ASSR与纯音听阈测试,分别比较0.25、0.5、1、2、3、4、6kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈的差值及相关性。结果正常组在0.25、0.5kHz的ASSR反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P>0.05),在1、2、3、4、6kHz的ASSR反应阈高于纯音听阈,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。噪声性聋组除2kHz外其余各频率ASSR的反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P>0.05),其ASSR反应阈与纯音听阈在0.25、0.5、1、2、3、4、6kHz处的相关系数分别为0.55、0.62、0.55、0.49、0.54、0.73、0.73。结论噪声性聋患者ASSR反应阈与纯音听阈显著相关,且随着听力损失的加重,ASSR反应阈越接近纯音听阈;ASSR可作为噪声性聋及伪聋患者的客观听力评估方法之一。

2020年我国社区老年人听力损失状况调查

目的调查我国社区60岁及以上老年人群听力损失状况,比较主观报告听力下降与客观听力测量之间的差异。方法调查对象来自老年期重点疾病预防和干预项目,该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2020年在辽宁、河南和广东三省12个县区完成对10347例60岁及以上老年人的耳镜检查、纯音测听和问卷调查。客观听力损失评估采用世界卫生组织推荐标准。主观报告听力下降通过询问调查对象是否存在听力不好来获取。不同特征老年人听力损失现患率的差异检验采用χ^(2)检验和Cochran-Armitage趋势检验,影响听力损失的因素采用多因素Logistic回归分析。结果2020年我国辽宁、河南和广东三省60岁及以上老年人听力损失现患率为69.8%(95%CI:68.9%~70.7%),男高于女,随年龄增加而逐步上升。轻度听力损失现患率为47.2%,中度、重度和极重度听力损失现患率分别为18.0%、3.6%和0.9%。多因素Logistic回归分析显示,与听力损失正相关的因素有:增龄、男性、居住在农村以及从事体力劳动,而受教育程度与听力损失呈负相关。在7223例客观测量存在轻度及以上听力损失的人群中,5106例(70.7%)主观报告听力良好,并且年龄越小、文化程度越高、有配偶以及听力严重程度越轻的其误报听力良好率越高(均P<0.05)。结论我国社区老年人群听力损失较为普遍,并且自我主观评估与客观测量偏差大,应加强老年人群听力损失的筛查以及综合干预。

保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果

目的探讨保留部分骨桥的鼓室显微成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果、影响预后的因素及综合治疗的地位。方法选择33例43耳胆脂瘤型中耳炎行保留部分骨桥的鼓室成形术．并对手术方法、技术要点、术后出现问题和疗效进行分析。结果随访18－72个月，术后3～4个月以后采用内镜显像系统或手术显微镜观察，可见43耳乳突及鼓窦区为上皮覆盖，乳突腔上皮化良好．中耳与乳突腔分隔良好，移植鼓膜愈合39耳（39／43，90．7％），2耳分别在术后4个月、6个月因感染发生穿孔，经抗炎治疗及烧灼治疗后痊愈，1耳上鼓室鼓窦处肉芽组织生长，有少量脓液，经抗炎换药处理后15周干耳，1耳术腔反复流脓，经抗炎及物理治疗，24周后干耳。术后听力检测结果显示语言频率气导术后平均值较术前提高（16．8±6．8）dSHL，听力改善为：79．1％（34／43）。结论选择适当的手术适应证，围术期的综合治疗，手术中病灶清理彻底，保留部分骨桥的鼓室一期成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果良好。

听性脑干反应和听性稳态反应检测噪声性耳聋的临床应用

探讨短声诱发听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)对噪声聋客观听阈评估中的意义,对噪声聋组(66耳)及对照组(40耳)分别进行纯音听阈、ABR、ASSR测试,分别将后两者的反应阈与纯音听阈进行分析。短声ABR与3000Hz、4000Hz、6000Hz纯音听阈相关性较好;对照组ASSR反应阈与低频(250,500Hz)相关性好(P>0.05);噪声聋组ASSR反应阈与各频率纯音听阈均有相关性(P>0.05),仅2000Hz处相关性较差。结果提示ASSR具有较好的频率特异性,具有客观评估噪声性聋及鉴定伪聋的应用价值。