应用CBCT校正宫颈癌调强放疗摆位误差的研究

目的:观察分析宫颈癌在调强放射治疗周期中的摆位误差,总结经验,引导放疗技术组的日常摆位工作。方法:随机选取2017年1月到2018年1月在本院进行调强放疗的宫颈癌患者50例,对患者采取俯卧位体架及热塑体膜固定。放疗全程给予患者15次CBCT扫描,校正摆位误差,平均每周3次。与CT定位标准图像进行比较,对患者在首次进行摆位后以及摆位误差进行校正后,采集患者在首次摆位后及摆位误差校正前后患者的X,Y,Z三个线性方向摆位误的相关数据。结果:首次摆位后的X,Y,Z三个线性方向的摆位误差与对进行校正后患者X,Y,Z三个线性方向的摆位误差有明显差异,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者俯卧位调强放疗过程中,每周CBCT 3次,校正摆位误差,可明显减少摆位误差,降低危及器官的受照射剂量,提高放疗的精确性,对指导临床实放疗有着重要意义。

调强放疗及化疗对鼻咽癌患者营养状况的影响

目的研究调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)及化疗对鼻咽癌(nasopharyngeal car-cinoma,NPC)患者营养状况的影响。方法回顾性分析70例调强放疗及化疗的鼻咽癌患者在治疗前后的体重、血清学指标及电解质变化,观察调强放疗及化疗对鼻咽癌患者营养状况的影响。结果 70例鼻咽癌患者有64例(91.4%)治疗后出现不同程度的体重(body weight,BW)和体质指数(body mass index,BMI)下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。60例患者治疗前后检查血清白蛋白、钠、钾、钙和氯离子的平均值都在正常范围内,但治疗后均降低(P<0.05),血清总蛋白治疗后也降低,但差异无统计学意义(P=0.229 2)。62例患者血清肌酐治疗前后差异无统计学意义(P=0.608 4),但血清尿素氮治疗后降低(P=0.008 0)。7例单纯调强放疗组和63例调强放疗加化疗组治疗前后的体重、体质指数和血清钠的差值差异有统计学意义(P<0.05),但血清钾、钙、氯离子、肌酐、尿素氮、血清白蛋白和总蛋白治疗前后差值,两组间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌患者调强放疗及化疗后机体的营养状况普遍失衡,临床治疗时应该评估患者的营养状况,根据患者体重、体质指数和血清学相关指标的变化,补充机体缺失的营养元素。

调强放疗联合单药顺铂不同化疗方案同期治疗鼻咽癌的急性不良反应比较

目的比较无远处转移鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)联合单药顺铂每周(40 mg/m2,1次/周)和每3周(80~100 mg/m2,1次/3周)同期放化疗的急性不良反应和治疗前后的营养状况差异。方法回顾分析45例IMRT联合单药顺铂同期化疗的非转移NPC患者临床资料,急性不良反应评估采用CTCAE 3.0标准,不良反应和营养状况统计分析采用t检验、卡方分析或精确概率法以及方差分析检验。结果 45例患者口干、咽痛、口腔黏膜炎、皮炎、恶心、呕吐及骨髓抑制3~4级不良反应发生率分别为6.7%、15.6%、28.9%、6.7%、8.9%、13.3%和22.2%。治疗后BW、BMI、TP、BUN、Cr、Na+、K+、Ca2+和Cl-变化的性别分层方差分析差异均无统计学意义(P>0.05),ALB变化接近统计学意义。组内分析显示两组治疗后ALB、TP、Na+和Cl-均下降(P<0.05),但顺铂每周组BW、BMI下降更明显(P<0.05)。结论治疗前后两组营养状况均有不同程度下降,顺铂每周组营养失衡较顺铂每3周组更普遍,但治疗前后两组变化无明显差异。

创新引导的综合教学模式在高职见习生放射治疗教学中的应用

目的探讨创新引导的综合教学模式在高职见习生放射治疗教学中的应用效果。方法将126名高职见习生随机分为两组,每组63例。试验组采用创新引导的综合教学模式,对照组采用传统教学模式,学期结束后通过理论知识、操作技能考试及问卷调查分析比较两组的教学效果。结果两组学生在基础理论知识客观题成绩上的差异无显著性,试验组的病例分析应用主观题、操作技能成绩和问卷调查的学习兴趣、资料查阅、分析解决问题、创新思维、沟通交流、集中协作能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创新引导的综合教学模式不仅能促进学生对专业基础知识和技能的掌握,还可提高其创新意识、创新思维及创新能力。

KV-CBCT对头颈部肿瘤治疗摆位误差及靶区物理剂量学的影响

目的分析讨论使用千伏级锥形束CT(KV-CBCT)对头颈部肿瘤治疗摆位误差和靶区物理剂量学的实际影响。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院2018年1月至2018年10月头颈部肿瘤患者35例,对其进行首次调强放疗。分析KV-CBCT对头颈部肿瘤治疗摆位误差及靶区物理剂量学的影响。结果治疗前摆位误差均明显低于校位前,P <0.05。当摆位误差处于-3~3mm时,肿瘤区域所接受平均照射剂量与理论值相近,其余摆位误差范围均明显高于理论值。结论使用KV-CBCT可以有效减少治疗摆位误差,增加头部肿瘤诊断率,在临床上具有重要指导作用。

千伏级锥形束计算机断层扫描低剂量扫描模式的应用

目的探究图像引导放射治疗(IGRT)中千伏级锥形束计算机断层扫描(kV-CBCT)低剂量扫描模式的应用价值。方法选择2018年6-11月于医院临床肿瘤中心放疗科接受IGRT的45例体部肿瘤患者作为研究对象,应用医科达公司Synergy®直线加速器自带的kV-CBCT系统及XVI软件,于放射治疗前采用低剂量扫描模式获取患者的kV-CBCT容积影像并自动重建成三维CT图像,再与计划CT图像进行匹配,从而获取左右(X)、前后(Y)、上下(Z)轴方向的摆位误差,分析并纠正。结果45例患者共实施了727次kV-CBCT扫描(226次胸部摆位误差、126次腹部摆位误差、375次盆腔摆位误差),胸部、腹部和盆腔X、Y、Z轴方向的平均摆位误差均<0.5 cm,其中,胸部X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(-0.0008±0.2897)、(-0.0414±0.4428)、(-0.0194±0.2163)cm;腹部X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(-0.0571±0.2651)、(-0.0999±0.4476)、(-0.0108±0.1972)cm;盆腔X、Y、Z轴方向的平均摆位误差分别为(-0.0413±0.2561)、(-0.1016±0.4451)、(0.0948±0.2626)cm。结论低剂量扫描模式可获得与标准模式下一致的摆位误差范围,同时能有效降低kV-CBCT的辐射剂量。

CT值-相对电子密度转换曲线的影响因素分析

目的探讨本院使用不同扫描参数、电子密度体模和CT机对CT值一相对电子密度（CT．RED）转换曲线的影响因素。方法在不同扫描电压、层厚下测量TM164CT性能模体和CIRS-062电子密度模体不同电子密度插件在东芝AQUILION型、西门子SOMATOM SENSATION 54型cT和西门子SOMATOM SENSATION OPEN型CT机扫描的CT值，建立相应的CT—RED转换曲线并进行比较。结果1、2、3mm扫描层厚及不同扫描电流对CT值影响可忽略，低原子序数材料在不同型号CT、不同扫描电压下的CT值差异可忽略；不同扫描电压对高原子序数材料CT值有明显差异，同台CT机出现的最大差异约为400HU；两种模体在软组织·致密骨范围内所提供的cT值有明显差异，最大可达约500HU。结论不同电子密度模体、CT机及扫描电压对CT-RED转换曲线高原子序数材料部分有影响，因此在治疗计划系统使用前必须根据临床使用条件选用合适的电子密度模体对该曲线进行测量，以保证治疗计划剂量计算的精确度。