关节镜清理加髓腔减压治疗膝骨性关节炎

我科在中西医结合治疗膝骨性关节炎的基础上[1],从2001年2月采用关节镜下清理膝关节,辅以在髌骨和胫骨上端钻孔减压的方法治疗膝骨性关节炎46例,疗效满意,报道如下.

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折56例报告

目的 :报告应用滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆 ,辅以CPM治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :大粗隆外侧纵切口显露骨折处 ,先用拉力螺钉固定小粗隆 ,后置放滑动加压鹅头钉 ,术后第 2d开始CPM锻炼。结果 :本组 56例得到随访 ,骨折全部在 6～ 8周内愈合 ,髋关节功能基本恢复正常 ,无髋内翻发生。结论 :滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆 ,辅以CPM锻炼治疗股骨粗隆间骨折 ,具有疗效可靠、骨折愈合时间短、关节功能恢复好 ,并发症少等优点 ;且手术简单 ,操作方便 ,便于基层医院推广。

鳞纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折

老年性髋部损伤的病人在逐年增多，我科从１９９０～１９９６年，采用鳞纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折４２例。经１～６年的随访，疗效满意。１临床资料一般资料：本组４２例，男１２例，女３０例，年龄６０～８２岁，平均６７．６岁；左侧１８例，右侧２４例。按Ｇａｒｄ...

影响单极人工股骨头置换术后翻修的相关因素

目的分析影响单极人工股骨头置换术后翻修的相关因素。方法随访1990年01月至2007年06月在我院骨科行单极人工股骨头置换患者,髋关节翻修患者34例为翻修组,未翻修者171例为对照组,先进行单因素分析,比较两组性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、固定类型(骨水泥或非骨水泥)、自锁孔植骨情况、假体类型(骨水泥假体或非骨水泥假体)、骨折类型(开放性或闭合性)等,以单因素分析有统计学意义的因素为解释变量,以是否翻修为结局变量,采用逐步前进法筛选导致翻修的独立因素。结果①使用非骨水泥假体,非骨水泥固定、自锁孔未植骨的优势比(OR)分别是3.8905、6.6396和29.6214;②翻修组置换前体重、BMI与随访时体重、BMI均高于对照组,P<0.05;③Logistic回归分析显示:固定类型、自锁孔植骨情况、置换前BMI和随访时体重是影响预后的独立因素。结论初次手术自锁孔植骨未植骨、非骨水泥固定、肥胖或超重是导致人工股骨头置换术后髋臼磨损下陷、假体松动下沉,假体位移,假体柄断裂进而需要翻修的直接原因,行人工股骨头置换时应充分考虑这些因素,以最大限度减少术后翻修。

骨质疏松症相关因素分析

目的探讨影响骨质疏松症(OP)的相关因素,加强OP预防工作的针对性。方法根据双能X线骨密度测定结果将642个研究对象分为骨质疏松组268例和非骨质疏松对照组374例,采集OP相关流行病学资料,先进行单因素Logistic回归分析,对单因素分析P<0.05的因素再进行多因素非条件Logis-tic回归分析,男、女性别分层分析。结果(1)单因素分析显示,女性、高龄、低文化程度、室内工作、生活在乡村、饮酒、体育锻炼少、钙元素摄入不足和过多动物蛋白饮食、月经初潮年龄大于14岁、绝经、多次孕产、糖尿病、风湿、甲亢是OP的危险因素;(2)多因素Logistic分析显示,性别、年龄、工作类型、体育锻炼、钙食品摄入、动物蛋白摄入、合并糖尿病纳入的回归方程有统计意义;(3)女性OP的独立危险因素是高龄、绝经、多胎孕产、钙食品摄入不足;男性OP的独立危险因素是高龄、室内工作、体育锻炼不足、饮酒、钙食品摄入不足和高动物蛋白饮食。结论室内工作、饮酒和高动物蛋白饮食,女性多次孕产是OP的危险因素,钙元素摄入和体育锻炼是OP的保护因素,老年、绝经后女性、糖尿病、风湿病、甲亢患者更应加强OP预防。

关节镜下半腱肌腱与骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的比较

目的比较四股半腱肌腱与骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床效果。方法将膝关节镜确诊的65例膝前交叉韧带断裂患者随机分为A、B两组,A组行四股半腱肌腱前交叉韧带(ACL)重建,B组行骨-髌腱-骨重建,随访1~5年,采用Lysholm评分标准评价膝关节功能,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验评定关节稳定性,记录并发症。结果两组Lysholm评分和关节稳定性评价差异无统计学意义,P>0.05;术后并发膝部疼痛肿胀A、B组分别是18.18%(6/33)和40.63%(13/32),P=0.047,其他并发症未达到统计意义。结论四股半腱肌腱与骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带疗效相似,但骨-髌腱-骨重建更易发生膝关节疼痛肿胀,两种术式的优劣利弊仍需要大样本随机对照研究佐证。

用解剖锁定钛板内固定术治疗股骨远端骨折的效果分析

目的:探讨分析应用解剖锁定钛板内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果。方法:选取2010年2月~2013年2月间我院收治的股骨远端骨折患者32例作为研究对象,采用解剖锁定钛板内固定术为其进行治疗,并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过为期12~24个月的随访,这32例患者的骨折端均完全愈合,骨折愈合的时间为5~10个月,平均时间为7个月,所有患者的手术切口均正常愈合,均未出现断板、断钉等现象。在这32例患者中,Kolment疗效判定等级[1]为优的患者有11例,为良的患者有17例,为可的患者有4例,治疗的总优良率为87.5%。结论:应用解剖锁定钛板内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果显著,该疗法具有设计合理、固定牢固等优点,值得在临床上推广应用。

用手术疗法联合中药熏洗法治疗跟骨粉碎性骨折的效果分析

目的:探讨用跟骨解剖钛板内固定术联合中药熏洗法治疗跟骨粉碎性骨折的效果。方法:对2007年2月~2013年12月期间我院收治的42例跟骨粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院联合使用跟骨解剖钛板内固定术和中药熏洗法对这42例患者进行治疗。治疗结束15个月后,观察这42例患者骨折部位恢复的优良率和治疗前后足跟功能的评分。结果 :治疗结束15个月后,这42例患者中骨折部位恢复为优者有30例,骨折部位恢复为良者有8例,骨折部位恢复为可者有4例,没有骨折部位恢复为差的患者,骨折部位恢复的优良率为90.5%。这42例患者治疗后足跟功能的评分明显高于治疗前,组内相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用跟骨解剖钛板内固定术联合中药熏洗法治疗跟骨粉碎性骨折的效果确切,可有效地促进患者足跟功能的恢复。此疗法值得在临床上推广使用。

改良棘间入路法治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 :探讨改良棘间入路法治疗中央型腰椎间盘突出症手术方式及治疗效果。方法 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,平均年龄 39.3岁。自病变间隙入路 ,将其上、下方棘突尖部的 1 3至 1 4到各自的基底部向间隙中心呈V型凿下 ,连同棘上、棘间韧带作整块切除 ,常规显露摘除突出之髓核组织 ,必要时作侧隐窝和 或神经根管扩大。整块切除之复合组织原位回植缝合固定。结果 :随访 2至 4.5年 ,平均 3年 ,优 2 8例 ,良 7例 ,中 1例 ,总优良率达 97%。结论 :改良棘间入路法 ,操作简便 ,创伤小 ,将整块切除的棘突—韧带复合组织原位回植 ,更增加了脊柱的稳定性 ,减少了硬膜囊粘连等并发症的发生。

伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

伤椎短节段钉棒内固定可有效恢复伤椎高度，增加脊柱稳定性，减少内固定并发症的发生，是治疗胸腰椎爆裂骨这的有效方法。