血清铁和铁蛋白与肝病患者肝纤维化指标的关系

目的研究血清铁和铁蛋白与肝脏疾病患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的关系。方法采用1s快速肝穿刺法对41例肝病患者取肝组织标本,行HE和铁染色后镜检;同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果良性肝病患者与肝细胞癌患者比较,血清铁测定值无显著性差异(P>0.05),血清铁蛋白差异显著(P<0.05);良性肝病患者、早期肝细胞癌患者肝纤维化指标测定值与正常对照组间有显著性差异(P<0.05),晚期肝癌患者的肝纤维化指标与正常对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。血清铁及血清铁蛋白与层粘蛋白具有统计学上的相关性(血清铁r=0.439,P=0.031;血清铁蛋白r=0.476,P=0.016)。肝癌组织没有发现铁颗粒沉积。结论肝细胞癌患者多出现血清铁蛋白升高;血清铁、血清铁蛋白测定值和层粘蛋白测定值具有相关性;与良性肝病相比,肝癌组织的铁含量明显降低。晚期肝癌患者纤维化指标下降,可能与肿瘤组织抑制了胶原合成有关。酒精性脂肪肝多合并肝铁过载;对于良性肝脏疾病血清铁和铁蛋白测定值可以作为肝铁过载的重要指标。

CA_(50)、CA_(242)诊断消化系统恶性肿瘤的临床价值

目的 糖链抗原CA_(242)和CA_(50)为近年发现的肿瘤血清学标记物,本工作为探讨CA_(50)、CA_(242)在消化道肿瘤中的诊断意义。方法 应用放免法测定164例消化系统恶性肿瘤患者和69例良性疾病患者血清中CA_(50)、CA_(242)水平。结果 两种肿瘤标记物很少在良性疾病患者中升高,假阳性CA_(50) 7.3%,CA_(242) 24.3%。结论 CA_(50)和CA_(242)在消化系统恶性肿瘤患者中的总敏感性分别为70%和63%,CA_(242)在胰管癌的阳性率均较高(79%),两者在肝癌中的敏感性均较低,但在晚期癌瘤患者阳性率较高。

铁过载和肝脏疾病

铁是人体必需的微量元素之一,为几乎所有人体细胞正常生长所必需。铁缺乏的危害已被人们所共知,但机体内铁过多与某些疾病的关系,以往人们对之却知之较少。本文就机体内铁过剩和常见肝脏疾病的关系作一综述。

糖链抗原50和242对结直肠癌诊断的价值

目的探讨糖链抗原50(CA50)和242(CA242)在结直肠癌诊断中的应用价值。方法应用放免法测定71例结直肠癌患者和48例结直肠良性疾病患者血清中CA50、CA242的水平并进行统计学处理。结果CA50在结直肠良性疾病和结直肠癌中的阳性率分别6.3%和69.0%,CA242的分别为8.3%和73.2%,二者在良恶性病变中的水平均有显著性差异(P<0.001);CA50在结直肠癌未发生转移组和已发生转移组的阳性率分别为52.8%和82.8%,CA242的分别为44.4%和88.6%,二者在未发生和已发生转移组中的水平亦均有显著性差异(P<0.01)。结论CA50和CA242的血清水平在结直肠癌中比结直肠良性疾病中为高,在结直肠癌的晚期比早期为高,对结直肠癌的临床诊断具有一定价值,可和其他血清肿瘤标记物联合检测,互相弥补以提高检出率;也可通过动态观察其血清水平,推测患者病情的进展。

血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者肝纤维化指标的关系

目的研究血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层黏蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的关系。方法采用1 s快速肝穿刺法对39例病毒性肝炎患者和30例病毒标志物阴性对照组取肝组织标本,行HE和铁染色后镜检;同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果对照组和病毒性肝炎患者比较,血清铁、血清铁蛋白测定值差异显著(P<0.05);病毒性肝炎患者肝纤维化指标测定值与对照组间有显著性差异(P<0.05)。血清铁及血清铁蛋白与Ⅳ型胶原具有统计学上的相关性(血清铁r=0.614,P=0.026;血清铁蛋白r=0.549,P=0.019)。病毒性肝炎患者多合并有肝铁过载,肝功能损害程度严重的患者肝组织有明显铁颗粒沉积。结论血清铁、血清铁蛋白测定值可以作为病毒性肝炎患者铁过载的重要指标。

结肠黑变病17例临床分析

目的探讨结肠黑变病(MC)的病因,分析其临床表现和预后。方法回顾性分析经内镜和病理确诊为MC的17例患者的临床、内镜资料。结果17例患者中有便秘症状者16例,服泻药15例,病变累及全结肠9例,合并腺瘤性息肉3例,上皮不典型增生1例,合并直肠癌1例。结论MC主要与便秘和长期服泻药有关;年龄与MC发病密切相关;有恶变倾向,临床上应予重视。

灯盏细辛与乙型病毒性肝炎患者肝纤维化指标关系的研究

目的研究灯盏细辛对乙型病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的影响。方法116例乙型病毒性肝炎患者随机分为两组:治疗组70例和对照组46例。治疗组采用灯盏细辛治疗;对照组采用一般支持治疗。结果治疗组治疗后肝功能明显改善(P<0.05),对照组治疗前后血清白蛋白及γGT无明显改变(P>0.05);治疗组治疗后肝纤四项明显下降(P<0.01),对照组治疗前后改变不明显(P>0.05),肝纤四项两组治疗后相比,有显著性差异(P<0.05)。结论灯盏细辛可明显改善肝脏功能,降低肝脏纤维化,对乙型病毒性肝炎治疗有效且安全。

泰胃美治疗十二指肠球部溃疡并出血患者的血清胃泌素观察

一、临床资料 自1998年4月—10住院十二指肠球部溃疡并出血患者23例．均经胃镜检查确诊，排除了其他肝肾疾病。男14例，女9例，年龄20—68岁，平均49．4岁，健康对照组10例，男9例，女6例，年龄25—52岁，平均41．1岁，为单位体检人员．均排除了消化系统和肝肾疾患。

老年胆道感染患者胆汁菌群分析

目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性。方法:对35例胆总管结石伴胆道感染患者,用导管抽吸胆汁进行细菌培养。结果:培养出41株细菌,其中革兰阴性杆菌28株(68.29%),其中大肠埃希菌14株(34.15%),肺炎克雷伯菌8株(18.51%);革兰阳性球菌12株(29.27%),其中肠球菌8株(19.51%);真菌属1株(2.44%)。结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;导管取胆汁进行细菌培养方法可行。

血清铁蛋白对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的影响

目的探讨血清铁蛋白的变化对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的影响。方法采用常规方法观察34例拉米夫定治疗乙型肝炎患者临床疗效与血清铁蛋白水平的关系。结果血清铁蛋白的增高与肝脏病变的严重程度呈正比。在拉米夫定治疗的34例患者中,血清铁蛋白水平<300ng/ml者疗效明显优于300ng/ml以上者(P<0.005),提示血清铁蛋白水平增高使患者对拉米夫定的反应降低,在有治疗反应的22例患者中,持续反应者与暂时反应者血清铁蛋白均值差异有统计学意义(t=4.147,P<0.005)。结论血清铁蛋白水平较高可能降低对拉米夫定治疗的反应性且使疗效不持久。

生长抑素对急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的影响

目的探讨生长抑素对急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的影响及血浆瘦素水平与炎性因子的相关性。方法收集108例轻型急性胰腺炎患者,随机分为A组和B组各54例,两组患者除给予常规治疗外,A组给予生长抑素(思他宁3 mg+0.9%氯化钠注射液48 ml,上述配液静脉注射4 ml后以4 ml/h恒速泵入)维持48 h,B组给予生长抑素(思他宁3 mg+0.9%氯化钠注射液48 ml,静脉注射0.9%氯化钠注射液4 ml后上述配液以4 ml/h恒速泵入)维持48 h。分别于入院时和生长抑素维持48 h后检测两组患者血浆瘦素、白介素1、肿瘤坏死因子α和髓过氧化物酶水平。同时收集30例健康者为对照组。结果 (1)与对照组比较,两组胰腺炎患者血浆瘦素水平均明显降低,而白介素1、肿瘤坏死因子α和髓过氧化物酶水平明显升高(P<0.05);(2)经生长抑素治疗48 h,两组胰腺炎患者血浆各指标均较前改善,A组改善程度优于B组(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示,急性胰腺炎患者血浆瘦素水平与白介素1、肿瘤坏死因子α和髓过氧化物酶均呈负相关。结论静脉注射后再给予恒速泵入生长抑素能更好地上调急性胰腺炎患者血浆瘦素水平,下调炎性因子水平;血浆瘦素水平与炎性因子呈负相关,血浆瘦素水平在急性胰腺炎早期可能具有改善机体炎症反应的作用。

胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素及幽门螺杆菌的影响

目的探讨胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素(Mot)及幽门螺杆菌(HP)的影响。方法136例功能性消化不良(FD)患者随机分为胃舒散组84例,吗丁啉组52例,治疗6周后分别观察其疗效及对血浆胃动素和幽门螺杆菌的影响。结果胃舒散组的显效率和总有效率分别为47.6%和90.5%,优于吗丁啉组的19.2%和76.9%(P<0.05)。治疗后胃舒散组血浆Mot水平明显升高,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),而吗丁啉组血浆Mot较治疗前无明显变化(P>0.05)。胃舒散组对HP的根除率为62.7%,较吗丁啉组差异有显著性(P<0.01)。结论胃舒散治疗FD疗效较好,其机制可能与其提高血浆Mot水平及根除HP的作用有关。

不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较

目的比较不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果。方法收集128例非静脉曲张上消化道出血患者,分为观察组和对照组。观察组患者予奥美拉唑40 mg静脉注入后予4 mg/h静脉恒速泵入,而对照组予奥美拉唑40 mg静脉注入,每12 h 1次,共72 h。分别评估两组患者入院时及72 h后收缩压、脉搏、休克指数(脉搏/收缩压)、血红蛋白含量、红细胞压积和消化道出血情况(呕血、黑便或便血)。同时于72 h后评估两组患者胃内pH值及不良反应。结果两组患者治疗效果及胃内pH值(6.8±0.3 vs 6.5±0.4,P=0.250)差异均无统计学意义,观察组有2例患者转氨酶轻度升高。结论对于非静脉曲张上消化道出血患者,持续静脉泵入奥美拉唑与间断静脉注射具有相同的治疗效果,间断静脉注射组患者未见不良反应,且用药总剂量较少。

血清糖链抗原_(19-9)和糖链抗原_(242)诊断胰腺癌的临床价值

目的探讨血清糖链抗原199(CA199)和糖链抗原242(CA242)测定对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2002年4月～2005年9月间我院胰腺癌住院患者43例,按病情分为早期胰腺癌组(A组)10例和晚期胰腺癌组(B组)33例,应用放免法进行血清CA199和CA242的检测,并与同期住院的54例胰腺良性疾病患者血清CA199和CA242水平进行比较。结果胰腺癌患者血清CA199和CA242的测定值和阳性率均显著高于胰腺良性疾病患者(P<0.01),两种肿瘤标记物很少在良性患者中升高,假阳性率CA199为7.4%,CA242为5.6%。且晚期胰腺癌患者血清CA199和CA242的测定值和阳性率均显著高于早期胰腺癌患者。结论血清CA199和CA242测定对胰腺癌的诊断具有一定的临床价值,并可作为胰腺良恶性疾病鉴别和胰腺癌严重程度评判的一个重要参考指标。

门脉高压性胃病患者血浆胃泌素、胃动素水平变化及意义

【目的】探讨血浆胃泌素(Gas),胃动素(Mot)在门脉高压性胃病(PHG)中的水平及意义。【方法】应用放射免疫法测定42例PHG患者和32例无PHG肝硬化(NPHG)患者血浆Gas和Mot含量,并与20例正常人进行比较。【结果】PHG患者血浆Gas和Mot水平均显著高于NPHG患者和正常人(P<0.05),且随食道静脉曲张(EV)程度加重而升高,与门脉内径呈正相关(r=0.604,P=0.021);轻、重度PHG患者血浆Gas和Mot水平相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】血浆Gas和Mot在肝硬化PHG的发生发展中起一定的作用,其水平可作为预测PHG的发生及了解PHG病变严重程度的一个参考指标。

肠系膜上动脉综合征的临床研究进展

肠系膜上动脉综合征(SMAS)是指肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平段引起的餐后恶心、呕吐、腹胀和腹痛等临床症状,是十二指肠雍积症最常见的病因。最常见的病因包括先天因素和后天因素导致的肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角变小。X线钡餐造影和腹部彩色超声是主要的检查方法,内科营养支持等保守治疗仍是首选治疗方法,保守治疗失败者可首选十二指肠空肠吻合术或屈氏韧带松解下移术。此文主要从病因、发病机制、临床诊断及治疗等方面对SMAS作一综述。

阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制

目的评估阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制。方法收集235例急性胰腺炎患者,将Ranson评分低于3分患者定义为急性轻型胰腺炎,共116例,将患者随机分为对照组及治疗组,分别给予安慰剂(20mg/qn,口服)及阿托伐他汀(20mg/qn,口服),共7d。分别于入院时,第3天及第7天评估患者外周血白细胞总数、谷草转氨酶、尿素氮、总胆固醇、C-反应蛋白和降钙素原水平,同时行腹部增强CT扫描,采用CT严重指数评估两组患者胰腺炎症及渗出情况。结果第3天时,治疗组患者血浆C-反应蛋白明显低于对照组(P<0.05),而白细胞总数、降钙素原及CT严重指数虽优于对照组,但差异无统计学意义;第7天时,治疗组患者外周血白细胞总数、C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于对照组(P<0.05),且共有8例患者由CTSIⅡ级改善为Ⅰ级,而对照组仅有4例(P<0.05);两组患者谷草转氨酶、尿素氮和总胆固醇比较,差异无统计学意义。结论阿托伐他汀能够改善急性轻型胰腺炎患者全身及局部胰腺组织的炎症反应,其机制可能与阿托伐他汀能够下调C-反应蛋白及降钙素原表达有关。

对糖尿病合并情感障碍患者辅助心理干预对空腹血糖的影响

目的研究心理干预对糖尿病合并情感障碍(焦虑、抑郁)患者空腹血糖的影响。方法将95例糖尿病合并情感障碍患者随机分为对照组(给予常规护理)和干预组(给予心理干预+常规护理),分别收集对照组和干预组患者在入院时、出院时、出院后1个月的焦虑、抑郁指数及空腹血糖水平,行2组资料组间比较。结果干预组焦虑、抑郁指数及空腹血糖水平的改善情况好于对照组。结论心理干预对糖尿病合并情感障碍患者空腹血糖的下降具有积极作用。

辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制

目的探讨辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制。方法收集86例腹型肥胖合并血浆高敏-C反应蛋白(Hs-CRP)升高患者,随机分为对照组(安慰剂10mg/qn,口服)和治疗组(辛伐他汀10mg/qn,口服),每3个月随访一次,评估两组患者NAFLD发病率、血浆ALT、AST、GGT、Hs-CRP、TG和TC水平,共随访1年;同时分析血浆Hs-CRP水平与NAFLD发病率间的关系。结果随访1年后,与对照组相比,治疗组患者NAFLD发病率较低(16.3%vs 32.6%,P<0.05),且血浆Hs-CRP水平也较低(2.3±0.4mmol/L vs 3.7±0.6mmol/L,P<0.05);Pearson相关分析结果提示NAFLD发病率与血浆Hs-CRP水平呈正相关(r=0.877,P<0.05)。结论辛伐他汀能够降低腹型肥胖患者NAFLD的发病率,其机制可能与辛伐他汀下调血浆Hs-CRP水平有关。

胆石症患者血液生化指标变化的研究

【目的】探讨血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度在胆石形成中的作用。【方法】用生化检测仪分别测定46例胆石症患者和32例慢性胃炎患者的血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度,并进行比较。【结果】胆石症患者血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】血清胆汁酸、胆固醇、血钙在胆石症患者的结石形成中起重要作用。