超早期小骨窗微创颅内血肿清除术结合基于聚焦解决模式的心理干预对高血压脑出血的治疗效果分析

高血压脑出血(HCH)是高血压导致的颅内血管破裂所致,起病急、进展快,若不及时治疗,易遗留严重神经功能缺损,严重威胁患者生命安全,致残率、病死率较高。手术是HCH患者的主要疗法,传统开颅手术创伤较大且存在诸多不足,小骨窗微创颅内血肿清除术逐渐被应用到HCH患者的治疗,可快速降低颅内压,进而减轻继发性损害,改善患者预后,但关于其手术时机的选择仍无明确标准^([1])。

脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的影响因素分析及对认知功能、心理状态和康复进程的影响

目的:分析脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的影响因素,并探讨术后睡眠障碍对机体认知功能、心理状态和康复进程的影响。方法:选择2019年4月~2021年12月期间中国医科大学附属第一医院收治的260例脑胶质瘤患者。根据病例资料收集并记录患者基本信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的影响因素。以匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估所有患者的睡眠质量;以简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估所有患者的认知功能;以焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评估所有患者的心理状态。观察睡眠障碍对机体认知功能、心理状态和康复进程的影响。结果:260例脑胶质瘤患者中,出现睡眠障碍的有98例,睡眠障碍发生率为37.69%。根据是否发生睡眠障碍将患者分为睡眠障碍组(n=98)和无睡眠障碍组(n=162)。单因素分析结果显示:脑胶质瘤患者术后睡眠障碍与性别、肿瘤部位、脑胶质瘤病理分级、肿瘤直径、合并疾病数量、术后疼痛评分有关(P<0.05),而与年龄、体质量指数、文化程度、家庭人均月收入、手术时间、术中出血量、肿瘤占位症状、吸烟史、饮酒史、术前卡式功能状态(KPS)评分无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别为女、合并疾病数量2种及其以上、术后疼痛评分偏高、肿瘤部位为多个脑叶、脑胶质瘤病理分级为Ⅲ级是脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的危险因素(P<0.05)。睡眠障碍组的MoCA、MMSE评分均低于无睡眠障碍组(P<0.05)。睡眠障碍组的SAS、SDS评分均高于无睡眠障碍组(P<0.05)。睡眠障碍组的术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间、术后住院时间均长于无睡眠障碍组(P<0.05)。结论:脑胶质瘤患者术后睡眠障碍的发生率较高,性别、术后疼痛评分、合并疾病数量、脑胶质瘤病理分级、肿瘤部位均是睡眠障碍的影响因素,睡眠障碍会影响患者的认知功能,增加抑郁焦虑程度,影响康复进程。

集束化护理干预在脑出血手术后下肢深静脉血栓患者中的应用效果及对并发症发生率的影响

目的探讨集束化护理干预对脑出血手术后下肢深静脉血栓(DVT)患者的应用效果及对并发症发生率的影响。方法收集我院脑出血手术后下肢深静脉血栓患者92例,以随机数字法分为两组,各46例。对照组进行常规护理干预,观察组在其基础上进行集束化护理干预。比较两组住院天数、小腿围差、大腿围差、心理状况、并发症发生率。结果两组肿胀程度明显好转,两组住院天数、小腿围差及大腿围差比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分均优于护理前,观察组优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预可给予患者全面、有效的护理,减少患者焦虑抑郁状态,预防并发症发生。