2337例手足口病患儿的病原学特征分析

目的了解柳州地区手足口病患儿的病原学特征,为手足口病患者的防治提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在柳州市妇幼保健院住院的2337例手足口病患儿的基本情况及其病原学特征,并进行统计学分析。结果患儿男女比例为1.6:1,且以0~3岁为主,1~2岁年龄段患儿占比最高;手足口病主要由普通肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒(CA16)感染引起,阳性率分别为91.80%、15.75%、5.05%;与EV阳性率比较,EV-71阳性率及CA-16阳性率相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05);且EV-71及CA-16的发病率则偶数年明显高于奇数年,差异具有统计学意义(P<0.05);手足口病主要集中在每年的春夏两季,其中5~6月份为最高峰。结论柳州地区手足口患儿病原学特征与人群、年份、季节相关,可根据其流行特征做好相应防控工作以减少患病机率。

CRP和PA及TNIU联合检测对手足口病的早期诊断及分型的价值

目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)和肌钙蛋白I(TNIU)对手足口病(HFMD)的早期诊断及分型的价值。方法选取来柳州市妇幼保健院就诊的284例HFMD患儿为观察组(根据病情的严重程度分成普通组146例和重症组138例),对照组是同期来院健康体检的儿童150人。分别测定受试儿童血清中CRP、PA和TNIU的含量,分析各组之间各指标水平的差异性。结果观察组HFMD患者血清TNIU和CRP含量均比对照组高,PA含量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.001)。重症组PA水平与普通组比较显著偏低,重症组TNIU水平显著高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.001);重症组和普通组的CRP水平比较差异无统计学意义。TNIU≥0.1μg/L提示病情已进入重型期。结论联合检测CRP、PA和TNIU对手足口病的早期诊断及分型具有重要意义。

手足口病患儿心肌损伤诊治的检验指标的研究进展

心肌损伤是手足口病患者的严重并发症之一,可危及患儿生命安全。早发现、早治疗是治疗手足口病合并心肌损伤的有效手段。由于心肌损伤早期不易发觉,给临床诊疗带来了一定的困难。本文就心肌损伤诊治的相关检验指标在手足口病中的应用研究进展做一综述。

重症手足口病患儿合并肺炎支原体感染的心肌酶、淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测的临床意义

目的探讨重症手足口病患儿合并肺炎支原体(MP)感染的心肌酶、淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的检测在临床治疗中的意义。方法选取2015年1~12月在柳州市妇幼保健院及柳州市儿童医院诊断为重症手足口病的患儿50例作为观察组,其中,19例合并MP感染者为感染组,感染率为38%(19/50),31例非合并MP感染者为非感染组。选取同期非重症手足口病患儿110例为对照组,其中,22例合并感染了MP,感染率为20%(22/110)。观察组和对照组均检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和羟丁酸脱氢酶(HBDH)、淋巴细胞亚群(CD4、CD8)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),比较观察组与对照组、感染组与非感染组间以上各指标的差异。结果观察组和对照组患儿的CK[(197.4±383.2)U/L vs(136.3±152.5)U/L]、CKMB[(38.3±15.7)IU/L vs(27.7±8.4)IU/L]、LDH[(313.5±190.4)IU/L vs(301.3±55.7)IU/L]、HBDH[(251.2±101.2)U/L vs(236.3±146.5)U/L]、免疫球蛋白IgG[(8.6±2.1)g/L vs(5.2±1.1)g/L]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的淋巴细胞亚群CD4和CD8分别为(14.1±3.5)%、(15.6±2.4)%,均明显低于对照组的(25.3±5.2)%、(22.2±4.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组和非感染组患儿的CK[(208.5±416.7)IU/L vs(138.9±79.1)IU/L]、CKMB[(28.8±16.8)IU/L vs(25.9±7.8)IU/L]、LDH[(312.0±205.9)IU/L vs(258.9±51.4)IU/L]、HBDH[(256.9±108.2)U/L vs(221.6±44.6)U/L]、免疫球蛋白IgG[(12.1±1.4)g/L vs(7.9±1.4)g/L]比较,感染组均明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);而感染组淋巴细胞亚群CD4和CD8分别为(12.3±2.7)%、(11.5±1.8)%,均低于非感染组的(17.5±2.9)%、(18.3±2.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病患儿心肌的损伤严重,合并MP感染患儿的细胞免疫被抑制而体液免疫被激活,因此心肌酶、MP抗体、淋巴细胞亚群及免疫球蛋白可作为重症手足口病患儿的常规检测,以指导临床治疗。

不同促排卵方案在卵巢功能正常患者中的效果比较

目的:比较激动剂长方案(简称“长方案”)与拮抗剂方案在卵巢功能正常患者治疗中的效果,为不同体重患者选择合适的促排方案提供理论依据。方法:选取2020年1月—2021年12月在柳州市妇幼保健院生殖助孕中心进行首次促排且卵巢功能正常的2632例患者,根据促排方案分为长方案组(n=1976)和拮抗剂方案组(n=656),再根据体重指数(BMI)分正常体重组、超重组及肥胖组3个亚组。比较3个亚组的治疗数据。结果:长方案组与拮抗剂方案组的年龄、不孕年限及不孕类型(继发不孕与原发不孕)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种方案患者的BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于肥胖者,采用长方案的患者促性腺激素(Gn)总量高于采用拮抗剂方案的患者Gn总量,差异有统计学意义(P<0.05);但两种方案获卵数、妊娠率等治疗结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超重者两种治疗方案的启动剂量、双原核数(2PN)、移植取消率、获卵数等数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两种方案中,Gn总量及妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常体重的患者采用长方案治疗时其Gn总量、移植取消率、2PN及妊娠率均高于采用拮抗剂方案治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05),但两种方案获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢功能正常的肥胖者,建议采用拮抗剂方案治疗;正常体重者与超重者则更倾向于选择长方案。

免疫性不孕患者抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体的检测价值

目的探讨抗心磷脂抗体(AcAb)、抗卵巢抗体(AoAb)和抗精子抗体(AsAb)在免疫性不孕症患者中的检测价值。方法选取2012年1月～2017年12月在柳州市妇幼保健院助孕中心确诊的300例免疫性不孕症患者为观察组,同时选取300例正常生育的健康女性作为对照组,对两组研究对象的血清自身抗体检测结果进行回顾性分析。结果不孕组患者血清中AcAb、AoAb及AsAb阳性率分别为AcAb-IgM 13.7%(41/300),AcAb-IgA 9.3%(28/300),AcAb-IgG 25.3%(76/300),AoAb 14.3%(43/300),AsAb17.7%(53/300),对照组受试者血清中AcAb、AoAb及AsAb阳性率分别为AcAb-IgM 1.7%(5/300),AcAb-IgA0(0/300),AcAb-IgG4.3%(13/300),AoAb2.3%(7/300),AsAb1.3%(4/300),不孕组患者血清AcAb、AoAb及AsAb水平显著高于对照组(P<0.05)。结论免疫性不孕症患者血清中,AcAb、AoAb及AsAb可能参与了免疫性不孕症的发病机制,是临床诊断及指导治疗的理想指标。

心肌酶谱及年龄对手足口病合并心肌损伤诊治的意义

目的:分析手足口病儿童群体中心肌损伤的流行情况,为临床诊治手足口病提供参考。方法:将柳州市妇幼保健院收治的470例手足口病患儿按是否合并心肌损伤分为对照组(345例)、轻症组(102例)和重症组(23例),分析3组患儿的心肌酶谱特点及年龄分布情况。结果:对照组患儿年龄为(2. 08±1. 88)岁,大于轻重症合并组的(1. 22±0. 52)岁(P=0. 025)。合并组的丙氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟基丁酸脱氢酶(HBDH)等5项检测指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 001);CK-MB水平重症组高于轻症组(P=0. 035)。年龄与CK-MB水平呈反比关系(r=-0. 316,P <0. 001)。结论:手足口病患儿的年龄越小越易合并心肌损伤,CK-MB对合并有心肌受损的手足口病患儿的诊疗具有重要的指导意义。