脑干听觉诱发电位与儿童孤独症谱系障碍的关系研究

目的通过对孤独症谱系障碍(ASD)患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,对比分析ASD患儿与正常儿童间的脑干听觉诱发电位结果,探讨脑干听觉诱发电位检查对ASD的相关意义,并讨论脑干听觉诱发电位与ASD患儿言语理解能力的关系。方法选取18例ASD患儿为实验组,其中高言语理解能力型(高言语理解能力型组)9例、低言语理解能力型(低言语理解能力型组)9例;另选取同期12例非ASD的正常儿童为对照组。两组儿童均行脑干听觉诱发电位检查。对比实验组与对照组,实验组高、低言语理解能力型患儿组间脑干听觉诱发电位的双耳Ⅴ波阈值及传导差异。结果实验组左耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值为(69.72±27.20)dB、右耳为(53.89±16.54)dB,对照组左耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值为(30.00±0)dB、右耳为(30.00±0)dB,实验组高言语理解能力型患儿左耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值为(72.78±27.51)dB、右耳为(44.44±17.40)dB,实验组低言语理解能力型患儿左耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值为(66.67±28.17)dB、右耳为(63.33±31.52)dB。①组间对比:实验组脑干听觉诱发电位的左、右耳Ⅴ波阈值均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组中高、低言语理解能力型组患儿脑干听觉诱发电位的左、右耳Ⅴ波阈值组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。②组内对比:实验组右耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值低于左耳,差异具有统计学意义(P<0.05),提示存在脑干听觉诱发电位右侧优势,对应左侧言语理解中枢(左侧大脑半球)优势。对照组左、右耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值组内对比,差异无统计学意义(P>0.05),提示无偏侧优势。实验组中高言语理解能力型组患儿右耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值低于左耳,差异具有统计学意义(P<0.05),提示存在脑干听觉诱发电位右侧优势,对应左侧言语理解中枢(左侧大脑半球)优势。实验组中低言语理解能力型组患儿左、右耳脑干听觉诱发电位的Ⅴ波阈值组内对比,差异无统计学意义(P>0.05),提示无偏侧优势。结论脑干听觉诱发电位对ASD,特别是对言语理解能力受损的患儿有很好的诊断或辅助诊断意义。而脑干听觉诱发电位的偏侧优势与ASD患儿言语理解能力存在关联。ASD患儿中高言语理解能力患儿存在左侧言语理解中枢(左侧大脑半球)优势。

砂率对低等级混凝土拌合性能及力学性能的影响

本文通过设计不同砂率的低等级混凝土配合比,分析各配合比拌合性能和力学性能,得出砂率对其的影响程度。试配结果显示,随着砂率的增加,低等级混凝土拌合性能先变好后变差,抗压强度先升高后降低。

清远市清城区2~6岁孤独症谱系障碍的现状调查及相关因素分析

目的:探究清远市清城区2~6岁孤独症谱系障碍(ASD)儿童的患病率现状,并分析其相关因素。方法:选择2018年7月-2019年6月来本院儿童生长发育科、儿童心理卫生科就诊,以及在清远市清城区所辖幼儿园就读的2~6岁的儿童开展横断面调查,对该区域的儿童发放调查问卷4 700份,回收有效问卷4 512份,其中男2 564例,女1 948例。使用儿童孤独症行为检查量表(ABC)进行初次筛选,总分≥53分提示存在可疑孤独症样症状,≥67分明确存在孤独症样症状,再由本院儿童心理卫生专科医师参照美国精神疾病诊断统计手册第五版(DSM-5)的诊断标准明确诊断,计算其患病率,并通过单因素及多因素logistic回归方程分析两组患儿父母亲文化程度、家庭月收入、父母亲生育年龄、家族精神病史、父母的养育方式、1岁内户外活动时间、新生儿窒息、早产、住址、民族等相关因素,评估影响ASD的危险因素。结果:经调查,4 512例儿童中有105例为可疑,筛查阳性率为2.33%,而确诊为ASD的儿童有49例,其患病率为1.09%,其中男41例,占83.67%,而女8例,占16.33%,男女比例为5.13∶1。单因素分析显示,ASD组与对照组的性别、年龄、住址、1岁内户外活动时间、有意识说话出现的月龄、独立行走出现的月龄、父亲性格、父亲年龄、母亲年龄、父亲生育年龄、母亲生育年龄、父亲文化程度、母亲文化程度、养育方式、家庭月收入、家族精神病史、新生儿黄疸、新生儿窒息比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的民族、母亲性格、早产、先兆流产、剖宫产、母亲月经初潮年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男、1岁内户外活动时间<1 h、父亲性格内向、父亲年龄≥35岁、母亲年龄≥35岁、母亲生育年龄≥35岁、父亲文化程度初中及以下、家庭月收入≤1 999元、新生儿黄疸、新生儿窒息属于ASD的独立危险因素(P<0.05),而独立行走出现的月龄≤12个月、养育方式民主型属于ASD的保护因素(P<0.05)。结论:男、1岁内户外活动时间<1 h、父亲性格内向、父亲年龄≥35岁、母亲年龄≥35岁、母亲生育年龄≥35岁、父亲文化程度初中及以下、家庭月收入≤1 999元、新生儿黄疸、新生儿窒息等12项指标均属于ASD的独立危险因素,而独立行走出现的月龄≤12月、养育方式民主型属于ASD的保护因素。

孤独症谱系障碍相关危险因素的分析

目的探讨分析孤独症谱系障碍相关危险因素。方法选取我院2017年1月~2018年12月收治的300例孤独症谱系障碍患者作为研究组,选择同期我院所辖幼儿园儿童及来我院体检的正常儿童173例作为对照组,分析可能引起孤独症谱系障碍危险因素。结果通过分析结果显示,养育环境、母亲性格、家族史、看护人、教养方式等家庭因素,情绪抑郁、孕期服药史、孕期接触不良因素、电脑前工作等母亲孕妇相关因素及早产低出生体重、新生儿缺血缺氧性脑病、脑炎、全面发育落后、婴幼儿睡眠障碍等新生儿出生因素等,均在孤独症谱系障碍发病中存在相关性。结论孤独症谱系障碍发病危险因素与环境因素、遗传因素、母亲孕期表现及新生儿脑损伤高危疾病等因素有关,因此必须合理控制上述危险因素,这样才能够有效降低孤独症谱系障碍疾病发病率。

浅谈场地地基土勘察中物探法的综合应用

各种物探方法的应用都有一定的前提条件,所以单一方法很难解决一些较为复杂的问题,综合物探技术发挥了不同探测方法的优点,提高了物探成果的解译精度。文章介绍高密度电法基本原理与工作方法,地质雷达基本原理与工作方法。利用多种方法所反映的不同物性,从多种角度来验证结果的可靠性,从而得到对所要勘察目标的信息。

家庭睡眠习惯调查在孤独症患儿睡眠评估中的信效度研究

目的检验家庭睡眠习惯调查(FISH)在评估孤独症谱系障碍(ASD)患儿睡眠评估中的信度和效度。方法随机抽取在清远市妇幼保健院儿童语言行为科干预的199例2~6岁ASD共患睡眠障碍患儿,其照顾者同时完成FISH和儿童睡眠习惯问卷(CSHQ),2周后再次同时完成上述两个问卷,以检验FISH的信度和效度。结果验证性因素分析的结果表明,五因素模型拟合良好(χ^(2)=79.05,df=44,χ^(2)/df=1.80,P<0.001,SRMR=0.06,GFI=0.94,IFI=0.89,RMSEA=0.06),总量表及各分量表有较高的内部一致性信度(0.71~0.77)和重测信度(0.79~0.88)。FISH的白天习惯分别与CSHQ的入睡延迟、夜醒呈负相关,入睡前习惯分别与CSHQ的睡眠抵触、睡眠焦虑、白天睡眠呈负相关,睡眠常规分别与CSHQ的睡眠抵触、入睡延迟、睡眠焦虑呈负相关,睡前父母行为分别与CSHQ的睡眠抵触、睡眠焦虑呈负相关,总分与CSHQ总分呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FISH具有较好的信度和效度,可作为ASD患儿睡眠习惯的评估工具。

重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍患儿行为问题的临床效果对照研究

目的 观察与单纯行为矫正治疗相比,重复经颅磁刺激(rTMS)结合行为矫正治疗对孤独症谱系障碍(ASD)患儿行为问题的临床效果。方法 选取在清远市妇幼保健院儿童神经与发育中心干预的151例2~6岁ASD患儿为研究对象,将其随机分为研究组82例和对照组69例,对照组采用行为矫正治疗,研究组则采用rTMS结合行为矫正治疗,共治疗16周。在治疗前、治疗16周时分别完成采用儿童孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估患儿核心症状严重程度及行为问题,比较治疗前、后CARS评分及CBCL各行为因子分值的变化情况。结果 研究组患儿在睡眠、躯体诉述、攻击行为、破坏行为、总分方面改善好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CARS评分改善好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS不但能显著改善ASD患儿的睡眠、躯体症状、攻击行为及破坏行为,还能改善其核心症状。rTMS治疗期间患儿未见严重的不良事件。

清远市抑郁症高危青少年流行病学及危险因素调查

目的 调查清远市抑郁症高危青少年的流行病学现状,研究其抑郁症状与家庭环境因素、社会支持系统的关系.方法 采用分层随机抽样的方法在清远市随机抽取31所中学,再从每所中学的各个年级分别随机抽取两个班级,共抽取186个班级,以班级的所有学生作为调查对象.采用自编一般情况问卷评估人口学特征,采用流调中心用抑郁量表(CES-D)、家庭环境量表简式中文版(FES-F)、青少年社会支持量表中文版(ASSS-CV)分别评估青少年抑郁症状、家庭环境和社会支持程度.结果 8745名学生作为调查对象,获得了,8291份有效问卷,总有效率为94.8%,其中3076名青少年(37.1%)存在抑郁症状,即抑郁症高危青少年.多因素Logistic二元回归分析显示,女性、高中生为危险因素,而0~6岁养育者为父母、家庭结构完整、无睡眠问题、非学习目的每日使用电子产品时间小于1小时则为保护性因素.抑郁症高危青少年的FES-F和ASSS-CV的总分及其各分量表分值均明显低于与无抑郁症状的青少年,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清远市抑郁症高危青少年检出率较高,其中女性、高中生为危险因素,而0~6岁养育者为父母、家庭结构完整、无睡眠问题、非学习目的每日使用电子产品时间小于1小时则为保护性因素.抑郁症高危青少年较难获得家庭和社会的理解与支持.

婴儿孤独症观察量表中文版的临床应用研究

目的检验婴儿孤独症观察量表中文版(AOSI)临床应用的灵敏度与特异度,评价其临床应用效果。方法随机抽取1岁时曾在清远市妇幼保健院行AOSI评估,于2~3岁时诊断为孤独症谱系障碍(ASD)的48例患儿为ASD组,诊断为正常发展的46例幼儿作为对照组。比较两组患儿的18个条目得分和总分,采用受试者操作特征(ROC)曲线计算AOSI的特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并判断AOSI的最佳诊断(阳性)分界值;分析AOSI评估结果与《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中ASD诊断标准的一致性。结果两组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组各条目得分和总分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。AOSI的曲线下面积(AUC)为1.00(P<0.01),95%置信区间为(1.00,1.00)。不同阳性分界线的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性相比较,当约登指数等于1.00时AOSI的最佳诊断(阳性截断值)界线为9分时,其上述值均为1.00。AOSI评估结果与DSM-5中ASD的诊断标准完全相一致(Kappa=1,P<0.01)。结论AOSI应用于评估1岁的婴儿,当取9分为诊断界值时,具有高度的灵敏度与特异度,能较好地预测该婴儿在2~3岁时是否患ASD;AOSI是婴儿期ASD筛查的重要工具,其评估结果可作为ASD高危儿早期干预的证据和ASD的辅助诊断工具,适合于临床推广应用。

焦氏头针配合智九针治疗语言发育迟缓患儿的临床疗效研究

目的观察焦氏头针配合智九针治疗语言发育迟缓患儿的临床疗效。方法将患儿按就诊顺序随机分为治疗组123例和对照组133例,治疗组采用焦式头针配合智九针加上语言训练,对照组采用单纯的语言训练,6个月后采用S-S法和Gesell量表(0~6岁)评估两组患儿的治疗效果。结果S-S法评估治疗组治疗后总有效率73.98%,对照组总有效率59.40%,两组比较有显著性差异(P<0.01);Gesell量表评估治疗组和对照组治疗后患儿语言能力DQ值均显著高于治疗前(P<0.01),治疗组治疗后的语言能力DQ值也显著高于对照组(P<0.01)。结论焦氏头针配合智九针对语言发育迟缓患儿有较好的临床疗效。