婴幼儿营养性缺铁性贫血的相关因素分析

目的：探讨婴幼儿营养性缺铁性贫血发生的相关因素，提出预防措施，从而有效降低贫血发病率。方法检测该院门诊保健的120例婴幼儿（≤3岁）外周血常规，并对孕晚期贫血、喂养史、辅食添加、出生体重、是否有反复呼吸道感染及腹泻等因素进行分析。结果120例婴幼儿中共有26例（21．7％）确诊为贫血。在＜1岁、1～2岁及2～3岁患儿中贫血发病率逐渐下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；非条件 Logistic 回归分析结果显示孕晚期贫血、喂养方式、辅食添加、出生体重、反复呼吸道感染及腹泻与婴幼儿营养性缺铁性贫血显著相关（P ＜0．05）。结论孕晚期贫血、喂养方式、辅食添加、出生体重、是否有反复呼吸道感染及腹泻是婴幼儿营养性缺铁性贫血的危险因素。应提倡母乳喂养，加强围生期保健，减少低体重儿的出生，加强儿童系统保健和健康教育，有助于减少婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生。

小剂量间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析

目的探讨小剂量间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法将120例缺铁性贫血患儿分为观察组和对照组,各60例,均口服复方枸橼酸铁铵糖浆,观察组剂量为3mg/(kg·d),连服5d,间歇2d;对照组剂量为5mg/(kg·d),连续服用,观察两组疗效。结果两组血红蛋白、血清铁蛋白、血清运铁蛋白饱和度较治疗前均有显著性提高(P<0.05);两组患者治疗后各指标及临床疗效比较无显著差异(P>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血与常规剂量的疗效基本相同,但小剂量治疗安全性较高,值得临床推广应用。

无创性产前基因诊断样本及其分析技术研究进展

传统的产前基因诊断方法主要通过绒毛活检、羊膜腔穿刺术及脐静脉穿刺术获取胎儿遗传物质，这些方法对于孕妇及胎儿均具有一定的创伤，可导致0．5％～1％的流产率，因此寻求一种稳定可靠、准确敏感的无创性产前基因诊断方法，是目前国内外研究热点之一。孕妇外周血、尿液及宫颈黏液中均存在胎儿DNA，笔者就孕妇外周血、尿液及宫颈黏液胎儿DNA，在来源、特性、测定的敏感度及特异性等方面进行比较，为无创性产前基因诊断标本及方法的选择提供参考。

重型β-地中海贫血患儿家属认知、信念、行为现状调查

[目的]了解重型β-地中海贫血患儿家属对地中海贫血相关知识认知、信念、行为现状。[方法]采用自行设计的知信行问卷调查表对102例重型β-地中海贫血患儿及家属进行调查。[结果]102例重型β-地中海贫血患儿家属对地中海贫血相关知识平均知晓率为47.66%,健康信念平均持有率为78.01%,健康行为平均形成率为57.03%,家属地中海贫血相关知识知晓率与月收入、患儿输血时间呈正相关。[结论]重型β-地中海贫血患儿家属对β-地中海贫血相关知识知晓率、健康行为形成率均较低,需要进一步采取有效措施提高家属的知信行水平。

槐杞黄颗粒联合泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征疗效及对免疫功能影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征(PNS)的治疗作用及对细胞、体液免疫的影响。方法采用前瞻性研究方法将68例住院并初诊为PNS的患儿随机分为泼尼松联合槐杞黄颗粒治疗组(观察组,33例)和单用泼尼松治疗组(对照组,35例)。比较两组患儿随访至9个月时PNS复发率、维持缓解率、感染发生率,6个月时隔日泼尼松用量及3、6、9个月时血清白蛋白、胆固醇水平及细胞、体液免疫功能。结果观察组的感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),无复发维持缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月时隔日泼尼松用量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访至3、6个月时,两组血清白蛋白、胆固醇水平及细胞、体液免疫学指标检测差异均无统计学意义(P均>0.05),至9个月时观察组血清白蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),胆固醇两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD3、CD4、CD19、NK百分比和血清IgA、IgG、IgM水平明显提高,CD8百分比明显降低,CD4/CD8比率明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001);未发现槐杞黄相关的不良反应。结论槐杞黄可减少PNS患儿复发率、维持较长时间的缓解,减少感染发生率及泼尼松用量,长期应用可提高PNS患儿的细胞和体液免疫功能,且显示了其治疗的安全性,对血浆胆固醇水平无影响。

基于ANSYS不等肢L形截面柱正截面承载力分析

在现有实验的基础上,利用ANSYS软件,对钢筋混凝土不等肢L形截面柱正截面受力全过程进行了分析。分析结果与实验结果吻合较好。应用ANSYS软件能较为准确地模拟混凝土结构受力的全过程,在实验条件有限的情况下,利用ANSYS软件进行有限元分析,是一种较好的完善实验分析的手段。

维生素E联合维生素C辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的观察维生素E联合维生素C辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法 HIE患儿90例,按随机数字表法分为治疗组48例,对照组42例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合予口服维生素E及静脉滴注维生素C,均治疗2周。观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平及临床疗效。结果治疗组治疗后SOD、GSH-Px水平明显升高,而MDA水平明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标无变化(P>0.05)。治疗组的总有效率为75.0%,对照组的总有效率为61.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论维生素E联合维生素C辅助治疗HIE获得较好的临床效果,其治疗作用可能通过抗氧化途径实现。

血清星形胶质源性蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平与重症手足口病的相关性研究

目的探讨血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与重症手足口病(HFMD)患儿病情的关联性。方法收集手足口病普通病例52例(普通组),重症病例42例(重症组),普通组和重症组患儿在入院当日和治疗后取血样,另取健康对照组60例血样,均采用酶联免疫吸附法测定血清S100B、NSE水平。结果与对照组相比,重症组入院日S100B、NSE水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与普通组入院日相比,重症组入院日S100B、NSE水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与入院日相比,重症组治疗后S100B、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。在重症组患儿中,入院日S100B水平与入院日NSE水平呈显著正相关(r=0.842,P<0.01);治疗后S100B水平与治疗后NSE水平也呈显著正相关(r=0.865,P<0.01)。结论动态检测血清S100B、NSE水平有可能为HFMD重型或危重型的早期识别提供一种有效的辅助诊断方法。

脑干听觉诱发电位在小儿脑瘫诊断中的应用

目的 探讨脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）在小儿脑瘫（cerebral pasly,CP）诊断中的应用价值。方法 选取98例脑瘫患儿为观察组,选取同期正常健康患儿为对照组,分别行BAEP检查,比较2组BAEP检查结果 。结果 98例CP患儿,BAEP异常79例,19例正常,异常率为80.61%。按照异常图形分类,周围性损害主要表现为I波PL延长30例（30.6%）;中枢性68例（69.4%）。轻度异常54例（55.10%）,中度异常17例（17.35%）,重度异常8例（8.16%）。脑瘫组各波潜伏期和峰间期均显著性高于对照组（P〈0.05）。结论 脑瘫患者一般存在听路损害,主要为脑干中枢性损害,为患者进行BAEP测定能够掌握患者的听路损害类型,准确判断BAEP的异常波形,同时结合BAEP异常波型可确定病变部位,协助对小儿脑瘫的诊断,推测进而可能达到提高诊断率,降低致残率的目的。

S100B与NSE在手足口病研究中的应用进展

近年来，脑损伤的特异性生化标志物的研究受到了众多临床医生和研究人员较多的关注。其中，通过检测血清及脑脊液中星形胶质源性蛋白（S100B）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量以评估脑损伤的程度和预后正成为新的研究热点。笔者就S100B、NSE蛋白的生物学特性、功能及其与中枢神经系统感染损伤的关系及在手足口病研究中的应用等进行综述。

脑干听觉诱发电位和脑血流动力学对脑瘫的临床评估探讨

目的探讨脑干听觉诱发电位和脑血流动力学变化对脑瘫(CP)的临床评估价值。方法收集脑瘫患儿70例,分为轻型组、中型组、重型组三组。采用脑干听觉诱发电位检测Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期,Ⅰ~Ⅲ波、Ⅳ~Ⅴ波、Ⅰ~Ⅴ波的波峰间潜伏期,并采用经颅多普勒超声技术检测脑内动脉平均血流速度(Vm)、动脉搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)的变化。结果脑瘫患儿重型组和中型组的脑干听觉诱发电位异常表现以潜伏期或波峰间潜伏期延长明显,分别为13例(18.6%)和16例(22.9%),与轻型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,中型组和重型组Vm均降低,与轻型组比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);中型组和重型组PI、RI均升高,与轻型组比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论脑干听觉诱发电位联合脑血流动力学检测对CP的早期诊断、病情判断和预后等可提供有价值的参考。

培养我国少数民族地区优秀儿科医学人才的思考(1)——美国儿科住院医师规范化培训模式的借鉴

本文对目前我国儿科住院医师规范化培训(the standardized residents training in hospital)的现状进行了分析,认为只有通过住院医师规范化培训教育,才能够培养出优秀的儿科医师。对于教学方法存在的问题和对策提出探讨,认为美国的儿科学教育有许多值得学习和借鉴之处。

粒细胞集落刺激因子辅助治疗小儿急性白血病及对FIB、PT、APTT的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子辅助治疗小儿急性白血病及对纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)的影响。方法选取右江民族医学院附属医院2016年5月至2019年5月收治的小儿急性白血病80例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组按常规化疗模式进行治疗,试验组按常规化疗+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行治疗,两组均治疗4周后观察疗效。比较两组临床疗效,中性粒细胞绝对值>5×109/L时间,FIB、PT、APTT水平以及不良反应发生率。结果试验组的临床总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%;与对照组相比,试验组的中性粒细胞绝对值>5×109/L诱导时间及巩固时间均明显缩短(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组FIB均降低,且试验组低于对照组;两组PT、APTT均延长,且试验组明显延长(P<0.05);试验组的不良反应发生率为5.00%,低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论小儿急性白血病采用G-CSF辅助治疗效果显著,可缩短诱导时间以及巩固时间,改善凝血功能,降低不良反应发生率。

Hb Westmead复合轻型β地中海贫血的血液学表型和基因型分析

目的探讨广西百色市Hb Westmead(Hb WS)复合轻型β地中海贫血(地贫)的血液学表型和基因型。方法收集门诊Hb WS复合轻型β地贫患者31例,Hb WS杂合子50例和轻型β地贫50例,共131例,所有病例均进行血常规、血红蛋白分析及地贫基因型检测。结果31例Hb WS复合轻型β地贫组,共检测出6种基因类型,最常见的为CD41-42/αWSα/αα。该组除了Hb A2升高,Hb、MCV、MCH值均降低,表现为小细胞低色素性贫血。与轻型β地贫组比较,Hb、MCV、MCH、Hb A2的差异无统计学意义(P>0.05),而与Hb WS杂合子组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Hb WS复合轻型β地贫患者表现为小细胞低色素性贫血与Hb A2升高,与β-地贫基因特征相似,必须通过分子诊断确诊。

探讨热性惊厥患儿血清IL-6、H2S水平变化及其早期预测复杂型热性惊厥的应用价值

探讨热性惊厥患儿血清白细胞介素-6和内源性硫化氢水平变化与临床特征的相关性,提高热性惊厥患儿诊治水平。方法:(1)随机选取本院于2020年1月-2020年12月期间收治的95例热性惊厥患儿作为热性惊厥组,根据临床表现分为单纯型组(n52)及复杂型组(n43);选取我院门诊同期就诊的发热患儿中诊断为急性上呼吸道感染的60例患儿纳入非惊厥发热组;抽取同期在本院接受健康体检的83例健康儿童作为健康对照组。(2)收集三组患儿临床资料。(3)使用酶联免疫吸附试验(Enzyme-inked Immmosorbent Assay, ELISA)测定所有患儿血清中IL-6水平;使用分光光度法检测血清中H2S水平。(4)随访1年,统计热性惊厥组患儿中诊断癫痫的例数。(5)运用统计学软件 SPSS20.0 进行数据的统计分析。结果:(1)复杂型组惊厥发作前发热时间、热程、抽搐持续时间均明显长于单纯型组,P<0.01。(2)复杂型组阳性家族史、高危出生病史比例高于单纯型组,P<0.05。(3)惊厥组比非惊厥组IL-6水平显著高,H2S水平显著低,P<0.01;(4)复杂型组比单纯型组IL-6水平显著高,H2S水平显著低,P<0.01。(5)复杂型组脑电图阳性率高于单纯型组,P<0.05;复杂型组头颅磁共振检查阳性率与单纯型组比较差异无统计学意义,P>0.05。(6)随访1年,复杂型组转变为癫痫率,高于单纯型组,P<0.05。结论:(1)高水平IL-6、低水平H2S,可作为早期预测发热患儿发生热性惊厥提供参考。(2)有阳性家族史及高危出生病史的患儿发生复杂型热性惊厥的机率更高。

肽核酸夹提高孕妇血浆胎儿父源性β珠蛋白突变基因检出率的研究

目的探讨利用肽核酸夹提高孕妇血浆胎儿父源性β珠蛋白突变基因的检出率，为地中海贫血（地贫）无创性产前诊断提供依据。方法选择妊娠7～20周的孕妇共38例，丈夫基因型为41-42M／N，而孕妇基因型正常或为其他β地贫基因突变。以羊水、脐带血或出生后婴儿外周血标本的检测结果作为金标准对照。用QIAamp DNA Blood Mini试剂盒提取孕妇血浆总游离DNA，再将总游离DNA经过10g／L琼脂糖凝胶电泳后回收长度100—300bp的DNA，然后应用回收后的DNA并加肽核酸夹进行PCR扩增，最后采用反向斑点杂交确定基因型并与金标准检测结果进行比较。同时设置扩增方法不同的A、B对照组，对照组A应用总游离DNA并加肽核酸夹，对照组β应用回收后的DNA不加肽核酸夹进行验证。结果共对38例孕妇外周血浆DNA标本的PCR产物进行杂交检测并和金标准结果进行比较。21例金标准基因型为41-42M／N的标本中，实验组、对照组A和B分别有19、8、12例检出41-42M，敏感度分别为90．5％、38．1％和57．1％；17例金标准基因型正常（N）的标本中，实验组、对照组A和B分别有1、1、2例出现假阳性，特异度分别为94．1％、94．1％和88．2％；准确度分别为92．1％、63．2％和71．1％。进行McNemar X2检验两两比较，实验组与对照组A和B的敏感度和准确度差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论利用肽核酸夹对孕妇外周血浆中小片段游离胎儿DNA检测胎儿父源性β-珠蛋白基因突变的方法，不仅具有较高的敏感度、特异度和准确度，而且方法简便、实用。

羚羊钩藤汤辅助治疗重症手足口病患儿的临床观察

手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染所致的,临床上以儿童多见的,以手足口局部皮肤黏膜出现多发性水疱为特征的急性全身性传染性疾病,本病流行于全世界。近年来我国HFMD的发病率和病死率都有逐年递增趋势,给防治工作带来许多压力,控制HFMD病死率已经成为全社会的重要任务之一。

重症手足口病患儿血清S100B和NSE水平与颅脑MRI的诊断

目的：探讨肠道病毒71型（EV71）病毒感染的重症手足口病（HFMD）患儿血清星形胶质源性蛋白（S100B）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化与颅脑磁共振成像（MRI）检查阳性的关联性。方法选择右江民族医学院附属医院儿科收治的60例EV71感染的HFMD患儿，按病情分为重症组（24例）和普通组（36例）。于入院后6、24、48、72h时检测血清S100B、NSE水平，并于入院后24h进行MRI检查。以同期30例同龄健康体检者作为健康对照组。结果重症组6、24、48、72h血清S100B和NSE水平显著高于普通组和健康对照组〔S100B（μg/L）：6h为1.29±0.13比0.15±0.03、0.13±0.02，24h为1.56±0.16比0.13±0.02、0.13±0.02，48h 为1.66±0.15比0.16±0.02、0.13±0.02，72h 为1.60±0.16比0.16±0.02、0.13±0.02；NSE （μg/L）：6h为42.36±5.48比5.95±0.14、5.61±0.20，24h为50.13±5.58比6.16±0.15、5.61±0.20，48h为59.36±5.94比6.07±0.14、5.61±0.20，72h为56.78±5.07比5.86±0.16、5.61±0.20，均P＜0.01〕；普通组与健康对照组各时间点比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。重症组MRI检查发现单发或多发脑实质损伤患儿各6例，损伤部位以基底节、丘脑及脑干区多见，其血清S100B、NES水平显著高于无脑实质损伤者〔S100B （μg/L）：1.64±0.15、1.72±0.14比1.49±0.16，NES（μg/L）：52.14±5.08、54.50±4.85比47.14±4.65，均P＜0.05〕。结论重症HFMD患儿血清S100B、NSE水平明显升高，有脑实质损伤现象的患儿更高。

护理干预对重型β-地中海贫血患儿家长社会支持及遵医行为的影响

目的：探讨护理干预对重型β-地中海贫血患儿家长社会支持及遵医行为的影响。方法采用社会支持评定量表（SSRS）和自行设计遵医行为调查表对100例重型β-地中海贫血患儿家长进行调查，调查分别于实施护理干预前、干预后半年和1年进行。结果干预后客观支持、主观支持、支持利用度得分均高于干预前（F=269.04、125.12、243.04，均P<0.01）。经两两比较，客观支持、主观支持得分的高低为：干预后1年＞干预后半年＞干预前（P＜0.01）；干预前社会支持利用度得分均低于干预后半年和干预后1年（P＜0.01）。干预后患儿按时输血、按时用除铁剂的遵医行为与干预前比较差异均有统计学意义（Hc=100.40、70.53，均P＜0.01）。经两两比较，干预前按时输血、按时用除铁剂的遵医行为均低于干预后半年和干预后1年（P＜0.01）。结论护理干预可提高重型β-地中海贫血患儿家长社会支持及遵医行为。