中国人群吸烟与口腔癌关系的系统综述及Meta分析

目的系统评价中国人群吸烟与口腔癌之间的关系及关联强度。方法系统检索CNKI、万方、维普,及PudMed、ScienceDirect、SpringerLink等数据库中发表的相关研究。结果共有19篇(1篇队列研究,18篇病例对照研究)文章纳入最终分析,包括患者4971例,对照182 786例。Meta分析结果显示吸烟者相对不吸烟者发生口腔癌的风险为3.87(95%CI,2.60-5.76)。吸烟年份长(>15年)相对吸烟年份短(≤15年)的吸烟者发生口腔癌的风险为2.19(95%CI,1.10-4.35)。每天吸烟支数多(>20支/d)相对于每天吸烟支数少(≤20支/d)的吸烟者发生口腔癌风险为2.61(95%CI,1.34-5.09)。结论在中国吸烟可显著增加口腔癌的发病风险,同时口腔癌的发病风险随着吸烟年份或每天吸烟量的增加显著增加。

中国人群吸烟与喉癌关系的Meta分析

目的综合评价中国人群吸烟与喉癌之间的关系及关联强度，为我国喉癌的防治策略提供依据。方法在CNKI、万方、维普、PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、Wiley、ProQuest等数据库中系统检索截止2013年1月之前国内外发表的相关研究文献。所有文献检索、文献选取、文献信息的提取及文献质量评价均由两人独立进行。根据研究之间的异质性大小采用合适的方法来合并相关结果。结果纳入合格研究文献16篇，喉癌患者2730例，对照3224例。吸烟与喉癌发病关系的合并0尺值为4．08（95％CI：2．90—5．26；r=86．7％，P〈0．001）。很少吸烟者及经常吸烟者发生喉癌的OR值为分别为5．90（95％CI：3．05～11．41）及13．30（95％CI：8．03～22．03）。结合漏斗图的结果，尚不能认为目前纳入的研究存在发表偏倚（Egger，P=0．402；Begg，P=0．784）。结论在中国，吸烟会显著增加喉癌的发病风险，而且随着吸烟量的增加，喉癌的风险可能更高。

snoRNA表达谱与胃癌预后的关联研究

目的：分析胃癌组织中snoRNA表达与胃癌预后的关联。方法胃癌患者90例，搜集其临床资料并随访。应用基因芯片技术，检测患者癌组织中405种snoRNA的表达水平，以每个snoRNA表达的中位数为界将胃癌患者分为高表达组和低表达组，进行单因素和多因素生存分析，比较2组患者总生存和无进展生存的差异。对存在差异的snoRNA按保护因素=0、危险因素=1拟合出危险评分。以年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒、组织学分化（中高分化与低分化）、肿瘤大小（〈5 cm组和≥5 cm组）、肿瘤位置（上1/3与中下2/3）、临床分期（Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组）和snoRNA危险评分（低、中和高危组）为自变量，总生存和无进展生存为因变量，进行多因素Cox回归分析胃癌患者总生存和无进展生存的影响因素。结果19个snoRNA的高、低表达者间总生存和（或）无进展生存时间差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析模型示，ACA61、ACA27和U36A高表达患者的总生存以及无进展生存较好，而ENSG00000206898高表达患者的总生存及无进展生存较差（P＜0.01）。snoRNA危险评分是胃癌患者总生存和无进展生存的独立影响因素；相较于低危组，中、高危组的总生存和无进展生存时间短（P〈0.001）。结论 ACA61、ACA27、U36A和ENSG00000206898的表达很可能是胃癌预后的独立预测因素，前3者低表达，后者高表达往往提示胃癌患者预后较差。

中国人群饮酒与喉癌关系的系统综述及Meta分析

目的评价中国人群饮酒与喉癌发病之间的关系及关联强度。方法系统检索3项中文数据库(CNKI、万方、维普)及5项英文数据库(PudMed、ScienceDirect、SpringerLink、Wiley、ProQuest)截止2013年1月之前发表的相关研究,并采用随机效应模型来合并相关结果。结果纳入合格研究文献9篇,喉癌患者1696例,对照2053例。饮酒与喉癌发病关系的合并OR=2.69(95%CI 1.60-4.52;I2=91.3%,P<0.001;N=8)。很少饮酒者及经常饮酒者发生喉癌的OR值为分别为2.15(95%CI 1.27-3.65)和3.51(95%CI 1.36-9.07)。尚不能认为目前纳入的研究存在发表偏倚(Egger,P=0.628;Begg,P=0.805)。结论在中国饮酒会显著增加喉癌的发病风险,而且随着饮酒量的增加,喉癌的风险可能更高。

鼻内镜辅助下腺样体切除术与传统腺样体刮除术对腺样体增生治疗效果比较的Meta分析

目的评价鼻内镜辅助下腺样体切除术(endoscopic-assisted transoral adenoidectomy,ETA)与传统腺样体刮除术(traditional transoral curette adenoidectomy,TCA)对腺样体增生治疗效果的差异。方法系统检索国内外发表的相关研究,采用随机效应模型来合并研究结果。结果共有37篇研究纳入分析,其中ETA治疗患者4169例,TCA治疗患者2494例。Meta分析结果表明,ETA对腺样体增生治疗的总体有效率是TCA的1.14倍(95%CI:1.09-1.19)。除耳闷/耳鸣等症状缓解率没有明显差异,ETA相对TCA分别能使打鼾及鼻塞/鼻漏症状的缓解率提高1.07倍(95%CI:1.02-1.14)和1.23倍(95%CI:1.11-1.37)。同时,两种术式术后出血率没有明显差异,但ETA术后腺样体残留率显著降低为TCA的20%(95%CI:12-33%)。结论ETA相对TCA能够明显提高对腺样体增生治疗的总体有效率,尤其体现在显著降低术后腺样体残留率。

中国城市女性乳腺癌筛查卫生经济学评价

目的:探讨适合中国国情的乳腺癌筛查策略的成本效果。方法:收集2008年2月至2011年12月基于中国前期多项全国女性乳腺癌筛查项目中的乳腺癌分期、筛查方法的准确性等临床和成本信息,及同期乳腺癌患者临床就诊信息。采用Markov模型系统评价132种乳腺癌筛查策略相对于不筛查的增量成本效果比。结果:2010年与不筛查相比,40~64岁女性采用1次/2年的乳腺触诊与乳腺超声检查并联筛查策略,符合成本效果评价标准且效果最大。每10万女性采用该筛查策略进行筛查,累计可挽救1 394个质量调整寿命年(quality adjusted life year,QALY)。每挽救1个QALY的成本为91 944元。敏感性分析显示,2016年40~64岁女性采用1次/2年的乳腺触诊与乳腺X线检查并联筛查策略,符合成本效果评价标准且效果最大。在该筛查策略下,每挽救1个QALY的成本为159 637元。结论:开展人群为基础的乳腺癌筛查项目相对符合中国当前国情。随着中国经济水平的不断提升,医疗水平的逐步改善,以及乳腺癌发病率的逐年上升,乳腺癌筛查的单位成本效果预期会有进一步的提高。

《中国女性乳腺癌筛查指南》解读(精简版)

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,早期筛查是提高乳腺癌早诊早治最佳途径。中国女性乳腺癌发病高峰年龄与欧美国家乳腺癌发病高峰年龄明显不同,制定适合中国女性特点的群体性乳腺癌筛查指南势在必行。中国抗癌协会与国家肿瘤临床医学研究中心(天津医科大学肿瘤医院)组织专家在分析总结中国女性乳腺癌筛查数据的基础上,参考欧美及东亚等国家的最新乳腺癌筛查指南或共识,分别从筛查起始年龄、筛查方法、筛查时间间隔3个方面,针对中国女性乳腺癌一般风险人群和高危风险人群制定以人群为基础的《中国女性乳腺癌筛查指南》,本文对该指南进行解读以供乳腺癌筛查相关人士参考。

中国女性乳腺癌筛查指南

乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤,发病率逐年升高,严重威胁中国女性的生命健康。近半个世纪以来,世界各国的多项研究已证实,乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。欧、美、日等发达国家自上个世纪末先后制定并推行了女性乳腺癌群体筛查指南,从而将乳腺癌5年生存率提高到89%。世界卫生组织(WHO)已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病,早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。

不同年龄下总前列腺特异性抗原和游离/总前列腺特异性抗原比值筛查前列腺癌的最佳切点值探讨及验证

目的探讨总人群及不同年龄下总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA比值(fPSA/tPSA)筛查前列腺癌的最佳切点值及筛查准确性。方法基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群,选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性,基于Cox回归采用时间依赖的受试者工作特征曲线(tdROC)及曲线下面积(tdAUC)评价tPSA和fPSA/tPSA比值筛查2年内总体人群及年龄特异性(<60岁、60~<70岁及≥70岁)新发前列腺癌的准确性及最佳切点值。采用Bootstrap重抽样内部验证最佳切点值的稳定性,并采用前列腺、肺、结肠和卵巢癌筛查试验(PLCO)人群外部验证不同切点值下的筛查准确性。结果共5180名参与者纳入研究,中位随访1.48年后,共发现332例前列腺癌患者。总人群中(n=5180),tPSA和fPSA/tPSA筛查2年内新发前列腺癌的tdAUC分别为0.852和0.748,最佳切点值分别为5.08 ng/ml和0.173。按年龄分层后,<60岁、60~<70岁和≥70岁年龄组tPSA年龄特异性切点值分别为3.13、4.82、11.54 ng/ml,年龄别特异性fPSA/tPSA最佳切点值分别为0.153、0.135、0.130。相应年龄别特异性切点值下,<60岁、60~<70岁和≥70岁男性tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为92.3%、82.0%和77.6%,特异度分别为84.7%、81.3%和75.4%;fPSA/tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为74.4%、53.3%和55.9%,特异度分别为83.8%、83.7%和83.7%。Bootstrap内部验证及PLCO外部验证均得到类似的结果,tPSA及fPSA/tPSA联合后可进一步改善筛查的准确性。结论为提高筛查准确性,推荐在一般风险人群中,采用年龄别特异性的tPSA和fPSA/tPSA筛查切点值来筛查前列腺癌。

中国人群消化系统癌症疾病负担分析

目的了解中国人群消化系统癌症的发病、死亡情况及不同危险因素所导致的疾病负担的变化趋势。方法资料来源于GLOBOCAN 2020和2019年全球疾病负担研究数据库中的中国人群数据,应用Excel 2019和R 4.2.1软件,采用年龄标化发病率(ASIR)、年龄标化死亡率(ASMR)、年龄标化伤残调整寿命年(DALY)率及其变化率等指标,描述消化系统癌症归因于各类危险因素的疾病负担及其变化趋势。结果2020年中国消化系统癌症的ASIR为83.00/10万,ASMR为63.80/10万,发病和死亡例数均随年龄增长而增加,且各年龄组男性消化系统癌症发病及死亡例数均高于女性。1990-2019年中国食管癌、胃癌、肝癌的年龄标化DALY率呈下降趋势(变化率分别为-45.26%、-46.87%、-65.63%),而胰腺癌、结直肠癌、胆囊胆管癌的年龄标化DALY率呈上升趋势(变化率分别为67.61%、30.52%、7.21%),死亡率的变化趋势与DALY率一致。与归因于行为因素的年龄标化DALY率的比例相比,1990-2019年食管癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌归因于代谢因素的年龄标化DALY率占该癌种总年龄标化DALY率的比例均逐年升高。1990-2019年中国胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊胆管癌不同归因的年龄标化DALY率排序无显著变化,但食管癌和结直肠癌年龄标化DALY率的部分归因因素排序有所提前(食管癌:高BMI;结直肠癌:低牛奶摄入、低全谷物摄入)。结论2020年中国消化系统癌症的发病及死亡流行情况严重,1990-2019年中国消化系统癌症归因于代谢因素的疾病负担比例逐年上升,且部分消化系统癌症的疾病负担归因次序发生了显著变化。

乳腺癌全基因组关联研究的现状及其应用价值的分析方法

乳腺癌是全球女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1].2012年全球女性新发乳腺癌167万例,死亡52万例.乳腺癌的疾病负担预期在发展中国家,包括中国在内,均有一个明显的增加趋势1].虽然随机对照研究系统综述结果显示：乳腺钼靶筛查后20年,相对于未筛查组,筛查组乳腺癌死亡率下降20％[2],但是由于钼靶筛查成本相对较高,即使是在经济水平相对较高的国家和地区,钼靶普查的卫生经济学评价也并未取得预期的成本效果[3-4].因此,寻找合适的高危人群进行乳腺癌筛查,即高危人群筛查策略成为乳腺癌防控领域关注的热点.全基因组关联研究（GWAS）为寻找合适的高危筛查策略提供了良好的基础.为此本文将阐述乳腺癌GWAS的现状,并基于GWAS发现的单核苷酸多态性（SNP）位点,探讨这些SNP的潜在应用价值.

剂量反应关系Meta分析的模型选择及分析流程

基于不同研究剂量反应数据之间是否存在异质性,以及分析过程中是否需要考虑非线性成分,剂量反应关系的Meta分析过程中有多种模型可供选择。鉴于目前国内外并没有相对明确的指南来指导如何规范化剂量反应关系的Meta分析流程,本文在系统总结既往研究的基础上,详细阐述如何结合不同研究间剂量反应数据之间的异质性、拟合优度检验结果及模型参数部分总体无效假设检验的结果,选择正确的分析模型,并在此基础上初步归纳出剂量反应关系Meta分析的分析流程。

成年人睡眠时间对体重增加和肥胖风险的Meta分析

目的通过对前瞻性队列研究进行Meta分析，探讨成年人睡眠时间和体重增加以及肥胖发生风险的关联。方法在3个英文数据库PubMed、Embase和CochraneLibrary以及3个中文数据库万方、维普、CNKI系统检索了截至2014年10月前发表的前瞻性研究，英文检索词为sleep和body mass index或BMI或obese或obesity或weight，中文检索词为睡眠和体重或肥胖或BMI。采用固定效应模型或者随机效应模型估计总体相对危险度（RR）和95％置信区间（讲）。结果共有16篇文献符合纳入标准，样本总量为285452。相对于对照组，睡眠过短或过多均与体重增加5kg以上的风险有关，RR值分别为1．26（95％CI：1．12。1．42）和1．12（95％CI：1．04—1．20）。此外，睡眠过短能显著增加肥胖的发生风险（RR=1．35，95％CI：1．22—1．50，P〈0．001），而睡眠过久与肥胖的关联不显著。在亚组分析中，该关联在高质量研究、以〈6h和／〉8h为界值的亚组中更强。结论睡眠过短或过多均能显著导致体重增加，同时睡眠过短显著增加肥胖的风险，保持正常睡眠时间有助于防控肥胖的流行。

中国5个地区45～65岁女性吸烟及被动吸烟现况分析

目的 分析我国女性吸烟和被动吸烟现况及其分布特点.方法 采用2008-2010年中国多中心女性乳腺癌优化筛查方案研究中32 720名45～65岁女性数据,根据吸烟率、现在吸烟率、经常吸烟率、重度吸烟率、戒烟率、成功戒烟率以及被动吸烟率等指标分析不同地区、不同年龄别的总体吸烟和被动吸烟现况.结果 共有913名（2.8％）女性有吸烟史,不同地区女性吸烟率（北京2.8％、天津5.9％、南昌1.7％、肥城0.9％、沈阳1.8％）的差异有统计学意义.女性现在吸烟率、经常吸烟率和重度吸烟率分别为1.8％、1.0％和0.2％,且随着女性年龄增加,总体吸烟率和现在吸烟率呈现明显上升趋势,在不同年龄别之间经常吸烟率和重度吸烟率无明显变化趋势.吸烟女性中,中位初始吸烟年龄、中位每日吸烟量及中位持续吸烟年数分别30岁、10支/天和16年.戒烟率和成功戒烟率分别为19.1％和8.2％.此外共有45.7％（12 730/27 874）的女性存在被动吸烟暴露情况.结合吸烟和被动吸烟,女性总烟草暴露率为41.8％（13 670/32 720）.结论 我国女性吸烟率处在一个相对较低的水平,但戒烟率也同样较低,而被动吸烟却呈现相对较高的水平.

中国人群吸烟与胃癌发病关系的Meta分析

目的探索中国人群胃癌和吸烟的关系,并对不同性别和吸烟量进行亚组分析。方法所有数据来自中国期刊网全文数据库、维普数据、万方数据库、Science Direct和Pubmed医学数据库。统一制定文献评价标准,由两位研究者独立检索文献,独立对文献进行质量评价和提取信息。利用软件STATA中的Meta analysis模块进行统计分析。结果共纳入文献51篇(11260例病例)。在合计人群中,吸烟是胃癌发病的危险因素(OR=1.66,95%CI:1.47～1.87)。在男性中,吸烟是胃癌的危险因素(OR=1.93,95%CI:1.35～2.76),但在女性中却并未发现吸烟是胃癌的危险因素(OR=1.05,95%CI:0.67～1.64)。按吸烟量的不同,把吸烟分为轻度吸烟、中度吸烟、重度吸烟,通过Meta回归得到:LnOR=0.404×group-0.361,说明吸烟量每增加一个等级,胃癌的发病率会变为原来的1.5倍。结论吸烟是中国人群胃癌的危险因素之一,但在女性这种关系还需进一步研究。吸烟量不同对胃癌的发病率会产生影响。

中国人群肿瘤家族史与鼻咽癌关系Meta分析

目的系统评价中国人群肿瘤家族史及与鼻咽癌之间的关系及相关强度,为我国鼻咽癌的防治策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方和维普3个中文数据库及PudMed、ScienceDirect和SpringerLink 3个英文数据库2013-03之前发表的鼻咽癌病例对照研究及队列研究。文献检索、选取、信息提取及质量评价（NOS评分）均由2人独立进行。采用基于方差倒数加权的随机效应模型合并研究结果。结果纳入合格研究文献16篇,鼻咽癌患者7 478例,对照8 456例。肿瘤家族史与鼻咽癌患病的合并OR=2.63,95%CI为1.56~4.01;I2=49.2%,P=0.023;N=13;鼻咽癌家族史与鼻咽癌患病的合并OR=3.12,95%CI为2.47~3.78;I2=0,P=0.700;N=8。结合漏斗图及发表偏倚检验的结果,尚不能排除潜在的发表偏倚对结果的影响。结论在中国,肿瘤家族史,尤其是鼻咽癌家族史,会显著增加鼻咽癌的患病风险。

中国乳腺癌筛查模式探讨

乳腺X线（钼靶）筛查乳腺癌虽然在西方国家取得病死率逐年下降的实效，但是目前不断有证据质疑乳腺癌筛查的综合收益，包括钼靶检查造成的放射线损害和重复钼靶检查以及活检等造成的过度诊断问题。此外，筛查模式的不同（包括不同的筛查人群、不同的筛查方法，以及不同的筛查间隔）所造成的筛查综合收益评价的差异，同样也是引起乳腺癌筛查争议的重要原因之一。为此本文阐述导致上述争议的主要原因，同时在合理评定筛查综合收益的基础上，进一步提出改善乳腺癌筛查综合收益的可能途径。为了探寻适合中国国情的乳腺癌筛查模式，决策者应综合考虑优化筛查人群、完善筛查技术、体现知情同意及探索个体化筛查模式4个方面问题。

腰围身高比值预测成人高血压的Meta分析

目的探索腰围身高比值是否能更好地反映肥胖对成人高血压的影响。方法以"腰围身高比值"或"腰围/身高比"或"腰围/身高"、"高血压"、"ROC"等为关键词或主题词,检索中外重要数据库,同时追溯相关参考文献。采用Meta分析方法,分性别以体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)及腰围身高比值(WHTR)对高血压调查对象的工作曲线(ROC)下面积(AUC)作为评价指标,利用Stata9.2软件进行统计分析。结果共纳入8篇文献。全部人群男、女性WHTR的AUC(95%CI)分别为0.680(0.645～0.714)和0.718(0.676～0.761);对以中国人群为研究对象的3项研究进行亚组分析,男、女性WHTR的AUC(95%CI)分别为0.686(0.637～0.736)和0.795(0.770～0.819)。与BMI、WC及WHR相比,无论男女,均是WHTR对高血压的AUC合并值最大,但差别无统计学意义(P>0.05)。中国女性WHTR的合并值大于男性,差别有统计学意义(P<0.05)。结论WHTR可能比BMI、WHR、WC能更好地反映肥胖对成人尤其是对中国成年女性高血压的影响。

中国人群饮酒及饮茶行为与鼻咽癌关系荟萃分析

目的 系统评价中国人群饮酒及饮茶行为与鼻咽癌之间的关系及关联强度,为我国鼻咽癌的防治策略提供依据.方法 系统检索3个中文数据库（CNKI、万方、维普）及3个英文数据库（PubMed、ScienceDirect、SpringerLink）2013年3月之前发表的鼻咽癌病例对照研究及队列研究.文献检索、选取、信息提取及质量评价均由两人独立进行.采用基于方差倒数加权的随机效应模型合并研究结果.结果 纳入合格研究14篇（3篇队列研究,11篇病例对照研究）,共涉及来自全国6个省份的鼻咽癌患者6559例,对照10 567例.在合并所有的研究之后,发现饮酒者相对不饮酒者发生鼻咽癌的风险为1.12 （95％ CI：0.98 ～1.26;I2 =44.5％,P=0.037）;经常饮酒者和少量饮酒者相对不饮茶者发生鼻咽癌的风险分别为1.18（95％ CI：1.00 ～ 1.38;I2=0.0％,P=0.578）和0.76 （95％CI：0.65 ～0.89;I2 =33.4％,P=0.212）.饮茶与鼻咽癌之间的关联强度为0.53 （95％CI：0.43～0.60;I2 =17.9％,P=0.301）.结论 在中国,少量饮酒可能对鼻咽癌有一定的保护作用,但经常饮酒则增加鼻咽癌的风险.同时饮茶可显著降低鼻咽癌的风险.

中国人群食用蔬菜及水果与鼻咽癌关系Meta分析

目的系统评价中国人群食用蔬菜及水果与鼻咽癌之间的关系及关联强度,为我国鼻咽癌的防治策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方和维普3个中文数据库及PudMed、ScienceDirect和SpringerLink 3个英文数据库2013-03之前发表的鼻咽癌病例对照研究及队列研究。文献检索、选取、信息提取及质量评价（NOS评分）均由2人独立进行。采用基于方差倒数加权的随机效应模型计算合并的OR值及相应95%的置信区间（95%CI）。结果共有11篇病例对照研究纳入最终的分析,包括2篇高质量的研究和9篇中等质量的研究,共涉及来自全国5个省份的鼻咽癌患者4 162例,对照4 588例。在合并所有研究之后发现,食用蔬菜与鼻咽癌发病风险之间存在显著的负相关,OR=0.52,95%CI：0.27-0.77;I^2=82.8%,P〈0.001;N=5;而食用绿色蔬菜与鼻咽癌发病风险的OR=0.59,95%CI：0.36-0.82;I^2=89.2%,P〈0.001;N=7。同时,食用水果与鼻咽癌发病风险的OR=0.63,95%CI：0.56-0.70;I^2=0,P=0.506;N=8。基于发表偏倚检验的结果提示,除绿色蔬菜与鼻咽癌发病风险的纳入研究之间存在潜在的发表偏倚外,尚不能认为其他两项Meta分析纳入研究之间存在潜在的发表偏倚。结论在中国,食用蔬菜及水果,尤其是食用蔬菜,均有可能降低鼻咽癌的发病风险,未来应该强调食用蔬菜及水果在对我国鼻咽癌预防中的保护作用。