先天性卵巢囊肿多层螺旋CT表现与临床

目的 探讨先天性卵巢囊肿的CT表现与临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析24例经手术、病理证实的先天性卵巢囊肿的CT表现及临床特征,总结其共同点及规律。结果 经手术及病理证实24例病例中:卵巢单纯囊肿11例,卵巢囊肿伴蒂扭转10例,孵巢浆液性囊腺瘤伴蒂扭转1例,卵巢囊肿伴出血1例,卵巢自截1例。所有卵巢单纯囊肿均表现为类圆形薄壁囊性肿块。当卵巢囊肿伴发出血、蒂扭转、自截等并发症时,CT可见囊壁增厚、囊壁钙化。此外囊液分层是卵巢囊肿伴出血的典型CT表现,囊肿边缘高密度三角形征是囊肿伴发蒂扭转的特征性CT征象。结论 先天性卵巢囊肿,尤其当伴发出血、蒂扭转、自截时,CT表现具有一定特征性,认识相关CT征象有助于术前准确诊断并识别并发症。

产前超声及MRI在胎儿肾上腺区病变中的诊断价值

目的探讨产前超声及MRI在胎儿肾上腺区病变中的诊断价值,分析各病变的特征性影像表现。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2013年3月至2022年12月间22例产前发现肾上腺区病变胎儿(平均胎龄30周,男女比为15∶7)的影像资料,所有产妇产前均行超声检查,其中14例行MRI检查。由有胎儿疾病诊断经验的超声及放射科医师各两名采用双盲法阅片,同种检查两名医师诊断结果不一致时讨论后得出一致意见。结果22例胎儿中的14例病理诊断为肾上腺神经母细胞瘤(NB);2例产前及产后多次随访复查病灶变小至消失,结合影像学表现诊断为肾上腺血肿;5例术后病理为胎儿腹腔内肺隔离症(IEPS);1例术后病理为肾上腺畸胎瘤。超声及MRI均准确诊断NB、肾上腺血肿和IEPS,均将畸胎瘤误诊为NB。肾上腺NB可呈囊性、囊实性或实性肿块,部分可见钙化,可双侧发病,且在胎儿期即可发生肝内转移;肾上腺血肿在出血初期超声表现为高回声,之后逐渐缩小液化为无回声,最后逐渐钙化或消失,MRI可见病灶分层,T1WI可见高信号影;IEPS超声表现为均匀实性或囊实性占位,实性占多数,可见体循环供血血管,单次激发快速自旋回波(single shot fast spin echo,SSFSE)序列图像中表现为均匀实性或囊实性高信号影,信号强度高于或等同于肺组织,病灶与膈肌联系紧密;畸胎瘤在超声表现为混杂回声,SSFSE序列表现为混杂信号肿块,产前乏脂肪畸胎瘤与NB鉴别困难。结论产前超声及MRI对胎儿肾上腺区病变均有较高的诊断价值,两种检查互相补充,可提高诊断准确率。

厚层负间距T_(1)WI扫描技术在胎儿MRI中的应用价值

目的探讨厚层负间距T_(1)WI扫描技术在胎儿MRI中的应用价值。方法选取产前诊断可疑胎儿问题105例孕妇。采用3.0T磁共振进行胎儿扫描,扫描序列包括胎儿常规序列及T_(1)WI序列,重点分析T_(1)WI序列,采用不同层厚层间距对图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比度分析。结果105例孕妇中厚层负间距扫描(层厚6 mm,层间距-3 mm)T_(1)WI扫描组图像质量评分平均分为(2.819±0.496)分,常规扫描(层厚3 mm,层间距0 mm)T_(1)WI扫描组图像质量评分平均分为(2.476±0.822)分,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.118,P<0.05),厚层负间距组较常规组T_(1)WI图像评分质量、信噪比、对比度更高,105例孕妇中诊断胎儿颅内出血10例,先天性膈疝12例,腹部畸胎瘤8例,其他75例,T_(1)WI序列在显示出血、脂肪沉积、胎粪腹膜炎等方面具有独特优势。结论厚层负间距扫描技术能大大提高胎儿磁共振T_(1)WI图像信噪比及对比度,能清晰显示胎儿病灶,提高胎儿磁共振诊断准确率。

超声与MSCT在小儿消化道重复畸形中的诊断价值对比

目的分析超声与多层螺旋CT(MSCT)在小儿消化道重复畸形中的诊断价值差异。方法回顾性分析广东省妇幼保健院在2014年1月至2022年11月期间收治的已通过手术病理证实为消化道重复畸形42例患儿的临床资料,其中男性26例,女性16例,年龄(3.65±2.24)岁。所有患儿术前均行超声与MSCT检查,分析超声及MSCT两种检查方法的影像表现特点,以手术病理结果为金标准作对比,比较两种检查方法的诊断价值。使用χ^(2)检验和校正χ^(2)检验。结果42例消化道重复畸形中,位于食道2例,空肠5例,回肠20例,回盲部8例,结直肠1例,胃4例,十二指肠2例;按类型分,囊肿型37例,管状型5例。与手术病理结果对照,超声诊断符合28例(诊断符合率66.7%),误诊9例(误诊率21.4%),漏诊5例(漏诊率11.9%);MSCT诊断符合34例(诊断符合率80.9%),误诊6例(误诊率14.3%),漏诊2例(漏诊率4.8%);超声与MSCT对肠重复畸形的总体的诊断符合率、误诊率及漏诊率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声与MSCT均能够高效诊断小儿消化道重复畸形,MSCT总体诊断符合率略高于超声检查,误诊率及漏诊率相对较低,但超声有操作简便、无辐射及可实时动态观察的优势,可作为检查首选,两者综合应用可为临床确定病灶性质类型、具体部位及制定治疗方案提供有力参考。

干态下车轮材料表面疲劳裂纹萌生试验研究

利用WR-1轮轨滚动磨损试验机,结合安定极限理论研究了干态下影响车轮材料表面疲劳裂纹萌生与扩展的因素,探究了表面疲劳损伤形成机理和演变规律.结果表明:随垂向力、横向力和冲角增大,表面疲劳裂纹越容易萌生扩展;冲角对表面疲劳裂纹的萌生与扩展起着重要作用,大冲角下斜线状表面疲劳裂纹萌生扩展明显;只有横向力而不存在冲角时,试样表面不会出现斜线状表面疲劳损伤;车轮试样在周期性循环载荷作用下在表面先形成塑性流动,然后沿轮轨表面切向力方向扩展成斜线状的表面疲劳起皮剥落损伤;垂向力是影响表面裂纹萌生时间的重要因素之一.

车轮踏面异常磨耗对轮轨关系影响分析

利用多体动力学分析软件SIMPACK建立了地铁车辆动力学分析模型,选取异常磨耗后的几种典型钢轨型面,通过考虑轨道表面不平顺和轮轨蠕滑等非线性因素,研究了车轮踏面异常磨耗对轮轨接触行为和动力学行为的影响。结果表明:车轮踏面异常磨耗影响轮轨接触点的分布,从而进一步影响车辆的动力学性能;轻微磨耗后的踏面轮轨型面匹配较好,轮轨动力学行为相比原始轮轨型面有所改善;车轮踏面异常磨耗后的车辆动力学性能大大降低,尤其是在通过小半径曲线时,车辆动力学性能较差;车轮踏面2沟槽磨耗对车辆动力学行为影响明显大于1沟槽磨耗的车轮踏面。

钢轨非对称打磨对车辆运行性能影响

针对钢轨斜裂纹特点提出钢轨非对称打磨技术以减轻和控制斜裂纹的形成与发展速率。利用SIMPACK动力学软件建立"蓝箭"号动车动力学分析模型,研究钢轨非对称打磨对列车运行性能的影响。研究结果表明:钢轨非对称打磨基本不影响车辆动力学性能和蠕滑行为;钢轨非对称打磨改变了轮轨接触几何参数,使轮轨接触点远离原内侧轨肩位置;钢轨非对称打磨通过改变钢轨廓形导致接触斑面积增大,明显降低轮轨最大接触应力;钢轨非对称打磨通过改变轮轨接触点分布和降低接触应力可减缓钢轨斜裂纹的萌生与扩展。

中纵隔海绵状血管瘤1例

患者女性,56岁。间歇性胸痛1年余入院。心电图：正常。胸部CT检查：可见中纵隔区肿块位于左心房上方,升主动脉后方,与周围组织分界较清楚,平扫呈均匀等密度,增强扫描动脉期可见肿块边缘斑片状强化,静脉期对比剂进一步填充（图1~4）。手术及病理：常规开胸后打开心包,肿块呈暗红色,富含血管,周围分界清楚,起源于上腔静脉和左心房外膜,直径约3cm,切除后送病理。病理诊断：海绵状血管瘤。

高层综合医疗建筑设计的逻辑演绎策略——以江阴市人民医院新病房大楼设计为例

项目基本信息项目名称:江阴市人民医院新病房大楼项目地址:江苏省江阴市建筑用途:外科手术病房综合楼总用地面积:12408m2总建筑面积:72043m2(地上部分)建筑层数:东座15层,西座19层设计时间:2006年设计单位:山东省建筑设计研究院项目负责人:韩晓琳设计团队:韩晓琳、黄育斌、魏思科。

晚期妊娠合并结肠癌误诊2例

病例 例1,女,34 岁,孕 29 周,反复腹泻伴血便 1 月余.腹部MRI:肝右叶下缘见一"同心圆"状肿物,大小约11 cm×6 cm,T1WI及T2WI信号不均匀, 以等信号为主,DWI呈高信号(图1).超声检查:肠套叠声像图.产妇于孕29周行剖宫产及右半结肠根治术,娩出一活婴.术中见距离回盲部约15 cm处升结肠呈结-结型肠套叠,套头端可及一大小约6 cm×13 cm肿物,套叠肠管约10 cm. 病理(图2):结肠中-高分化腺癌,浸润肠壁深层,未达全层.

MRI诊断腹膜后妊娠并行介入治疗二例

病例资料病例1,女,37岁,孕4产1,因胚胎移植后48天,宫内及双侧附件未见孕囊入院。既往行双侧输卵管切除术。入院血清β-hCG 88165 U/L。行全腹部MR检查发现左肾下极水平,腹主动脉左旁囊样信号影,大小4.1 cm×3.8cm×4.5 cm,T 1WI呈低信号,T 2WI呈高信号,偏心厚壁。

透视下球囊扩张术在食管闭锁术后吻合口狭窄中的应用

目的探究透视下球囊扩张术应用于先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2018年12月51例因先天性食管闭锁术后吻合口狭窄入院的患儿,比较球囊扩张治疗前后吻合口管径及吻合口狭窄指数,并探究影响治疗效果及治疗次数的相关因素。结果透视下球囊扩张治疗前吻合口中位管径、吻合口中位SI分别为3.30(2.4,4.2)mm、0.66(0.53,0.75),末次FBD治疗后吻合口中位管径、吻合口中位SI分别为6.70(5.1,9.3)mm、0.42(0.30,0.53),治疗前后吻合口管径、吻合口SI比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);所有患儿接受FBD后造影均未发现吻合口撕裂,其中43例患儿经过FBD治疗后吻合口管径较治疗前增大,同时SI较治疗前减小,认定治疗有效,有效率为84.3%;首次FBD治疗月龄与扩张后吻合口管径及SI不存在相关关系(P=0.37、0.25,r=-0.13、-0.16);首次FBD治疗月龄与治疗次数存在正相关关系(P=0.02,r=0.32);治疗次数与治疗前食管吻合口管径、SI不存在相关关系(P=0.08、0.31,r=-0.25、-0.15)。结论对于先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿,透视下球囊扩张术是一种疗效确切、过程安全的治疗手段。

幼儿结核性肺脓肿CT误诊1例

婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,感染结核分枝杆菌后易血行播散至全身。然而患儿临床表现常不典型,给临床诊疗带来困难。CT检查对婴幼儿肺结核具有重要临床意义,虽然其CT表现不一,但仍具有一定的特征。当CT检查发现肺内肿块伴多发囊变,周围见多发斑片影,同时伴有淋巴结肿大时,应考虑结核性肺脓肿的可能,需进一步寻求临床证据,以制定最佳治疗方案。本文对广东省妇幼保健院收治的1例幼儿结核性肺脓肿患者CT误诊为胸膜肺母细胞瘤伴淋巴结诊疗情况进行介绍,旨在提高幼儿肺结核的临床诊疗水平。

MRI评价抗癫痫药物对原发全面性癫痫患者脑灰质结构的影响

目的运用基于体素的形态学(VBM)分析方法,探讨抗癫痫药物(AEDs)对全面强直阵挛癫痫(GTCS)患者脑灰质结构的影响。方法将19例服用AEDs治疗的GTCS患者(服药组)及19例未服药患者(未服药组)纳入本研究。采集3DT1数据,并采用VBM方法将患者脑灰质结构进行分割,并对分割后的灰质结构进行两样本t检验。针对服药患者,分2次分别纳入及不纳入病程作为协变量,将服药时间与全脑灰质体积进行相关分析。结果与未服药组比较,服药组GTCS患者脑灰质体积增加的区域以双侧额叶、顶叶、颞叶、尾状核及小脑半球为主。无论是否将病程纳为协变量,双侧壳核、丘脑灰质体积与服药时间呈正相关。结论 VBM可显示AEDs对脑灰质结构造成的微细改变;AEDs对GTCS患者脑灰质结构可能具有一定的保护作用。

原发全面性癫的神经放射学研究进展

原发全面性癫病人大脑无器质性病变,常规MRI检查无法发现异常。目前普遍认为病人皮质-丘脑网络存在微细结构及功能上的异常改变,这种异常改变在原发全面性癫的发病中起着重要作用。多模态影像技术联合应用可从结构、功能、血流及代谢等方面观测皮质-丘脑异常,为研究原发全面性癫的病理生理学机制提供方法。就原发全面性癫皮质-丘脑网络的神经放射学研究进展进行综述。

轮轨疲劳损伤模拟实验研究及展望

轮轨的疲劳损伤严重影响高速重载铁路运行安全,其研究受到广泛的关注和重视.本文总结了目前轮轨疲劳损伤行为的主要研究方法,指出了模拟实验是研究轮轨疲劳损伤的一种重要手段;介绍了西南交通大学轮轨摩擦学课题组利用轮轨模拟试验机开展的系列国产轮轨材料疲劳损伤模拟实验结果,分析了影响轮轨表面疲劳裂纹损伤的关键因素,阐明了轮轨材料次表面疲劳损伤的形成与扩展规律,初步研究了低温环境对轮轨材料疲劳损伤行为的影响;最后,展望了复杂服役工况(高寒、高温、高湿、雨雪、风沙、雾霾、柳絮)下我国轮轨材料疲劳损伤研究未来需深入开展的研究内容.

脐带帆状附着MRI表现及其临床意义

目的观察脐带帆状附着(VCI)的MRI表现及其临床意义。方法回顾性分析24例经病理证实的VCI的MRI表现。结果 24例VCI患者MRI均表现为呈条状流空信号的脐血管附着于低信号胎膜,血管沿胎膜走行延伸至稍高信号胎盘,其中17例胎膜下血管于脐带附着区发出分支,7例胎膜下血管于胎膜下走行一段距离后发出分支。7例合并边缘性前置胎盘,3例合并中央性前置胎盘。7例合并血管前置,MRI表现为沿胎膜走行的呈条状流空信号的血管位于胎先露下方、宫颈内口上方及其周围。结论 VCI的MRI表现具有一定特征性;MRI能较好地显示胎盘、脐带、宫颈内口及其周围结构。

从平遥民居引发的对建筑文化的思考

平遥城内保存相对完整的古民居每年都吸引了数以万计的中外游客。然而在这繁华表面的背后，却是城内居民生活环境的恶化，古民居也在遭受蚕食。建筑是文化的载体，平遥民居保护遇到的真正问题是它所承载的文化在现代平遥人心目中的淡去。古建如此，现代建筑也不例外。因此，我们应该重新思考建筑与文化的关系。

产前超声及胎儿磁共振对先天性食管闭锁的诊断价值

目的:提高对先天性食管闭锁(CEA)的认识,探讨产前超声及胎儿MRI对CEA的临床价值。方法:回顾性分析29例经临床证实的CEA胎儿产前超声及胎儿MRI资料。纳入29例正常胎儿作为对照组。分析CEA影像征象,比较组间羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨径(FL)、脐动脉S/D差异。结果:超声发现羊水过多26例,胃泡未显示或胃泡小同时伴有羊水过多14例。胎儿MRI显示食管囊袋7例,胃泡未显示或胃泡小8例,咽部扩张1例。CEA组AFD、AFI、脐动脉S/D大于对照组,AC小于对照组,BPD、HC、FL组间无统计学差异。结论:胃泡未显示或胃泡小、羊水过多是产前超声诊断CEA的重要征象。胎儿MRI作为补充手段,能够检出颈部囊袋、咽部扩张等超声难以发现的影像征象。CEA一般不影响胎儿生长发育,但羊水过多、脐动脉S/D升高可能是导致早产与剖宫产率增加的一个重要因素。

128层MSCT虚拟仿真内镜技术在婴幼儿先天性心脏病的应用

目的:探讨128层MSCT虚拟仿真内镜技术(VE)对婴幼儿先天性心脏病的诊断价值。方法:回顾性分析67例先天性心脏病患儿128层螺旋CT和经胸壁超声心动图(TTE)资料,并与手术结果作对照。采用5分单盲法评价VE图像质量,比较心房心室和大血管的差异,建立VE飞行路径规划。结果:VE诊断主要心脏结构异常的总符合率51.7%~100%,灵敏度51.7%~100%;MPR总符合率53.3%~100%,灵敏度53.3%~100%;TTE总符合率25.0%~100%,灵敏度25.0%~100%。VE和MPR在室间隔缺损、右心室双出口、大动脉转位、肺动脉狭窄、冠状动脉畸形和血管环的诊断中其总符合率和灵敏度都高于TTE,但诊断房间隔缺损及卵圆孔未闭的总符合率和灵敏度不如TTE。VE在显示结构异常的直观性和三维空间感优于MPR。VE图像质量评分对比:RA与LV、RV、LA及大血管图像评分均存在显著性差异(P=0.000<0.01),LA与RV(P=0.006<0.01)、大血管图像评分存在显著性差异(P=0.002<0.01)。大血管VE图像质量最佳,其后为RV及LV,LA、RA图像质量最差。VE飞行路径规划时应将左右心系统分别建立。结论:128层MSCT虚拟仿真内镜技术可准确显示婴幼儿先天性心脏病的心腔和大动脉的异常结构,尤其对室间隔缺损、圆锥动脉干畸形和冠状动脉畸形较TTE更准确。VE有更强的直观性和三维空间感,更接近心脏直视手术视野,有助于手术方案的合理设计,对提高虚拟手术教学和改善医患术前交流有重要意义。