那不勒斯评分预测乳腺癌患者预后的价值

乳腺癌是女性最常见的癌症之一,但尚缺乏准确性的判断预后评估系统。那不勒斯预后评分(naples prognostic score,NPS)是一种包含炎症指标与营养指标的预后预测系统,已被证实其在预测结肠癌、胆囊癌、子宫内膜癌,肺癌等恶性肿瘤患者的预后中具有重要临床应用价值。近年来,有研究发现NPS在预测乳腺癌患者预后上可能优于TNM分期,且是乳腺癌患者总生存时间(overall survival,OS)与无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的独立预测因子,可见NPS在判断乳腺癌预后中拥有巨大应用前景的。

乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建与假体乳房重建的并发症和满意度的Meta分析

目的 了解乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建和假体乳房重建术的安全性和满意度。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,使用Review Manager 5.4软件分析两种术式治疗乳腺癌的安全性和满意度。结果共纳入10项研究,发现背阔肌乳房重建术患者手术部位感染危险较小(OR=0.52,95%CI:0.28~0.93),包膜挛缩、重建失败、乳头乳晕坏死、并发症发生概率均较低(OR分别为0.11、0.22、0.06、1.68,95%CI分别为0.03~0.32、0.12~0.41、0.01~0.40、1.48~1.90),美容效果较好(OR=1.51,95%CI:1.21~1.89)。结论 乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建术具有较好的安全性和满意度。

RNAi沉默ERK1/2基因表达对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨RNA干扰细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响。方法 :利用脂质体将ERK1/2 siRNA片段转染入VSMCs,实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组ERK1/2蛋白表达量的变化,MTS法检测细胞的增殖情况。结果:RT-qPCR结果显示,干预组的ERK1 mRNA表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组的ERK2 mRNA表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting结果显示,干预组的ERK1/2蛋白表达相对量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。转染24 h、48 h、72 h后,MTS结果显示,干预组细胞的增殖受抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ERK1/2的特异性siRNA能够有效抑制血管平滑肌细胞中的ERK1/2基因表达,并抑制血管平滑肌细胞的增殖。ERK1/2基因被沉默后,对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用,提示RNAi技术沉默ERK1/2可以作为动脉粥样硬化及血管成形术术后再狭窄防治新的研究方向。

麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿物的学习曲线研究

目的:通过麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿物,比较不同阶段的手术结果,探讨学习曲线在该术式中的存在。方法:无该手术经验的外科医师完成该手术50例,按时间顺序先后,最初的25例为A组,后面25例为B组。比较两组手术的手术时间、术中出血量、术中疼痛、二次进针例数、术后并发症发生率、术后复查及病理学结果。结果:两组患者年龄、肿物大小、肿物位置等差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的手术时间为(39.92±14.96)min,B组的手术时间为(17.52±15.74)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。5天移动平均线呈现一个稳步下降趋势,在26号患者左右开始呈现一个平台期的改变。A组有9例发生术中疼痛,B组有3例发生术中疼痛,两者有统计学差异(P<0.05);B组在术后并发症发生率上较A组稍低,术后常规病理结果中,乳腺纤维腺瘤均占比最大,均无统计学差异(P>0.05)。结论:经过麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿物25例后,随着医生手术经验的积累可以显著缩短手术时间,可能减少并发症发生率,达到相对熟练和稳定的状态。

触诊阴性甲状腺癌43例诊治分析

目的 分析触诊阴性甲状腺癌的临床特征,探讨其诊断与治疗方法.方法回顾性分析43例触诊阴性甲状腺癌的临床与病理资料.结果 B超的检出率为93.02%（40/43）,准确率为92.50%（37/40）.术中冰冻病理的准确率为90.70%（39/43）.甲状腺微小癌共39例（90.70%）.甲状腺乳头状癌39例,甲状腺滤泡状癌3例,甲状腺髓样癌1例.22例行患侧甲状腺全切除术＋中央区淋巴结清扫术,19例行患侧甲状腺全切除术,2例患侧保留少量腺体.随访1~4年,无一例复发.结论 B超是触诊阴性甲状腺癌的最佳术前检查方法,术中常规行冰冻病理检查.手术方式推荐行患侧甲状腺全切除术,或加行中央区淋巴结清扫术.

ERK信号转导通路与PDGF-B对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨血小板源性生长因子(PDGF)和ERK受体阻断剂在PDGF诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞增殖中的作用。方法健康SD大鼠90只,随机分为5组(正常对照组、单纯损伤组、AG组、PD组、AG+PD组),建立大鼠主动脉球囊损伤模型,利用相应的受体阻断剂Tyrphosin-AG1295和PD98059分别或联合阻断PDGF和ERK受体,于术后7、14及21 d 3个时相点取主动脉进行HE染色,观察PDGF和ERK受体阻滞剂对新生内膜增生的影响;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测PDGF-B mRNA和ERK1 mRNA在血管中的表达变化;免疫组化技术检测血管平滑肌细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;观察各组中PDGF和ERK受体对PCNA表达的影响。结果单纯损伤组及各干预组PDGF-B mRNA在各时相点的表达差异无统计学意义(P>0.05);单纯损伤组血管平滑肌细胞PCNA的表达明显增强,各干预组与单纯损伤组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但各干预组间PCNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDGF和ERK受体阻断剂能降低大鼠动脉平滑肌细胞增殖,ERK信号转导通路可能参与了PDGF诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞增殖。

326例小切口治疗小儿腹股沟斜疝的体会

目的:探讨小儿腹股沟斜疝手术方法。方法:经外环小切口行疝囊高位结扎术。结果:全组326例,平均手术时间20m in,其中3例复发,无其他并发症。结论:此方法有切口小、时间短、创伤轻、恢复快、费用低、疤痕不明显等优点,值得推广。

麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用

目的探讨麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用价值及经验。方法回顾性分析2009年10月至2013年10月广东医学院附属医院乳腺外科2 496例行乳腺肿物微创旋切术的乳腺肿物患者的临床资料。结果微创手术切口平均长度为(0.4±0.1)cm、手术平均时间为(15±5)min、手术平均出血量为(7.6±3.3)ml。微创手术后有42例出现血肿,35例出现皮下瘀斑,无切口感染开裂,8例出现乳腺塌陷变形,15例发生瘢痕形成。术后平均恢复时间为(4.5±1.2)d。肿块切除后常规病理结果显示,良性病变占比绝大部分,占比为98.84%,其中尤以纤维腺瘤居多,占53.82%。共发现恶性病变60例,其中导管原位癌28例,小叶原位癌与浸润性导管癌各16例。结论麦默通微创旋切手术安全系数高,创伤小,手术时间短,术中出血量少,且能准确切除肿块,术后疤痕较小,不影响乳房的美观,预后佳,目前已成为乳腺微创外科不可或缺的重要工具,但其应用仍有一定的局限性。

FOCUS超声刀配合下小切口完成甲状腺手术370例分析

目的 探讨FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年2月在FOCUS超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术的370例患者的临床资料。结果 370例手术均顺利完成,手术时间50~70 m in,术中出血5~15 m l,切口长度3.0~4.5 cm。并发暂时性喉返神经损伤2例,暂时性甲状旁腺损伤者1例,无术后出血、呼吸困难、喉上神经损伤等并发症。结论在超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术是安全、有效的手术方法,并发症少,切口小而隐蔽,具有美容效果。

腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的评价腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法回顾分析我院2009年12月至2011年12月腔内治疗的32例(43条患肢)下肢ASO患者的临床资料,并随访其疗效。结果 30例(40条患肢)患者治疗后临床症状消失或较前明显减轻,治疗后踝肱指数(ABI)0.62±0.15,较术前(0.35±0.15)明显提高(P<0.05)。随访时间3～15个月,13例患者仍存在间歇性跛行,2例术后3个月对侧股浅动脉以远部位动脉狭窄闭塞,经皮腔内血管成形术治疗后症状缓解,其他病例症状缓解。结论腔内介入治疗下肢ASO短期疗效满意,远期效果尚待进一步观察。

FOXO1在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨FOXO1在乳腺癌发生发展过程中的作用及其临床意义。方法选取2012年6月至2013年1月在广东医学院附属医院经病理证实的乳腺癌组织、癌旁正常乳腺组织、乳腺良性病变组织分别50例、37例、20例,采用免疫组织化学法及实时荧光定量PCR法(RT-PCR)检测各组标本的FOXO1蛋白及m RNA的表达。结果 FOXO1蛋白在癌性组的染色阳性率为46.0%,而在良性组和癌旁组中阳性率分别为75.0%、70.2%;RTPCR检测结果显示,癌性组、癌旁组、良性组的FOXO1 m RNA表达量分别为(0.526±0.011)、(0.885±0.017)、(0.841±0.026),FOXO1蛋白及FOXO1 m RNA在癌性组标本中的表达均较癌旁组及良性组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中FOXO1蛋白的表达及FOXO1 m RNA与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者绝经状态、年龄、人表皮生长因子受体2(Her-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Ki-67无关(P>0.05)。结论FOXO1蛋白及m RNA的表达与乳腺癌肿瘤大小、腋淋巴结转移有关,可作为判断乳腺癌预后的生物学指标之一。

小切口联合负压引流装置与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

目的为有效改善产妇产后乳腺脓肿症状,临床探究小切口与负压引流装置联合治疗较传统方式的疗效。方法 40例产后出现乳腺脓肿症状的产妇,按入院时间分为观察组与联合组,每组20例。观察组采用传统行手术刀切开脓肿进行引流治疗,联合组对患者行小切口与负压引流装置联合治疗。观察两组产妇恢复情况以及疼痛程度、术后继续哺乳情况。结果治疗后联合组较观察组产妇术后疼痛感轻、伤口恢复用时少、换药天数少、切痕长度短(P<0.05);两组术后继续哺乳情况相比,联合组哺乳率70.0%高于观察组25.0%(P<0.05)。结论使用传统方式对产后出现乳腺脓肿患者进行治疗,虽可有效消除脓肿但患者术后疼痛感较强、恢复用时较长,且术后产妇大多无法继续哺乳婴孩,若采用小切口联合负压引流装置可有效避免上述问题且手术切口小,术后无明显手术瘢痕。

原发性大隐静脉曲张的诊治体会(附1036例报告)

目的总结原发性大隐静脉曲张的诊治经验。方法回顾性分析我院收治的1036例原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,并随访其疗效。结果对1036例确诊为原发性大隐静脉曲张的患者行大隐静脉高位结扎加点式剥脱术,其中并发局部血肿27例(2.6%),皮肤破溃者15例(1.4%),切口渗血18例(1.7%),术后肢体轻度肿胀12例(1.1%),局部复发9例(0.8%),无并发下肢深静脉血栓形成及神经损伤者。结论大隐静脉高位结扎加点式剥脱术创伤小、并发症少、术后复发率低,是根治大隐静脉曲张安全有效的方法。

大鼠ERK1/2基因siRNA片段的设计、合成与筛选

目的:设计合成干扰细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达的不同型小干扰RNA(siRNA),筛选出能高效抑制ERK1/2基因表达的siRNA。方法:根据大鼠ERK1/2mRNA的序列,设计合成针对ERK1基因和ERK2基因的siRNA序列各3对,利用脂质体将siRNA转染入大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs),实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2mRNA表达水平以确定干扰效果。结果:设计合成的3对ERK1siRNA和3对ERK2siRNA对ERK1/2基因均有一定的抑制作用,ERK1-siRNA1和ERK2-siRNA2在低转染浓度组中的抑制率最高,分别为95.77%和93.23%。结论:成功设计合成了针对ERK1/2基因的siRNA,并从中筛选出能特异且高效抑制ERK1/2表达的siRNA。

Hiwi在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究Hiwi在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化方法分别检测乳腺癌和癌旁组织中Hiwi蛋白的表达。结果:Hiwi蛋白主要在乳腺癌和癌旁组织细胞胞浆中表达。乳腺癌组织中Hiwi的阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.01);乳腺癌组织中Hiwi的表达与临床分期、Ki67相关(P<0.05),而与患者绝经状态、年龄、ER、PR及Her-2等无关(P>0.05)。结论:乳腺癌组织中Hiwi的高表达,提示Hiwi可能与乳腺癌的发生、发展有关。而Hiwi的表达与乳腺癌的临床分期和Ki67相关,说明Hiwi可能是影响乳腺癌预后的重要因素。

改良大鼠血管平滑肌细胞的原代培养

目的探讨提高大鼠血管平滑肌细胞原代培养效率的方法。方法采取组织块贴壁法进行原代培养,高糖DMEM培养基中加入血小板源性生长因子-B(platelet-derived growth factor-b,PDGF-B),用细胞形态学及免疫组织化学法对血管平滑肌细胞鉴定。结果原代培养,4～6天可见细胞长出,2周可以传代;传代培养,1周可以传代1次。镜下可见细胞以梭形为主,呈"峰-谷"状生长,免疫组化染色可见细胞浆内有大量染成棕黄色的肌丝。结论在采用组织块贴壁法进行培养时,加入PDGF-B培养,可获得纯度高、活性好的血管平滑肌细胞,并缩短了培养周期。

超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中应用的临床研究

目的探讨超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中的临床意义。方法回顾性分析2007年4月～2010年2月在笔者所在医院行手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 21例患者均在超声刀配合下经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿,均痊愈出院,无一例死亡。并发喉返神经暂时性损伤及暂时性甲状旁腺功能低下者各1例,无术后出血、呼吸困难等严重并发症。结论应用超声刀行经颈部切口入路胸骨后甲状腺肿切除术,可以降低手术难度,减少术中出血量,术后并发症少,是安全、有效的手术方法。

Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用

目的探讨Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的优越性及安全性。方法选取该院2010年8月—2013年5月收治的女性乳腺癌改良根治术患者,共120例,随机分为超声刀组和电刀组,每组60例。对两组间的手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间,淋巴结检出数目、术中副损伤和术后并发症等方面进行统计学分析。结果超声刀组与电刀组对比,手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间及术后并发症等,差异有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结检出数目与术中副损伤方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Focus超声刀的优越性与安全性均优于传统高频单极电刀,是一种安全有效的手术器械,值得在临床工作中推广。

腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的近期疗效观察

目的观察血管腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤(AAA)的近期疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我科收治的11例复杂型AAA患者的临床资料。结果 11例患者均接受腔内修复术,植入分叉型支架,手术成功率100%。2例术中出现Ⅰ型内漏,予单纯球囊扩张后置入Cuff内漏消失。随访1～12个月,1例术后3个月发现Ⅰ型内漏,以球囊扩张后置入Cuff内漏消失,余均无内漏、无支架明显移位及动脉瘤腔内血栓形成。结论腔内修复术治疗复杂型AAA具有良好的近期疗效。