非药物治疗脑卒中后肩手综合征有效性的网状Meta分析

背景肩手综合征是脑卒中患者致残的主要因素之一,严重影响患者身心健康及生活质量。目前,治疗脑卒中后肩手综合征的非药物干预方式众多,但临床上优选何种非药物治疗方式尚有一定困扰。目的使用网状Meta分析评价7种非药物治疗方式改善脑卒中后肩手综合征疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)及简式肢体运动功能量表(FMA)评分的差异,为临床决策提供循证支持。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、CochraneLibrary数据库中有关非药物治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照试验,检索时间设定为建库至2023年6月。由2名研究员根据研究设计独立筛查文献与数据提取,使用RevMan 5.3、Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入62项研究,共5090例患者,干预措施包含针灸疗法、中药熏蒸疗法、体外冲击波疗法、艾灸疗法、热敷疗法、电刺激疗法、中药泡洗疗法。网状Meta分析结果显示:7种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者总有效率、FMA评分方面均优于对照组(P<0.05);除艾灸疗法外,6种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者VAS评分方面均优于对照组(P<0.05)。7种非药物治疗方式改善总有效率的累积排序概率图下面积(SUCRA)依次为:针灸疗法(86.1%)>中药泡洗疗法(77.1%)>中药熏蒸疗法(54.7%)>体外冲击波疗法(53.1%)>热敷疗法(49.0%)>电刺激疗法(48.4%)>艾灸疗法(31.1%)>常规对照治疗(0.4%)。7种非药物治疗方式改善VAS评分的SUCRA依次为:热敷疗法(81.3%)>中药泡洗疗法(78.4%)>针灸疗法(76.7%)>电刺激疗法(58.4%)>中药熏蒸疗法(52.7%)>体外冲击波疗法(32.9%)>艾灸疗法(18.1%)>常规对照治疗(1.5%)。7种非药物治疗改善FMA评分的SUCRA依次为:中药泡洗疗法(90.6%)>针灸疗法(83.5%)>中药熏蒸疗法(59.9%)>电刺激疗法(59.8%)>体外冲击波疗法(42.3%)>艾灸疗法(39.7%)>热敷疗法(24.1%)>常规对照治疗(0.2%)。结论与常规治疗相比,使用或联合非药物治疗方式在治疗脑卒中后肩手综合征的疗效更佳,由于受到原始研究限制,以上结论仍需开展更多临床试验以期论证。

口服中成药治疗卒中相关睡眠障碍效果的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析探讨口服中成药治疗卒中相关睡眠障碍(SSD)的效果。方法使用计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library中口服中成药治疗SSD的随机对照试验(RCT),检索时限设定为各数据库建库至2023-06-18。由2名研究员进行文献筛选和资料提取。采用Stata 15.0软件进行数据处理及网状Meta分析,采用累积排名曲线下面积(SUCRA)分析各结局指标中干预措施的优劣。结果最终纳入文献40篇,总样本量为4157例(其中试验组2087例,对照组2070例)。网状Meta分析结果显示,接受养血清脑颗粒+常规西药、百乐眠胶囊+常规西药、乌灵胶囊+常规西药、舒肝解郁胶囊+常规西药、稳心颗粒+常规西药治疗的SSD患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于接受常规西药治疗的SSD患者(P<0.05);接受养血清脑颗粒+常规西药、百乐眠胶囊+常规西药、乌灵胶囊+常规西药、舒肝解郁胶囊+常规西药、稳心颗粒+常规西药、甜梦口服液+常规西药治疗的SSD患者临床总有效率高于接受常规西药治疗的SSD患者(P<0.05)。SUCRA分析结果显示,接受不同口服中成药/常规西药治疗的SSD患者PSQI评分的SUCRA从大到小依次为:稳心颗粒+常规西药(82.4%)、养血清脑颗粒+常规西药(77.6%)、舒肝解郁胶囊+常规西药(74.3%)、乌灵胶囊+常规西药(52.4%)、百乐眠胶囊+常规西药(48.2%)、宁神补心丸+常规西药(31.4%)、天智颗粒+常规西药(29.8%)、常规西药(4.0%);接受不同口服中成药/常规西药治疗的SSD患者临床总有效率的SUCRA从大到小依次为:舒肝解郁胶囊+常规西药(71.2%)、乌灵胶囊+常规西药(69.9%)、甜梦口服液+常规西药(69.0%)、养血清脑颗粒+常规西药(64.7%)、稳心颗粒+常规西药(52.5%)、天智颗粒+常规西药(35.6%)、百乐眠胶囊+常规西药(36.3%)、常规西药(0.7%)。结论当前研究证据表明,养血清脑颗粒、百乐眠胶囊、乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊、稳心颗粒联合常规西药在提高SSD患者睡眠质量方面的效果优于单纯常规西药,其中稳心颗粒最有优势;养血清脑颗粒、百乐眠胶囊、乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊、稳心颗粒、甜梦口服液联合常规西药在提高SSD患者临床总有效率方面的效果优于单纯常规西药,其中舒肝解郁胶囊最有优势。

本科护生网络自我调节学习与学业自我效能的相关性及影响因素分析

目的调查本科护生网络自我调节学习现状,探讨其与学业自我效能感的关系,分析本科护生网络自我调节学习的影响因素。方法采用便利抽样法于2022年10月选取福建省2所医学院校有线上学习经历的本科护生634名,以一般资料调查表、网络自我调节学习量表、学业自我效能量表通过问卷星形式对其进行调查。结果本科护生网络自我调节学习得分为(84.47±19.38)分,学业自我效能感得分为(78.24±17.05)分,两者呈正相关(r=0.891,P<0.01)。本科护生在网络课程学习时对老师的教学态度及对其授课方式满意情况、所接受网络课程主要教学方式、每日网络课程学习时间、网络课程学习时主要的网络来源、性格外向、学业自我效能感均是本科护生网络自我调节学习的影响因素(均P<0.05)。结论福建省2所医学院校本科护生网络自我调节学习处于较高水平,但受到多种因素影响,护理教育者应充分利用教学资源发挥教师教学引导作用,调节学生的学习思维,从而提升本科护生的网络自我调节学习能力,夯实其专业基础,以培养高质量的护理人才。