封闭负压包扎在全厚皮片移植中的临床应用

目的探讨不同负压值下创面封闭负压包扎对患者移植全厚皮片成活情况的影响。方法2012年8月—2017年3月，笔者单位收治符合入选标准的需植皮患者111例，对其临床资料进行回顾性分析。将2012年8月—2015年10月收治的47例患者设为传统治疗组，2015年11月—2017年3月收治的64例患者分为－9.975 kPa负压治疗组34例和－13.300 kPa负压治疗组30例。传统治疗组患者行全厚皮片移植后采用传统打包包扎，－9.975、－13.300 kPa负压治疗组患者在传统方法治疗的基础上，真空封闭后分别给予－9.975、－13.300 kPa负压包扎。术后10 d，观察3组患者的创面移植皮片点状坏死情况、皮片边缘糜烂及结痂情况，并分别计算皮片点状坏死面积百分比与皮片边缘糜烂及结痂发生率。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验和Kruskal-Wallis H检验。结果传统治疗组和－9.975、－13.300 kPa负压治疗组患者移植皮片点状坏死面积百分比分别为17.81%、3.20%、3.00%，传统治疗组患者移植皮片点状坏死面积百分比高于－9.975、－13.300 kPa负压治疗组（Z=－5.770、－4.690, P〈0.001），－9.975、－13.300 kPa负压治疗组患者移植皮片点状坏死面积百分比无明显差异（Z=－0.619, P〉0.05）。传统治疗组和－9.975、－13.300 kPa负压治疗组患者皮片边缘糜烂及结痂发生率分别为78.7%（37/47）、32.4%（11/34）、36.7%（11/30），－9.975、－13.300 kPa负压治疗组患者皮片边缘糜烂及结痂情况优于传统治疗组（P〈0.001），－9.975、－13.300 kPa负压治疗组患者皮片边缘糜烂及结痂情况相近（P〉0.05）。结论全厚皮片移植术后，植皮区采用封闭负压包扎，负压值在－9.975、－13.300 kPa时可以降低移植皮片点状坏死面积百分比和皮片边缘糜烂与结痂的发生率。