男性患者留置气囊导尿管拔管困难原因分析及护理对策

目的:探讨男性患者留置气囊导尿管拔管困难的原因及护理措施。方法:将收治的19例存在置管后拔管困难患者的临床资料进行总结与回顾性分析。结果:男性患者留置气囊导尿管发生拔管困难的原因主要是尿道损伤、尿管牵拉变形、尿管结石及尿管质量等因素。结论:对不同患者拔管困难情况应根据不同情况具体对待,加强患者留置气囊导尿管的护理,避免或减少留置尿管拔管困难的发生,从而提高护理质量。

经尿道前列腺电切术围手术期护理

目的:探讨良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期护理效果。方法:回顾性分析259例前列腺增生行尿道前列腺电切术患者资料。结果:通过术前心理护理、全面评估病情、有效控制合并症以及术后监测生命体征、密切观察病情、正确指导患者功能锻炼,所有患者尿频和排尿困难等症状消失,残余尿量及尿流率明显改善。结论:加强围手术期护理是TURP手术成功及减少并发症的基础,在治疗中具有重要意义。

输管尿镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻

目的探讨利用输尿管镜气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻的可行性及临床效果。方法对36例持续性或反复发作剧烈肾绞痛的妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察手术疗效及安全性。结果输尿管镜下气压弹道碎石术一次性碎石成功32例,4例输尿管上段结石患者因合并脓肾予留置双J管,待患者妊娠结束后行体外冲击波碎石。术后所有患者的肾绞痛、发热等症状消失。36例均未出现流产、早产或死胎,无出现输尿管穿孔、撕脱等并发症,所有孕妇均足月分娩,新生儿发育均正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻能有效缓解患者疼痛,解除梗阻,且安全性高。

不同手术体位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中的应用效果观察

目的：探究斜仰卧位联合截石位、传统俯卧位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取我院2008年9月～2015年9月收治的行经皮肾镜取石术老年肥胖患者共112例，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=55）与观察组（n=57），对照组患者采取传统俯卧位，观察组采取斜仰卧位联合截石位，比较两组患者手术一般情况、一次性结石除净率及不同体位对患者循环、呼吸的影响。结果观察组手术持续时间、术中出血量均明显低于对照组，结石一次性除净率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者体位安置后30min SBP、DBP、HR及SaO2%与安置前无明显差异（P＞0.05）。对照组体位安置后30min SBP、DBP、SaO2%低于安置前，HR高于安置前（P＜0.05）。对照组不能耐受手术体位摆放人数及VAS 3级以上人数明显多于观察组（P＜0.05）。结论斜仰卧位联合截石位在老年肥胖患者经皮肾镜取石术中具有手术操作简便、创伤性小、对患者循环、呼吸系统影响较小等特点，值得临床推广运用。

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的:探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法:门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者,采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张(自尿道外口进输尿管镜,到尿道狭窄段时均无法通过,留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱,并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道),术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果:6例患者尿道扩张全部成功,无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后,患者最大尿流率由治疗前4～9mL/s上升至13～21mL/s。随访3个月～1年,4位患者排尿通畅,未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张,术后患者未再出现排尿不畅。结论:输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好,安全性好。

中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道

目的：评价中心静脉导管行床旁经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值。方法：对95例中、重度梗阻性肾积水患者（116侧肾脏）应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘引流。结果：95例均穿刺造瘘成功,其中双侧患肾同时置中心静脉导管21例。一次穿刺成功94侧（81%）,两次穿刺成功22侧（19%）。穿刺操作时间8~15 m in,穿刺时自管周流出的血液均小于5 m l。穿刺过程无意外损伤及并发症发生,术后的引流均通畅,无1例发生造瘘管脱出。引流后,20例脓尿患者尿液变清,25例血尿患者尿液颜色转淡,10例发热患者体温恢复正常。引流后1周,血清肌酐下降,肾脏超声检查未见明显血肿。结论：应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘安全、有效。

经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的评价经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法 39例膀胱结石患者,采用经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗,观察疗效。结果 39例患者一次碎石取石成功,无结石残存,碎石时间10~45 min。随访12~24个月,无结石复发、尿道狭窄等远期并发症。结论经改进电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石,取石效率高、可控性强、安全有效,值得应用推广。

经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的评价经下盏路径微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月～2010年9月收治的肾下盏结石31例,结石长径0.8～2.4 cm(平均1.58 cm),均采用经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗。结果除一例肾积脓予下盏造瘘后行二期取石外,余30例均一期手术获得成功,手术时间30～60 min。术后复查平片,25例结石无残留,6例残留结石(长径均小于4 mm),3月后复查平片均无结石残留,无严重并发症出现。结论经肾下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全有效。

带锁髓内钉及开放穿钉技术在股骨及胫骨骨折中的应用

目的 总结应用带锁髓内钉及开放穿钉技术对股骨及胫骨骨折的治疗经验。方法 应用带锁髓内钉及开放穿钉技术治疗股骨及胫骨骨折 2 9例。结果 经半年以上随访全部骨折均骨性愈合 ,关节功能恢复优良率达 10 0 % ,效果良好。结论 本术式具有适应证广 ,手术创伤小 ,感染率低 ,无需“C”型臂、X线机等优点 ,术后不用外固定 ,便于肢体早期功能锻炼。

双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁

目的探讨双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁的临床疗效。方法11例成年男性后尿道闭锁采用双输尿管镜联合肾穿刺针治疗。患者尿道闭锁段均位于尿道膜部和威球部，闭锁长度0．5—1．5cm，中位数1．1cm，无骨片压迫尿道。手术关键点为从尿道及膀胱造瘘口各置入输尿管镜观察闭锁段远近端，在双输尿管镜监视下，用肾穿刺针从闭锁段远端穿刺至闭锁段近端以确定正道，而后用尿扩及电切修整尿道。观察手术的疗效。结果11例全部手术成功，术后仅有少量尿道出血，留置尿管压迫后均止血。拔除尿管后均排尿顺畅，4例一度尿线变细，门诊尿道扩张后排尿通畅。术后无尿道热等近期并发症及尿失禁等远期并发症。结论双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁成功率高，疗效好，并发症少。