化疗对肿瘤患者的影响及防护

0 引言 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,可延长患者的生存时间,但化疗具有较大的毒副作用,因此,在化疗前后的护理,直接关系到治疗效果的好坏。

2周期大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的 观察2周期大剂量化疗方案联合自体外周血干细胞移植(D HDC )治疗转移性乳腺癌的疗效及其安全性。方法 将2 8例转移性乳腺癌患者分为2个组。D HDC组预处理方案:多西紫杉醇(DXL) 110～13 0mg/m2 +噻替哌(THPA ) 3 0 0～40 0mg/m2 +卡铂(CBP) 65 0～75 0mg/m2 ,预处理后第2天回输外周血干细胞,间隔3～5周重复,共治疗2个周期;S HDC组预处理方案:DXL 110～13 0mg/m2 +THPA 3 5 0～45 0mg/m2 +CBP 75 0～95 0mg/m2 ,预处理后第2天回输外周血干细胞,治疗1个周期。分别评价2组肿瘤客观缓解率和治疗相关的不良反应。结果 D HDC组和S HDC组的客观缓解率分别为66.7% (10 /15 ) ,5 4.5 % (6/11) ;2组白细胞毒性相近,但D HDC组血小板毒性较低,Ⅲ～Ⅳ度发热,恶心呕吐,腹泻和黏膜炎的发生例数较少。结论 D HDC治疗转移性乳腺癌客观缓解率较高,血小板毒性较轻,Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性发生例数较少,患者耐受性良好。

伊班磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛的临床研究

目的 :评价伊班磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛及其不良反应 .方法 :将 1 8例恶性肿瘤骨转移骨痛的患者 ,采用随机、阳性对照方法 ,随机分为治疗组 (组A ,n =8)用伊班磷酸钠 4mg ,阳性对照组 (组B ,n =1 0 )用帕米磷酸二钠90mg ,均单次iv滴注 ,观察 2 1d评价止痛效果 .结果 :1 8例入组患者 ,均可评价疗效和不良反应 .组A患者 ,有效率 4 / 8;组B患者 ,有效率 3/ 1 0 .组A 4例有效患者 ,3～ 6 (平均 4 .5 )d起效 ,观察期间均无复发 ;组B 3例有效患者 ,6～ 9(平均 7.5 )d起效 ,2例于治疗后 1 1～ 1 4 (平均 1 2 .5 )d复发 .不良反应组B为发热 ,组A主要是恶心呕吐、骨肌肉疼痛、水肿和手足麻木等 ,但发生率较低 ,程度均轻 .结论 :伊班磷酸钠对恶性肿瘤骨转移所引起的骨痛具有一定的治疗作用 ,耐受性良好 .

重组人白细胞介素-11防治化疗诱发的严重血小板减少症

目的 :评价重组人白介素 1 1 (rhIL 1 1 )促进化疗后肿瘤患者血小板增殖的疗效和耐受性 .方法 :采用开放、自身交叉、空白对照方法 ,患者第 1周期化疗后观察为空白对照周期 (A周期 ) ,第 2周期化疗后使用rhIL 1 1为治疗周期 (B周期 ) .rhIL 1 1于第 2周期化疗后 2 4h开始 ,5 0 μg/kg皮下注射 ,每日一次 ,连续用药 1 4d或连续 2次检查血小板计数至≥3× 1 0 1 1 /L时停药 .结果 :共入选 30例患者 ,2例患者因B周期输注血小板而被剔除 ,2 8例可评价疗效 ,30例可评价毒性反应 .A周期和B周期化疗前的PLT均值无差异 ;从化疗后序日第 7～ 2 1日 ,B周期PLT的均值高于A周期 ,起效时间位于化疗后第 7日 ;B周期的最低值序日提前 ,最高值序日后延 ;对白细胞、血红蛋白和肝肾功能没有影响 .治疗相关的不良反应主要为发热、水肿、头晕痛、肌骨痛、气短和呼吸困难、皮疹、局部痛、红肿、硬结、颜面潮红、结膜充血和皮肤出血点 ,均为WHOⅠ Ⅱ度毒性 .结论 :rhIL 1 1具有明显的促进血小板增殖作用 ,缩短化疗后血小板下降的持续时间 。

散发性肠型和遗传性弥漫型胃癌中上皮钙黏附素的表达差异及意义

目的探讨上皮型钙黏附素(E-cadherin,E-cad)在肠型和弥漫型胃癌中的表达情况及其对疾病发生、治疗和预后评估的意义。方法采用免疫组化S-P法对30例正常胃或胃炎粘膜上皮组织、30例散发性肠型胃癌组织和30例遗传性弥漫型胃癌组织中E-cad表达情况进行研究。结果正常或胃炎上皮组织中E-cad全部为阳性表达,表达均匀,散发性肠型胃癌和遗传性弥漫型胃癌组织中E-cad表达均明显减低(P<0.05),表达阳性率分别为63%(19/30)和23%(7/30)。散发性肠型胃癌中E-cad的表达与临床分期相关(P<0.05),遗传性弥漫型胃癌中E-cad的表达与疾病临床分期无关(P>0.05)。结论散发性肠型胃癌E-cad表达降低,呈断续性或者胞浆异位性表达,并与临床分期相关,可能对肠型胃癌的预后评估和治疗具有指导意义。E-cad在遗传性弥漫型胃癌中表达降低更为明显,大部分癌组织中呈现表达缺失,但与分期无关,E-cad表达缺失在遗传性弥漫型胃癌发病的早期可能具有重要作用。

重组人白细胞介素-11对化疗后血小板生成的影响

目的 :评价重组人白细胞介素 11(rhIL 11)促进化疗后肿瘤患者血小板增值的疗效和耐受性 .方法 :采用随机、自身交叉、空白对照方法 ,患者按入组顺序随机分入AB或BA组 .AB组即第一周期化疗后使用rhIL 11为治疗周期 (A周期 ) ,第二周期化疗后观察为空白对照 (B周期 ) .BA组与AB组相反 ,即第一周期化疗后观察为空白对照 (B周期 ) ,第二周期化疗后使用rhIL 11(A周期 ) .rhIL 11于化疗后 2 4h开始用药 ,2 5 μg·kg-1皮下注射 ,每日 1次 ,连续用药 14d或连续 2次检查血小板计数至≥ 30 0× 10 9·L-1时停药 .结果 :共入选 19例患者 ,BA组 2例因第 1周期化疗后疾病进展 ,中止化疗而剔除 ,17例可评价疗效和毒性反应 .经统计学分析 ,治疗周期和对照周期化疗前的血PLT均值无差异 ;rhIL 11可升高化疗后患者PLT数的绝对值 ,起效时间位于化疗后第 10日 ;缩短PLT下降时间、延长PLT回升时间 ;对白细胞没有影响 ;于化疗后第 18日血红蛋白降低 .治疗相关的不良反应主要为发热、乏力、恶心呕吐、局部疼痛、水肿、头痛头晕和肌肉骨痛 ,均为WHOⅠ～Ⅱ度毒性 .结论 :rhIL 11可升高化疗后患者PLT数的绝对值、缩短PLT下降时间、延长PLT回升时间 .耐受性良好 .

青年胃癌269例分析

目的:分析青年胃癌(≤45岁)的发病特点、病理类型和临床特征,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法:采用胃癌数据库对22年间2158例胃癌资料数据进行筛选和研究,并对青年胃癌的发病特征、病理学情况和临床特征进行统计学分析。结果:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,好发部位为胃窦部和胃体胃角部。男女性比例接近,女性发病年龄低于男性,受遗传因素影响明显,男性更易累及。青年胃癌缺乏特异症状和体征,首次就诊至确诊时间平均为8.7个月,误漏诊率高达65.4%。经胃镜和X线钡餐诊断为胃癌的占66.5%,诊断时进展期占96.7%,仅31.9%可行根治性手术治疗,随访的193例患者2年生存率仅17.1%。结论:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,与遗传关系密切。青年胃癌误漏诊率高,确诊时多为进展期,预后差,临床上应提高警惕,特别是对于具有家族背景的高危人群、出现警惕症状者和病程较长的青年患者,应行X线钡餐和胃镜检查以排除胃癌。

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期的护理

目的 提高娶幼儿室缺合并中重度肺动脉高压的术后的监护、减少患儿死亡率。方法 1993年11月～2001年11月,355例3岁以下的室缺合并肺动脉高压的患儿实施了心内直视手术。结果 5例患儿固呼吸系统原因死亡。结论 保持呼吸遗通畅、合理应用呼吸机、充分镇静、保证有效供氧和吸痰、防止误吸和肺动脉高压危象的发生,是术后呼吸道监护的关键,可有效减少术后呼吸道并发症,提高手术成功率和患儿存活率。

胸外心脏按压是否需要改进

通过对5例难以成活的患者,以两组人员进行胸外心脏按压(ECM),又以不同频率按压,比较其对循环支持的效果。初步认为:在正规熟练的胸外按压基础上,提高按压频率,心排量可高于开胸心脏按摩(OCCM),与直接心室机械激动(DMVA)的结果相似。肯定了胸外心脏按压的普及、简便、大范围使用的优点,目前仍视为临床复苏的主要方法,并提出了对标准心肺复苏的改进见解。

绿色住宅的设计程序与方法探讨

绿色住宅是21世纪房地产业的重要发展方向。本文阐述了绿色住宅的内涵,提出了绿色住宅的四阶段设计程序:生态调研阶段、方案设计阶段、评价优化阶段、方案实施阶段,并从绿色基地设计、绿色平面设计与绿色外壳设计三个方面探讨了绿色住宅的设计方法,可为绿色住宅在我国的进一步发展提供参考和借鉴。

坡上巢——无锡市惠山隧道管理用房建筑设计小记

建筑与环境的关系常常是建筑师热衷于讨论的问题之一。在惠山隧道管理用房的设计中,建筑师没有将特异的形态作为形成区域标识的手段,而是充分地尊重原有的环境,让建筑谦虚而和谐地融入了城市,使它同样成为一道亮丽的风景。